ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของ Corpuscular Hemoglobin (MCHC) คืออะไร?

ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือด (MCHC) เป็นค่าห้องปฏิบัติการที่พบในการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC) ที่อธิบายความเข้มข้นเฉลี่ยของเฮโมโกลบินในปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่กำหนด

เฮโมโกลบินเป็นสิ่งที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสี ดังนั้น ความเข้มข้นของเฮโมโกลบินที่มี MCHC สูงจะทำให้เซลล์มีสีเข้มขึ้น (hyperchromic) ในขณะที่ความเข้มข้นต่ำที่มี MCHC ต่ำจะทำให้เซลล์ดูจางลง (hypochromic)

ค่า MCHC มีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง แต่ใช้ร่วมกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและดัชนีเซลล์เม็ดเลือดแดงอื่นๆ เช่น ปริมาณเม็ดเลือดเฉลี่ย (MCV) และความกว้างของการกระจายเซลล์เม็ดเลือดแดง (RDW)

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

เนื่องจาก MCHC เสร็จสิ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของ CBC การทดสอบจึงเสร็จสิ้นทุกครั้งที่มีคำสั่ง CBC ตัวอย่างเช่น อาจรวมถึงการตรวจสุขภาพตามปกติหรือระหว่างการวินิจฉัย การรักษา และการติดตามผลเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลาย

เหตุผลที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจพิจารณา MCHC โดยเฉพาะ ได้แก่:

• เมื่อมีอาการโลหิตจาง เช่น เหนื่อยล้า ผิวสีซีด หรือหน้ามืด
• เมื่อมองหาสาเหตุต่างๆ ของโรคโลหิตจาง (เมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงและ/หรือระดับฮีโมโกลบินต่ำ)

การวัด MCHC

MCHC คำนวณโดยการคูณระดับฮีโมโกลบินด้วย 10 แล้วหารด้วยระดับฮีมาโตคริต ตัวเลขถูกบันทึกเป็นกรัมต่อลิตร

• MCHC = Hb x 10 / ฮีมาโตคริต

MCHC อาจคำนวณได้โดยการหารค่าเฉลี่ยของฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดด้วยปริมาตรเม็ดเลือดเฉลี่ย:

• MCHC = MCH / MCV

ความหมายของ MCHC

ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเซลล์คือการวัดความเข้มข้นของเฮโมโกลบินในเซลล์

MCHC ต่ำ (hypochromia) หมายความว่ามีความเข้มข้นของฮีโมโกลบินต่ำกว่าภายในปริมาตรที่กำหนดของเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นจึงลดความสามารถในการนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

MCHC ปกติ (นอร์โมโครเมีย) หรือสูง (ไฮเปอร์โครเมีย) หมายความว่าความสามารถในการอุ้มออกซิเจนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม อาจยังไม่เพียงพอหากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ

ข้อจำกัด

มีข้อจำกัดหลายประการที่อาจส่งผลต่อความแม่นยำของการอ่าน MCHC รวมถึงสิ่งต่อไปนี้

หลังการถ่ายเลือด

เนื่องจากเลือดที่ดึงออกมาหลังจากการถ่ายเลือดจะเป็นส่วนผสมของเซลล์ที่ได้รับบริจาคบวกกับเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติของบุคคล MCHC จะไม่ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดแดงเดิมที่มีอยู่

โรคโลหิตจางรวม

หากบุคคลมีภาวะโลหิตจางสองประเภทที่แตกต่างกันซึ่งนำไปสู่ระดับ MCHC ที่แตกต่างกัน การอ่านจะไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยประเภทของโรคโลหิตจาง ตัวอย่างเช่น MCHC อาจเป็นเรื่องปกติหากบุคคลมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ซึ่งทำให้ MCHC ต่ำ) และ spherocytosis (ซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด MCHC สูง)

