งานวิจัยใหม่ชี้ พาร์กินสันอาจเป็น 2 โรคได้จริง

การศึกษาใหม่ที่น่าแปลกใจได้ตั้งสมมติฐานว่าโรคพาร์คินสันเป็นโรคที่แตกต่างกันสองโรค: โรคที่เริ่มในสมองและโรคที่เริ่มในลำไส้ ซึ่งสามารถช่วยอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจึงมีอาการต่างๆ

การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Brain ใช้เทคนิคการถ่ายภาพเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และเทคนิคการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อวิเคราะห์ 37 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันแล้วหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้แล้วแล้ว

การสแกนพบว่าบางคนมีความเสียหายต่อระบบโดปามีนในสมองก่อนที่จะได้รับความเสียหายต่อหัวใจและลำไส้ แต่ผู้ป่วยรายอื่นได้รับความเสียหายต่อระบบประสาทในลำไส้และหัวใจก่อนที่จะมองเห็นความเสียหายในระบบโดปามีนในสมอง

“ผลการวิจัยเหล่านี้สนับสนุนการมีอยู่ของโรคพาร์กินสันเป็นอันดับแรกและมีความสำคัญต่อร่างกาย” ผู้เขียนสรุปในการศึกษา

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางสมองที่ทำให้เกิดอาการสั่น ตึง และมีปัญหาในการเดิน การทรงตัว และการประสานงาน ตามที่ National Institute on Aging (NIA)แล้วแล้ว

อาการของโรคพาร์กินสันมักจะค่อยๆ เริ่มและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ในขณะที่โรคดำเนินไป ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการเดินและพูด ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและพฤติกรรม ปัญหาการนอนหลับ ภาวะซึมเศร้า ความจำยาก และความเหนื่อยล้า NIA กล่าว

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ระบุว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคพาร์กินสันรายใหม่ประมาณ 60,000 รายได้รับการวินิจฉัย

ปัจจัยเสี่ยงสำคัญประการหนึ่งสำหรับโรคพาร์กินสันคืออายุ โดยคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้เป็นโรคนี้เมื่ออายุประมาณ 60 ปีแล้วแล้ว

โรคพาร์กินสันมักมีอาการหลักสี่ประการ:

• มือ แขน ขา กราม หรือศีรษะสั่น
• ความฝืดของแขนขาและลำตัว
• การเคลื่อนไหวช้า
• ความสมดุลและการประสานงานบกพร่อง

ผู้ป่วยอาจพบภาวะซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อื่น ๆ การกลืนลำบากเคี้ยวและพูดปัญหาปัสสาวะหรือท้องผูกปัญหาผิวหนังและปัญหาการนอนหลับ NIA กล่าว

เหตุใดโรคพาร์กินสัน 2 ประเภทจึงเป็นไปได้

ผู้ร่วมวิจัย Per Borghammer, MD, PhD, ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์คลินิกที่มหาวิทยาลัย Aarhus บอก Verywell ว่าไม่ชัดเจนว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น และชี้ให้เห็นว่านี่เป็นสมมติฐาน ณ จุดนี้ อย่างไรก็ตาม เขาและทีมวิจัยของเขามีทฤษฎีบางอย่าง

ทฤษฎีหนึ่งคือชนิดของพาร์กินสันที่เริ่มต้นในลำไส้ถูกกระตุ้นโดยไมโครไบโอมในลำไส้ เช่นเดียวกับภาวะอักเสบและการติดเชื้อ “นอกจากนี้ บุคคลนั้นอาจต้องมีความเปราะบาง [and] มียีนที่มีความเสี่ยงอยู่บ้าง” Borghammer กล่าว ซึ่งอาจรวมถึงการมีอายุมากขึ้น ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับโรคพาร์กินสัน เขากล่าว

เมื่อพูดถึงโรคพาร์กินสันที่ “ต้องมาก่อนสมอง” Borghammer คิดว่าการเริ่มมีอาการอาจเกิดจากยีนบางตัวพร้อมกับความชรา

ด้วยโรคพาร์กินสันทั้งสองประเภท กระบวนการของโรคน่าจะเริ่มต้นจากโชคร้าย Borghammer กล่าว “โดยสรุป พยาธิวิทยาแรกเป็นเพียงเหตุการณ์สุ่ม และหากบุคคลนั้นมีความเสี่ยง กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจทวีคูณและแพร่กระจายออกไปนอกเหนือการควบคุม” เขากล่าว Borghammer เปรียบเทียบสิ่งนี้กับการพัฒนาของมะเร็ง “เซลล์มะเร็งเซลล์แรกน่าจะถูกสร้างขึ้นโดยเหตุการณ์สุ่ม—การกลายพันธุ์แบบสุ่ม—แต่จากนั้นก็เพิ่มจำนวนและแพร่กระจาย” เขากล่าว

