คุณสามารถมีส่วน C ได้กี่ส่วน?

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายิ่งคุณทำการผ่าตัดคลอดมากเท่าไหร่ การผ่าตัดครั้งต่อๆ ไปก็จะยิ่งมีความเสี่ยงสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณมากขึ้น แต่สถานการณ์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และการตั้งครรภ์จนถึงการตั้งครรภ์ และมีบทบาทในการพิจารณาว่าประโยชน์ของการทำ C-section ซ้ำมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่

ความเสี่ยงของการทำซ้ำ C-Sections

C-section สามารถเป็นการผ่าตัดช่วยชีวิตได้ แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่อื่น ๆ พวกเขามีความเสี่ยงเช่นกัน เมื่อศัลยแพทย์ตัดผ่านชั้นผิวหนัง กล้ามเนื้อ และอวัยวะ เนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง แผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในอนาคตกับมดลูก รก และช่องท้องได้ ยิ่งกรีดบ่อยเท่าไหร่ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ความเสี่ยงระหว่างตั้งครรภ์

หลังจากการผ่าตัดคลอด ความเสี่ยงของรกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ในอนาคตจะเพิ่มขึ้น 1.5 ถึง 6 เท่า Placenta previa เป็นภาวะที่รกเติบโตเหนือช่องปากมดลูก ยิ่งคุณมี C-section มากเท่าใด ความเสี่ยงของรกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปก็จะยิ่งมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของรกอื่นๆ ที่อาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ placenta accreta, placenta increta และ placenta percreta ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้เรียกรวมกันว่าสเปกตรัมของรก พวกมันแสดงถึงการเกาะยึดของรกในผนังมดลูก

อุบัติการณ์ของ placenta accreta Spectrum เพิ่มขึ้นอย่างมากตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เมื่ออัตราอยู่ที่ 1 ใน 2,500 เมื่อไม่นานมานี้ ผลการศึกษาในปี 2559 พบว่าอัตราในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 1 ใน 272 ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น กล่าวคือ การผ่าตัดคลอดที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลานั้น เป็นสาเหตุที่น่าจะทำให้อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ความเสี่ยงของการเกิด placenta accreta Spectrum เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับจำนวนการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน ความเสี่ยงมีตั้งแต่ 0.3% หลังจาก C-section หนึ่งส่วนถึง 6.74% หลังจาก C-section ห้าส่วน

การแตกของมดลูกเกิดขึ้นในอัตรา 0.5% ในการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัดคลอดก่อน ความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าวเพิ่มขึ้นด้วยแผลเป็นแบบคลาสสิก การปฐมพยาบาลหรือการเสริมแรงของแรงงาน ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ อายุของมารดาที่มีอายุมากกว่า และการคลอดบุตรในระยะหลัง ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกเพิ่มขึ้นตามจำนวนการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน

ความเสี่ยงระหว่างการจัดส่ง

นอกจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอดแล้ว การผ่าตัดเองก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เช่นเดียวกับในการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงที่ศัลยแพทย์อาจตัดและทำร้ายเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบข้างโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

การยึดเกาะเป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากส่วน C การยึดเกาะเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ปกติไม่ได้ยึดติด

การยึดเกาะทำให้การผ่าตัดในอนาคตยุ่งยากขึ้นโดยทำให้การเปิดมดลูกยากขึ้นและเพิ่มเวลาการผ่าตัด การปรากฏตัวของการยึดเกาะยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่มากขึ้นของการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ อุบัติการณ์ของการยึดเกาะเพิ่มขึ้นตามส่วน C ที่ตามมา

เลือดออกมากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดใด ๆ รวมทั้งการผ่าตัดคลอด เมื่อเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด การคลอดโดยการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหลังคลอด (PPH)

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการระงับความรู้สึกทั่วไปเพิ่มความเสี่ยงต่อ PPH ได้ถึง 3 เท่า แต่อาจเป็นเพราะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงของ PPH มักจะได้รับการดมยาสลบ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ โรคโลหิตจาง รกเกาะต่ำ การตั้งครรภ์หลายครั้ง และโรคคอตีบ ความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากจะเพิ่มขึ้นตามแต่ละ C-section ที่คุณมี

ความเสี่ยงหลังคลอด

มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นระหว่างการซ่อมแซมไส้เลื่อนแบบกรีดและ C-section ก่อนหน้า ความเสี่ยงในการซ่อมแซมไส้เลื่อนเพิ่มขึ้นตามจำนวนการผ่าตัดคลอดของบุคคล ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดสองครั้งหรือมากกว่านั้นมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดเพียงครั้งเดียวถึงสามเท่า หลังจากผ่าคลอด 5 ครั้ง ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 6 เท่า

endometriosis แผลเป็นสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดคลอด นักวิจัยพบว่าอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังการผ่าตัด โดยมีกรอบเวลาเฉลี่ยอยู่ที่ 30 เดือน อุบัติการณ์คือ 0.03% ถึง 1.7% ความเสี่ยงเป็นสองเท่าของผู้ให้กำเนิดทางช่องคลอด การศึกษาในอนาคตชิ้นหนึ่งไม่ได้แสดงหลักฐานว่าการผ่าตัดคลอดซ้ำเพิ่มความเสี่ยงนี้อีก