เงื่อนไขที่ทำให้ฮีโมโกลบินหรือฮีมาโตคริตไม่ถูกต้อง

เนื่องจาก MCHC คำนวณโดยใช้ระดับเฮโมโกลบินและฮีมาโตคริต อะไรก็ตามที่เพิ่มหรือลดตัวเลขเหล่านี้อย่างไม่ถูกต้องก็จะให้ผลลัพธ์ MCHC ที่ผิดพลาด

ตัวอย่างเช่น ภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับคอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น) ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น เช่นเดียวกับโรคตับ) และการเกาะติดกันอัตโนมัติจะทำให้ระดับฮีมาโตคริตสูงเกินจริง และระดับฮีโมโกลบินต่ำลงอย่างไม่ถูกต้อง

ด้วยภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง) ฮีโมโกลบินอิสระในพลาสมาที่ตกค้างจากเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกจะทำให้เกิดผลผิดปกติเช่นกัน ซึ่งหมายความว่า MCHC จะเพิ่มขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง

แบบทดสอบที่คล้ายกัน

การทดสอบฮีโมโกลบินเฉลี่ยของกล้ามเนื้อ (MCH) วัดมวลเฉลี่ยของเฮโมโกลบินต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง แม้ว่าชื่อจะฟังดูคล้ายกับ MCHC แต่จริงๆ แล้ว มันให้ข้อมูลที่คล้ายกับ MCV มากกว่า (ซึ่งส่งผลต่อปริมาณของเฮโมโกลบินในเซลล์)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนมากถือว่า MCH เป็นประโยชน์น้อยที่สุดสำหรับดัชนีเซลล์เม็ดเลือดแดง และพิจารณาที่ MCV ในการตั้งค่านี้เป็นหลัก เมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยของฮีโมโกลบิน corpuscular MCHC เป็นแบบทดสอบที่ดีกว่ามากในการตรวจหาภาวะ hypochromia

การทดสอบเสริม

นอกจาก MCHC แล้ว CBC ยังให้ข้อมูลรวมถึงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด รวมทั้งดัชนีเซลล์เม็ดเลือดแดงอื่นๆ:

• Mean corpuscular volume (MCV): MCV คือการวัดขนาดเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง

• ความกว้างของการกระจายเซลล์เม็ดเลือดแดง (RDW): RDW คือตัวเลขที่สะท้อนความแปรผันของขนาดเซลล์เม็ดเลือดแดง

• Mean corpuscular hemoglobin (MCH): MCH คือมวลเฉลี่ยของเฮโมโกลบินต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง

นอกจากนี้ อาจทำการทดสอบอื่นๆ เช่น การตรวจเลือดบริเวณรอบข้างเพื่อดูลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการนับจำนวนเรติคูโลไซต์ เมื่อระบุไว้ อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาธาตุเหล็ก ระดับวิตามินบี 12 และอื่นๆ เพื่อชี้แจงข้อมูลเพิ่มเติมที่พบใน CBC

ความเสี่ยงและข้อห้าม

การทำ CBC มีความเสี่ยงน้อยมาก: ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการตกเลือด รอยฟกช้ำ หรือการติดเชื้อ

ก่อนสอบ

ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือกิจกรรมก่อนที่จะมี CBC สิ่งสำคัญคือต้องนำบัตรประกันของคุณไปที่การนัดหมาย และเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถเข้าถึง CBC ก่อนหน้าที่คุณมีเพื่อการเปรียบเทียบได้

ระหว่างการทดสอบ

การทดสอบสามารถทำได้ในโรงพยาบาลและคลินิกหลายแห่ง ก่อนที่จะเจาะเลือดของคุณ ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะทำความสะอาดบริเวณนั้น (โดยปกติคือเส้นเลือดที่แขน) ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้สายรัดเพื่อให้มองเห็นเส้นเลือดได้ดีขึ้น หากคุณมีช่องจ่ายเคมีบำบัด เลือดจะถูกดึงออกจากพอร์ตโดยตรง

ช่างจะสอดเข็มเข้าไปในเส้นเลือด คุณอาจรู้สึกเข็มแหลมเมื่อเข็มเข้าไป และมีความกดดันเล็กน้อยเมื่อเข็มยังคงอยู่ บางคนอาจรู้สึกหน้ามืดหรือเป็นลมเมื่อถูกเข็มทิ่มแทง อย่าลืมแจ้งให้ช่างทราบหากคุณรู้สึกหน้ามืด

หลังจากได้รับตัวอย่างแล้ว ช่างเทคนิคจะถอดเข็มออกและขอให้คุณกดทับบริเวณนั้น เมื่อเลือดหยุดไหลแล้ว จะใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าก๊อซที่แขนเพื่อรักษาพื้นที่ให้สะอาดและเพื่อลดโอกาสที่เลือดออกอีก

หลังการทดสอบ

เมื่อการทดสอบเสร็จสิ้น คุณจะสามารถกลับบ้านและทำกิจกรรมตามปกติได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ปวดจากแท่งเข็ม โดยเฉพาะถ้าพยายามหลายครั้ง
• ความยากลำบากในการได้รับตัวอย่างจากการเจาะเลือด (เช่นในผู้ที่มีเส้นเลือดยากต่อการเข้าถึงเนื่องจากเคมีบำบัด)
• เลือดออก (เลือดออกอาจใช้เวลานานกว่าจะหยุดในคนที่เป็นทินเนอร์เลือดหรือมีเลือดออกผิดปกติ)
• ห้อหรือรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ (อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว แต่พบได้บ่อยมาก)
• การติดเชื้อ (เมื่อสอดเข็มเข้าไปจะมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่แบคทีเรียจะเข้าสู่ร่างกาย)

การตีความผลลัพธ์

หากคลินิกของคุณมีห้องปฏิบัติการ คุณอาจได้รับผลการทดสอบไม่นานหลังจากที่ทำการทดสอบแล้ว ในบางครั้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจโทรหาคุณเพื่อให้ผลลัพธ์ของคุณ คุณต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและขอตัวเลขที่แท้จริง (เช่น MCHC ของคุณ) แทนที่จะคิดว่า CBC ของคุณอยู่ในช่วงปกติหรือไม่

ช่วงอ้างอิง

ช่วง “ปกติ” สำหรับ MCHC อาจแตกต่างกันบ้างระหว่างห้องปฏิบัติการต่างๆ แต่โดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 32 ถึง 36ห้องปฏิบัติการบางแห่งมีช่วงปกติที่น้อยกว่า เช่น ระหว่าง 33.4 ถึง 35.5

MCHC คำนวณจากเฮโมโกลบินและฮีมาโตคริต ดังนั้นสิ่งใดก็ตามที่ขัดขวางตัวเลขเหล่านี้จะทำให้ MCHC ไม่ถูกต้อง ผลลัพธ์ก็จะไม่ถูกต้องเช่นกันหลังจากการถ่าย (พวกเขาจะสะท้อนถึงลักษณะของเซลล์ที่ถ่ายรวมกับเซลล์ของบุคคล)

MCHC . ปกติ

MCHC อาจเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคโลหิตจางหลายประเภทเช่น:

• โรคโลหิตจางจากการสูญเสียเลือด
• โรคโลหิตจางจากโรคไต
• โรคโลหิตจางผสม
• ไขกระดูกล้มเหลว
• โรคโลหิตจาง hemolytic (หลายประเภท)

สาเหตุของ MCHC . ต่ำ

เมื่อ MCHC ต่ำ (เว้นแต่ผลลัพธ์จะไม่ถูกต้องเนื่องจากหนึ่งในข้อจำกัดที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้) หมายความว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงมีฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การขาดธาตุเหล็ก (มีหรือไม่มีโรคโลหิตจาง)
• พิษตะกั่ว
• ธาลัสซีเมีย (เบต้าธาลัสซีเมีย อัลฟาธาลัสซีเมีย และธาลัสซีเมียอินเตอร์มีเดีย)
• โรคโลหิตจาง Sideroblastic
• โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง

MCHC ที่ต่ำโดยไม่มีภาวะโลหิตจางมีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดีสำหรับผู้ที่อยู่ในหอผู้ป่วยหนักนอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงการขาดธาตุเหล็กก่อนที่โรคโลหิตจางจะพัฒนา

สาเหตุของ MCHC . สูง

MCHC ที่สูงหมายความว่าฮีโมโกลบินมีความเข้มข้นมากกว่าปกติและอาจเกิดขึ้นได้สองสามวิธี ตัวอย่างเช่น ฮีโมโกลบินจะมีความเข้มข้นมากขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัว MCHC มักเพิ่มขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่MCHC อาจเพิ่มขึ้นอย่างไม่ถูกต้องเนื่องจากโรค agglutinin เย็น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ MCHC สูงที่มีภาวะโลหิตจาง ได้แก่:

• ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง autoimmune (เนื่องจากยา ภาวะภูมิต้านตนเอง และอื่นๆ)
• spherocytosis ทางพันธุกรรม
• แผลไหม้รุนแรง
• โรคตับ
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• โรคเซลล์เคียว (homozygous)
• โรคฮีโมโกลบินซี

การใช้ MCHC กับดัชนีเซลล์เม็ดเลือดแดงอื่นๆ

ผลลัพธ์ของ MCHC มีประโยชน์มากที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับดัชนีเม็ดเลือดแดงอื่นๆ โดยเฉพาะ MCV

ตัวอย่างเช่น MCHC ต่ำและ MCV ต่ำอาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ธาลัสซีเมีย โรคโลหิตจาง sideroblastic หรือพิษตะกั่ว MCHC สูงและ MCV ต่ำอาจบ่งบอกถึงโรคเซลล์เม็ดเลือดแดงรูปเคียว

MCHC ปกติและ MCV สูงอาจหมายถึงการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตหรือโรคตับ

การทดสอบอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์ในการจำแนกโรคโลหิตจาง

นอกเหนือจากการตรวจนับเม็ดเลือดและดัชนีเซลล์เม็ดเลือดแดงแล้ว การทดสอบเพิ่มเติมที่อาจจำเป็น ได้แก่

• การตรวจเลือดบริเวณรอบข้างสำหรับลักษณะทางสัณฐานวิทยา: การตรวจเลือดบริเวณรอบข้างเกี่ยวข้องกับการดูตัวอย่างเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญในห้องปฏิบัติการมองเห็นภาพการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางได้โดยตรง เช่น เซลล์เป้าหมาย เซลล์เม็ดเลือดแดงที่สร้างนิวเคลียส และอื่นๆ

• การศึกษาเกี่ยวกับธาตุเหล็ก: ความสามารถในการจับธาตุเหล็กและธาตุเหล็กในซีรัม และ/หรือระดับเฟอร์ริตินสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับการกักเก็บธาตุเหล็ก และสามารถช่วยแยกแยะการขาดธาตุเหล็กจากโรคโลหิตจางชนิดอื่นๆ ที่มี MCHC ต่ำ

• ระดับวิตามินบี 12: ระดับวิตามินบี 12 มีประโยชน์ในการมองหาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและ/หรือการตรวจชิ้นเนื้อ: ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาไขกระดูกเพื่อประเมินลักษณะที่ปรากฏของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกและที่เก็บธาตุเหล็ก

การทดสอบ MCHC มีความหมายมากที่สุดเมื่อรวมกับผลลัพธ์อื่นๆ ใน CBC และมีประโยชน์ในการเลือกปฏิบัติสาเหตุของโรคโลหิตจาง ตลอดจนการทำนายการพยากรณ์โรคในผู้ที่ไม่มีภาวะโลหิตจาง อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ผลลัพธ์เหล่านี้ สิ่งสำคัญมากคือต้องตระหนักถึงข้อจำกัด ตลอดจนศักยภาพของข้อผิดพลาด และใช้การค้นพบใดๆ หลังจากที่ทำซ้ำและได้รับการสนับสนุนจากการทดสอบอื่นๆ แล้วเท่านั้น