“โรคพาร์กินสันเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท Amit Sachdev, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ในแผนกเวชศาสตร์ประสาทและกล้ามเนื้อที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมิชิแกนกล่าวกับ Verywell ไม่น่าแปลกใจเลย Sachdev ไม่ได้ทำงานในการศึกษาใหม่

“มันสมเหตุสมผลแล้วที่ผู้ป่วยอาจมีหลายระบบเข้ามาเกี่ยวข้องในคราวเดียว และระบบเหล่านั้นอาจดูเหมือนพวกเขาทำสิ่งที่แตกต่างกันมาก” เขากล่าว “ในท้ายที่สุด ในขณะที่ลำดับที่แน่นอนที่โรคส่งผลกระทบต่อผู้คนอาจจะมาก เฉพาะบุคคล ระบบที่เกี่ยวข้องเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของโรคที่คาดการณ์ได้”

อาการของผู้ป่วยแตกต่างกัน

อาการต่างๆ ของผู้ป่วยแต่ละคนมีความแตกต่างกัน แต่โดยทั่วไป Borghammer กล่าวว่าอาการต่อไปนี้อาจเป็นจริงกับความก้าวหน้าของอาการในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันแต่ละประเภท

ในผู้ป่วยที่โรคพาร์กินสันเริ่มต้นในลำไส้:

“[They] ขั้นแรกให้เกิดอาการท้องผูก ปัญหาความดันโลหิต และปัญหาทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติเป็นระบบแรกที่ได้รับความเสียหาย” Borghammer กล่าว “พยาธิวิทยาแพร่กระจายไปที่ด้านล่างของก้านสมอง และจากนั้นความผิดปกติของการนอนหลับก็ปรากฏขึ้น ไม่กี่ปีต่อมา อาการของเครื่องยนต์ก็ปรากฏขึ้น”

ในผู้ป่วยที่โรคพาร์กินสันเริ่มขึ้นในสมอง:

ลำดับของอาการจะตรงกันข้ามกับผู้ป่วยที่โรคพาร์กินสันเริ่มต้นในลำไส้ Borghammer กล่าว “พยาธิวิทยาอาจเริ่มต้นในสมองและไม่ก่อให้เกิดอาการมากนักในตอนแรก” เขากล่าว “อาการแรกที่ชัดเจนที่ปรากฏคืออาการของมอเตอร์ แสดงว่าระบบโดปามีนเสียหาย”

โรคนี้แพร่กระจายไปยังก้านสมอง ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการนอนหลับได้ เขากล่าว “ในที่สุด พยาธิวิทยาก็ไปถึงระบบประสาทส่วนปลาย และทำให้เกิดอาการท้องผูก ปัญหาทางเดินปัสสาวะ และปัญหาความดันโลหิต”

สิ่งนี้จะส่งผลต่อการรักษาอย่างไร

หากโรคพาร์กินสันบางรูปแบบเริ่มต้นที่ลำไส้ “เราอาจสามารถป้องกันโรคได้ทั้งหมดโดยการกำจัดปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ออกไป หรือลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคพาร์กินสันด้วยการทำให้แน่ใจว่าเรามีไมโครไบโอมที่ดีในลำไส้” Borghammer กล่าว . “นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในทางทฤษฎีว่าอาการของโรคพาร์กินสันสามารถรักษาได้โดยตรงโดยการจัดการไมโครไบโอม”

ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันที่เริ่มต้นในลำไส้อาจสามารถระบุได้ก่อนหน้านี้ซึ่งอาจช่วยชะลอการลุกลามของโรค Borghammer กล่าว

“ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆของร่างกายอาจช่วยให้เราวินิจฉัยโรคได้ก่อนหน้านี้” Sachdev กล่าว “การแทรกแซงในช่วงต้นดีที่สุดเมื่อพยายามจัดการกับโรคความเสื่อม”

ในขณะที่ Borghammer ยอมรับว่าแนวคิดเรื่องโรคพาร์กินสันเป็นสองเงื่อนไขแยกกันเป็นทฤษฎี ณ จุดนี้ เขากล่าวว่าหวังว่าจะเป็นแรงบันดาลใจให้นักวิจัยคนอื่นๆ สำรวจแนวคิดนี้มากขึ้น

“ยีนที่แตกต่างกันหรือปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดประเภทใดประเภทหนึ่ง” เขากล่าว “ถ้าเราสามารถระบุปัจจัยดังกล่าวได้ เราอาจพัฒนาวิธีการรักษาใหม่เพื่อแก้ไขสาเหตุของโรคและป้องกันได้ทั้งหมด แต่ยังต้องทำวิจัยอีกมากก่อนที่เราจะไปถึงที่นั่น”