ผู้คนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายถึงห้าเท่าเมื่อตั้งครรภ์ การส่งมอบโดยส่วน C จะเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่า

การติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดจากการผ่าตัดคลอด อุบัติการณ์อยู่ระหว่าง 3% ถึง 15% การติดเชื้อที่บาดแผลเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของมารดามากถึง 3% Necrotizing fasciitis เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในเนื้อตาย Necrotizing fasciitis เป็นอันตรายถึงชีวิตด้วยอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 50%

วิธีลดความเสี่ยง

ความเสี่ยงไม่แน่นอน ในการประเมินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอด คุณต้องคำนึงถึงสุขภาพโดยรวมและสภาวะการตั้งครรภ์ของคุณ หากคุณต้องการการผ่าตัดคลอด มีวิธีลดความเสี่ยงในบางครั้ง

เหตุผลสำหรับมาตรา C แรก

การผ่าตัดคลอดเบื้องต้นมีความเสี่ยงในตัวเอง แต่ยังกำหนดขั้นตอนสำหรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดในอนาคต หากคุณกำลังวางแผนที่จะมีลูกเพิ่มขึ้น การพิจารณาความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดเบื้องต้นต่อการตั้งครรภ์ในอนาคตเป็นสิ่งสำคัญ วิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกา (ACOG) ไม่แนะนำให้ทำ C-section โดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

หากคุณมี C-section มาก่อน การผ่าตัดคลอดซ้ำไม่ใช่ทางเลือกเดียวของคุณ การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) เป็นทางเลือกสำหรับคนจำนวนมากภายใต้สถานการณ์บางอย่าง

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นน้อยกว่าหกเดือนจากการผ่าตัดคลอดครั้งสุดท้ายมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียมากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการแตกของมดลูกมีมากขึ้นในผู้ที่มีช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการตั้งครรภ์ ในอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัม ช่วงเวลามากกว่า 5-10 ปียังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์

การใช้การคุมกำเนิดระหว่างการตั้งครรภ์สามารถช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ระยะเวลาของการทำซ้ำ C-Section

การวิจัยพบว่าเมื่อมีคนได้รับการผ่าตัดคลอดหลายครั้ง ระยะเวลาของการผ่าตัดคลอดซ้ำสามารถลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษาในปี 2019 พบว่าการเจ็บป่วยของมารดาและทารกแรกเกิดเกิดขึ้นไม่บ่อยนักเมื่อคลอดที่ 39 สัปดาห์ ACOG และ American Academy of Pediatrics (AAP) แนะนำให้เลื่อนเวลา C-section ที่กำหนดไว้จนกว่าจะครบ 39 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC)

การทดลองใช้แรงงานหลังการผ่าตัดคลอด (TOLAC) คือความพยายามที่จะคลอดทางช่องคลอดหลังจากผ่าคลอด การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดเป็นผลที่ต้องการของ TOLAC VBACs เป็นตัวเลือกที่สำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดก่อน เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยของมารดาที่ลดลงและภาวะแทรกซ้อนที่ลดลงในการตั้งครรภ์ในอนาคต

การแตกของมดลูกเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับ VBAC ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกในผู้ที่มี C-section มากกว่าหนึ่งส่วนอยู่ระหว่าง 0.9% ถึง 3.7% ไม่ทราบว่าเปรียบเทียบกับผู้ที่มีส่วน C เพียงส่วนเดียวอย่างไร

ข่าวดีก็คือระหว่าง 60% ถึง 80% ของผู้ที่พยายาม VBAC บรรลุการคลอดทางช่องคลอด

คำถามที่พบบ่อย

คนที่มี C-section หลายส่วนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมดลูกหรือไม่?

endometriosis แผลเป็นเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับผู้ที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอด บางครั้งรอยแผลเป็นเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ ไม่ทราบอุบัติการณ์ แต่คาดว่าหายาก

คุณมีแผลเป็นหลายส่วนเมื่อคุณมีส่วน C หลายส่วนหรือไม่?

ตามหลักการแล้ว แพทย์ของคุณจะตัดผ่านรอยแผลเป็นเดียวกัน เพื่อไม่ให้เกิดรอยแผลเป็นหลายจุดบนหน้าท้องและมดลูกของคุณ บางครั้งเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจตัดผ่านได้ยาก แต่แพทย์ของคุณควรจะสามารถตัดผ่านได้ อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องพาทารกออกไปอย่างเร่งด่วน พวกเขาอาจเลือกที่จะผ่าอีกครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็น

หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดคลอดซ้ำ คุณอาจรู้สึกหนักใจ มีข้อมูลมากมายให้จัดเรียง ข่าวดีก็คือคุณน่าจะมีตัวเลือก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลและวิธีลดความเสี่ยงของ C-section หลายส่วน หากคุณสนใจใน VBAC ให้ถามแพทย์ของคุณว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีหรือไม่