ความเสี่ยงของเอชไอวีในฮีโมฟีเลียคืออะไร?

การประเมินความปลอดภัยของการจัดหาโลหิตของสหรัฐอเมริกา

ก่อนการตรวจคัดกรองปริมาณเลือดที่บริจาคเป็นประจำ ผู้ที่ได้รับเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อเอชไอวี อันที่จริง นับตั้งแต่ช่วงแรกของวิกฤตโรคเอดส์ในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 ความเสี่ยงของการถ่ายทอดจากเลือดสู่เลือดถือว่าสูงมากจนทำให้ฮีโมฟีเลียอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (สถานการณ์ที่โลกให้ความสนใจกับ กรณีที่ได้รับการเผยแพร่อย่างสูงของ Ricky Ray, Ryan White และ Elizabeth Glaser)

ถุงเลือดที่ซ้อนกัน — รูปภาพ vladacanon / iStock / Getty

ทำความเข้าใจกับโรคฮีโมฟีเลีย

ฮีโมฟีเลียเป็นโรคเลือดออกตามพันธุกรรม โดยมีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดต่ำกว่าปกติที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด ด้วยปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในระดับต่ำอย่างผิดปกติ การแข็งตัวของเลือดจึงยืดเยื้อซึ่งทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการตกเลือดผิดปกติ

ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีเลือดออกที่ข้อต่อ เช่น ข้อศอกและเข่า หรือมีเลือดออกผิดปกติหลังการบาดเจ็บหรือผิวหนังแตก เนื่องจากโรคฮีโมฟีเลียมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมกับยีนที่กำหนดเพศ ฮีโมฟีเลียจึงพบได้เฉพาะในเพศชายเท่านั้น

ฮีโมฟีเลียและเอชไอวี

ก่อนปี 1992 ไม่มีเครื่องมือตรวจคัดกรองที่สามารถรับประกันได้ว่าผลิตภัณฑ์จากเลือดที่บริจาคนั้นปลอดเชื้อเอชไอวี น่าเสียดายที่ผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดเป็นประจำเพื่อรักษาระบบการแข็งตัวของเลือดให้เป็นปกติ

ดังนั้น ผู้ป่วยฮีโมฟีเลียที่ได้รับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ยังไม่ผ่านการทดสอบและไม่ได้คัดกรองก่อนปี 2535 จึงถือว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อเอชไอวีผ่านผลิตภัณฑ์จากเลือดที่ช่วยชีวิตพวกเขาได้

การเพิ่มความเสี่ยงสูงอยู่แล้วคือวิธีการรวบรวมเสบียงเลือด โดยการผสมการบริจาคโลหิตจากผู้บริจาคที่แตกต่างกันโดยพลการ ค่อนข้างจะอิงตามกรุ๊ปเลือดเพียงอย่างเดียว ซึ่งหมายความว่าแม้แต่การบริจาคที่มีผลเสียก็ยังเปื้อนเลือดที่ติดเชื้อเอชไอวี

เรื่องราวของริกกี้ เรย์

Ricky Ray และพี่ชายสองคนของเขาเป็นโรคฮีโมฟีเลียทั้งหมดและได้รับการถ่ายเลือดเป็นประจำเพื่อรักษาระบบการแข็งตัวของเลือด น่าเสียดายที่ทั้งสามติดเชื้อเอชไอวีจากสิ่งที่เชื่อว่าเป็นผลิตภัณฑ์จากเลือดที่ปนเปื้อนเชื้อเอชไอวี พวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ พบว่าผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียกว่า 10,000 คนติดเชื้อเอชไอวีผ่านการถ่ายเลือดในช่วง 10 ปีแรกของการระบาด

สิ่งที่ทำให้เรื่องแย่ลงไปอีกก็คือการเปิดเผยในภายหลังว่าหน่วยงานต่างๆ เพิกเฉยต่อคำเตือนว่าเอชไอวีกำลังแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านประชากรฮีโมฟีเลีย และไม่ทำอะไรเลยเพื่อคัดกรองผู้บริจาคล่วงหน้า

เรื่องราวของ Ricky Ray เป็นเรื่องที่น่าเศร้า หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี ริกกีและพี่น้องของเขาถูกไล่ออกจากโรงเรียนเพราะกลัวว่าพวกเขาจะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังนักเรียนคนอื่นๆ ในที่สุด พวกเขาถูกบังคับให้ต้องหลบซ่อนหลังจากที่บ้านของพวกเขาถูกไฟไหม้โดยผู้โจมตีที่ไม่รู้จัก

ความอยุติธรรมที่เลวร้ายมากคือในปี 2541 สภาคองเกรสได้ผ่านพระราชบัญญัติกองทุน Ricky Ray Hemophilia Relief Fund โดยชดใช้ค่าเสียหายแก่ผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียที่ติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2525 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2530

ความเสี่ยงเอชไอวีวันนี้

ปัจจุบันมีเครื่องมือคัดกรองมากมายที่ป้องกันไม่ให้เลือดที่ติดเชื้อเอชไอวีเข้าสู่ปริมาณเลือด

ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 ภายหลังการกำเนิดของการตรวจเลือดและเนื้อเยื่อที่เป็นสากล ตลอดจนการแนะนำการตรวจเอชไอวีรุ่นใหม่ ความเสี่ยงโดยประมาณของการได้รับเชื้อเอชไอวีจากการถ่ายเลือดมีประมาณ 1 ใน 600,000 ราย ภายในปี 2546 ความเสี่ยงดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 1.8 ล้าน

ตั้งแต่ปี 2542 ถึง พ.ศ. 2546 มีชาวอเมริกันเพียงสามคนจากผู้รับเลือดประมาณ 2.5 ล้านคนที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อเอชไอวีจากการถ่ายเลือดหลังจากการตรวจคัดกรองเอชไอวีที่เป็นเท็จ

แม้จะมีสถิติเหล่านี้ แต่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้กำหนดห้ามเลือดบริจาคจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอย่างเข้มงวด ได้แก่ ชายที่เป็นเกย์และกะเทย แม้กระทั่งหลังจากผ่อนคลายการห้ามเลือดของเกย์ในวันที่ 22 ธันวาคม 2015 ชายที่เป็นเกย์และกะเทยจะได้รับอนุญาตให้บริจาคได้ก็ต่อเมื่อไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา และการถือโสดดังกล่าวได้รับการยืนยันโดยการลงนามในแบบสอบถามที่กรอกเสร็จแล้ว