ความเสี่ยงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ด้วย Humira

Humira (adalimumab) เป็นการฉีดยาที่ผู้คนนับล้านใช้เพื่อจัดการกับภาวะสุขภาพอักเสบต่างๆ หลายคนสงสัยว่าการใช้ Humira และดื่มแอลกอฮอล์ปลอดภัยหรือไม่ คำตอบสำหรับคำถามนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากมีการศึกษาไม่เพียงพอ การไม่มีหลักฐานทางคลินิกเพียงพอ ไม่ได้หมายความว่าการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับ Humira จะปลอดภัย

Humira คืออะไร?

Humira เป็นชื่อทางการค้าของยาต้านการอักเสบทางชีววิทยาหลายชนิดที่ยับยั้ง TNF-alpha

Humira ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA), โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนหลายข้อ (JIA), โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA), โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (AS), โรคโครห์น (CD), อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (UC), เรื้อรังรุนแรง โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์และภาวะตาอักเสบหลายอย่างแล้วแล้ว

ในผู้ที่ใช้ Humira สำหรับ RA การตอบสนองต่อการรักษาจะคล้ายกับ methotrexate ยาเคมีบำบัดและยากดภูมิคุ้มกัน เมื่อรวมกัน ยาทั้งสองชนิดจะเพิ่มโอกาสในการจัดการอาการและความเจ็บปวดของ RA รวมถึงการหยุดกิจกรรมของโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อข้อต่อ เนื้อเยื่อ และอวัยวะแล้วแล้ว

ในสภาวะที่กล่าวข้างต้น การอักเสบที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับการกระทำของ tumor necrosis factor-alpha (TNFα) TNFα เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อภายใต้สภาวะปกติ อย่างไรก็ตาม ในโรคภูมิต้านตนเองหลายอย่าง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ TNFα เดียวกันมีบทบาทที่ขัดแย้งกันโดยการผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบที่ทำลายกระดูกอ่อนและกระดูก Adalimumab จับและทำให้เป็นกลาง TNFα ซึ่งช่วยลดการอักเสบและความเสียหายได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้มาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อ

Humira เป็นยาฉีดใต้ผิวหนัง นั่นหมายถึงใช้เข็มฉีดยาเข้าไปในเนื้อเยื่อระหว่างผิวหนังและกล้ามเนื้อ ค่าใช้จ่ายของ Humira อยู่ที่ประมาณ 5,400 ดอลลาร์สำหรับการฉีดสองครั้ง แต่ผู้ผลิตให้ความช่วยเหลือทางการเงินในรูปของบัตรออมทรัพย์ โดยจ่ายค่าร่วมเล็กน้อยประมาณ 5 ดอลลาร์ต่อเดือน

ผลข้างเคียง

Humira ไม่ได้ไม่มีผลข้างเคียงและอาการไม่พึงประสงค์แล้วสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• แดงและบวมบริเวณที่ฉีด
• อาการคัน
• ผื่น
• ช้ำง่าย
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการติดเชื้อไซนัส
• ปวดหัว
• คลื่นไส้

เนื่องจาก Humira ยับยั้ง TNFα จึงมีความเป็นไปได้ที่จะกระตุ้นการติดเชื้ออีกครั้ง เช่น วัณโรค หรือทำให้ยากต่อการต่อสู้กับการติดเชื้อใหม่แล้วการติดเชื้อบางอย่างอาจถึงแก่ชีวิตได้ นอกจากนี้ยังมีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นได้ยากเมื่อใช้ Humira รวมถึงความผิดปกติของเลือดที่ทำให้เสียชีวิต ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งบางชนิด การบาดเจ็บที่ตับ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง และภาวะหัวใจล้มเหลว ปฏิกิริยาภูมิแพ้และอาการแพ้อย่างรุนแรงนั้นหายากแต่เป็นไปได้

ดื่มแอลกอฮอล์

การวิจัยเกี่ยวกับความปลอดภัยของ Humira ร่วมกับแอลกอฮอล์มีจำกัด อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าชุดค่าผสมนี้ปลอดภัย เมื่อใช้ยาบางชนิด เช่น สารยับยั้ง TNF ร่วมกับแอลกอฮอล์ ยาเหล่านั้นอาจไม่ได้ผลแล้วหรือถูกปล่อยเข้าสู่ระบบในปริมาณที่สูงขึ้น ทั้งสองกรณีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่ใช้ Humira ยังใช้ methotrexate เพื่อรักษาสภาพของตนเอง เช่นเดียวกับกรณีของ RA ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ที่ใช้ methotrexate จำกัด หรือหลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แม้ในกรณีที่ไม่มีโรคตับดังที่สรุปไว้ในรายงานทางการแพทย์ปี 2010 ในวารสารทางการแพทย์ Clinical and Experimental Rheumatologyแล้วแล้ว

แม้ว่าจะมีข้อมูลที่ขัดแย้งกันมากมาย แต่สิ่งที่นักวิจัยทราบแน่ชัดก็คือแอลกอฮอล์ โรคภูมิต้านตนเอง และสารยับยั้ง TNF สามารถทำลายตับเพียงอย่างเดียวและร่วมกันได้ นอกจากนี้ ยาอื่นๆ ที่ใช้ในการรักษาและจัดการความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิต้านตนเองทำให้อวัยวะเสียหายแล้วแล้ว

ความเสี่ยงการบาดเจ็บที่ตับ

เอนไซม์ตับสูงโดยใช้สารยับยั้ง TNF ไม่ใช่เรื่องแปลก อันที่จริง จากการศึกษาพบว่าเอนไซม์ตับสูงในผู้ที่ใช้สารยับยั้ง TNF จะสูงกว่าปกติมาก แม้ว่าผู้ที่ทาน Humira อาจมีเอนไซม์ตับสูง แต่ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ ไม่ว่าจะมีรายงานความเสียหายของตับเนื่องจากการใช้สารยับยั้ง TNF และการเพิ่มแอลกอฮอล์ลงในส่วนผสมจะเพิ่มความเสี่ยงดังกล่าว

การวิเคราะห์ในปี 2013 จากนักวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยอินเดียน่า รวม 34 กรณีของอาการบาดเจ็บที่ตับที่เกิดจากสารยับยั้ง TNF ผู้ป่วยในการศึกษานี้ใช้สารยับยั้ง TNF (รวมถึง Humira) สำหรับโรคสะเก็ดเงิน (PsA, โรคสะเก็ดเงินหรือทั้งสองอย่าง), RA, โรคลำไส้อักเสบหรือ AS นักวิจัยพบว่าอาการบาดเจ็บที่ตับเกิดขึ้นภายในหกเดือนหลังจากเริ่มการบำบัดด้วยสารยับยั้ง TNFแล้วแล้ว

งานวิจัยใหม่บางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาการบาดเจ็บที่ตับที่เกิดจากสารยับยั้ง TNF นั้นหาได้ยาก อย่างไรก็ตาม การวิจัยและการวิจัยอื่นๆ เกี่ยวกับ Humira และ/หรือ adalimumab โดยผู้ผลิตรายอื่นนั้นไม่เพียงพอที่จะระบุผลกระทบของยาที่มีต่อตับ นอกจากนี้ ยังขัดแย้งกับการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับสารยับยั้ง TNF และผลกระทบต่อตับแล้วแล้ว

ใครก็ตามที่ดื่มสุรามากเกินไปเป็นประจำจะเสี่ยงต่อความเสียหายของตับเรื้อรังและความเสี่ยงต่อสุขภาพอื่นๆ เมื่อ Humira ถูกรวมเข้ากับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะถาวรก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างมาก

แพทย์ส่วนใหญ่บอกให้ผู้ป่วยลดปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคหรือหยุดบริโภคโดยสิ้นเชิงเมื่อใช้ Humira สารยับยั้ง TNF อื่นๆ และ/หรือยาอื่นๆ สำหรับจัดการโรคภูมิต้านตนเอง หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้ การออกกำลังกายให้จำกัดปริมาณการบริโภคเป็นสิ่งสำคัญ

นักวิจัยยืนยันว่าการใช้สารยับยั้ง TNF เชื่อมโยงกับอาการบาดเจ็บที่ตับ เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง TNF ผู้ที่ใช้ Humira, สารยับยั้ง TNF อื่นๆ, ยาที่ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง TNF และผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองควรใช้ความระมัดระวังในปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค ควรบริโภคแอลกอฮอล์อย่างมีความรับผิดชอบและปลอดภัยที่สุดเท่านั้น