คู่มือฉบับย่อเกี่ยวกับยาต้านไวรัส

ไวรัสเป็นปรสิตภายในเซลล์ที่ร่วมเลือกกลไกของเซลล์ในการสืบพันธุ์ ในระหว่างการแพร่พันธุ์ ไวรัสจะทำลายเซลล์และไปแพร่เชื้อไปยังเซลล์อื่นๆ

ในช่วงทศวรรษ 1950 ในขณะที่ทำการวิจัยการรักษามะเร็งที่เป็นไปได้ นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบสารประกอบทางเคมีที่สามารถยับยั้งการจำลองดีเอ็นเอของไวรัสได้ ในช่วงปี 1980 และ 1990 หลังจากที่เอชไอวีกลายเป็นปัญหา ยาต้านไวรัสก็ได้รับการฟื้นฟู ปัจจุบันมีการใช้ยาต้านไวรัสในการรักษาโรคต่างๆ

เพื่อให้ได้ผล ยาต้านไวรัสต้องกำหนดเป้าหมายทั้งการเข้าหรือออกของไวรัส หรือติดไวรัสในขณะที่อยู่ภายในเซลล์ ยาต้านไวรัสต้องมีความเฉพาะเจาะจงเพื่อไม่ให้เกิดความเป็นพิษต่อระบบ นอกจากนี้ ยาต้านไวรัสควรมีศักยภาพและมีเสถียรภาพ

ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับยาต้านไวรัสบางชนิดที่มีอยู่ในปัจจุบัน

ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษา Herpes Simplex Virus (Hsv) และ Varicella-Zoster Virus (Vzv)

ยาหลักสามชนิดที่ใช้รักษาโรคเริม (เริม) และไวรัส varicella zoster ได้แก่ อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ และแฟมซิโคลเวียร์ ไวรัส Varicella zoster ทำให้เกิดทั้งโรคอีสุกอีใสหลังการติดเชื้อเฉียบพลันและงูสวัด (งูสวัด) หลังจากการติดเชื้อแฝงหรือการติดเชื้อซ้ำ

ยาทั้ง 3 ชนิดนี้ค่อนข้างปลอดภัยและมีกลไกการทำงานที่คล้ายคลึงกัน ตัวอย่างเช่น พวกมันทั้งหมดทำงานโดยจับกับ DNA polymerase ของไวรัส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ใช้ในการจำลอง DNA ของไวรัส น่าสังเกตว่า เนื่องจากวาลาไซโคลเวียร์ (Valtrex) และแฟมซิโคลเวียร์มีความเข้มข้นในเลือดสูงขึ้น ยา 2 ชนิดนี้จึงมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคงูสวัด

ยาที่ใช้รักษาหูดที่อวัยวะเพศ (Human Papillomavirus)

ยาที่ใช้รักษาหูดที่อวัยวะเพศ ได้แก่

• Ribavirin ซึ่งใช้รักษาโรคทางเดินหายใจ syncytial virus (RSV) bronchiolitis หรือ pneumonia และ (น้อยกว่า) ไข้หวัดใหญ่
• (เฉพาะ) imiquimod

ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาโรคไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่)

ไข้หวัดใหญ่เป็นสาเหตุของไข้หวัดใหญ่ในฤดูหนาว โชคดีที่เรามีวัคซีนที่ให้ภูมิคุ้มกันต่อไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล สิ่งสำคัญคือต้องฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปี เนื่องจากบางครั้งไข้หวัดใหญ่อาจกลายเป็นปอดบวม และบางครั้งปอดอักเสบอาจถึงตายได้ โดยเฉพาะในเด็กและผู้สูงอายุ

ยาอย่างเช่น ทามิฟลู (โอเซลทามิเวียร์) และซานามิเวียร์ (เรเลนซา) สามารถใช้ป้องกันอาการของโรคไข้หวัดใหญ่และย่นระยะเวลาของการเจ็บป่วยได้ นอกจากยาที่ใช้ป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่หรือพยาธิวิทยาแล้ว ยังมียาที่ทำลายกลไกของไวรัสหลังการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ อะมันตาดีน ริแมนตาดีน โอเซลทามิเวียร์ และซานามิเวียร์

ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาการติดเชื้อ Cytomegalovirus (Cmv)

การติดเชื้อ Cytomegalovirus มักเกิดขึ้นในผู้ที่ป่วยมาก (คิดว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องจากโรคเอดส์หรือการปลูกถ่ายอวัยวะ) เช่นเดียวกับไวรัส varicella-zoster ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคงูสวัด (งูสวัด) พวกเราส่วนใหญ่มีไวรัส cytomegalovirus อยู่ แต่ไวรัสจะเปิดใช้งานใหม่ได้ก็ต่อเมื่อคุณมีภูมิคุ้มกันลดลง

ในผู้ที่ค่อนข้างป่วยอยู่แล้ว อาการของการติดเชื้อ cytomegalovirus ส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่างๆ และรวมถึง:

• จอประสาทตาอักเสบ
• หลอดอาหารอักเสบ
• อาการลำไส้ใหญ่บวม
• การติดเชื้อในสมองและไขสันหลัง (CNS)
• โรคปอดบวม

ยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อ cytomegalovirus ได้แก่ valganciclovir, ganciclovir, foscarnet และ cidofovir (เนื่องจากการดูดซึมที่มากขึ้น การใช้วาลแกนซิโคลเวียร์จึงเข้ามาแทนที่แกนซิโคลเวียร์เป็นส่วนใหญ่) เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสอื่นๆ ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาไซโตเมกาโลไวรัสในส่วนที่ยุ่งกับเอนไซม์ของไวรัส เช่น DNA ของไวรัสและอาร์เอ็นเอโพลีเมอเรส

ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาโรคตับอักเสบ

ยาต้านไวรัสหลายชนิดใช้รักษาโรคตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลโดยตรงต่อการสืบพันธุ์ของไวรัส ได้แก่:

• สารอะนาล็อกของนิวคลีโอไซด์และนิวคลีโอไทด์
• สารยับยั้งโปรตีเอส
• สารยับยั้งโพลีเมอเรส

อินเตอร์เฟอรอน อาจเป็นยาสามัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคตับอักเสบ ทำงานโดยกลไกที่ซับซ้อนซึ่งรวมเอาฤทธิ์ต้านไวรัส ภูมิคุ้มกัน และฤทธิ์ต้านการงอกขยาย

ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษา HIV

ในช่วง 3 ทศวรรษที่ผ่านมา มีการพัฒนาที่ดีขึ้นอย่างมากในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี และผู้คนที่เป็นโรคนี้ใช้ชีวิตโดยปราศจากโรคเอดส์มากขึ้น (โรคเอดส์เป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่าของการติดเชื้อ HIV ที่วินิจฉัยได้หลังจากระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงจนเป็นอันตราย)

ยาต้านไวรัสมีหลายประเภท:

• สารยับยั้งโปรตีเอส
• สารยับยั้งฟิวชั่น
• สารยับยั้งเอนไซม์นิวคลีโอไซด์/นิวคลีโอไทด์
• สารยับยั้งการย้อนกลับของยีนที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์
• สารยับยั้งการเข้า
• HIV integrase strand transfer inhibitors (INSTIs)

ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ระยะต่างๆ ของวงจรการจำลองแบบของไวรัส ที่น่าสังเกตคือ retroviruses ทำซ้ำโดยใช้การถอดความแบบย้อนกลับ

โปรดทราบว่ารายการนี้ไม่ครอบคลุมทั้งหมด และมียาอื่นๆ อีกหลายตัวที่รักษาการติดเชื้อไวรัส กลไกของการกระทำนั้นซับซ้อนกว่าที่นำเสนอที่นี่มาก โปรดขอบคุณบทความนี้ในฐานะไพรเมอร์ในหัวข้อนี้แทน