ตำแหน่งทารกตามขวางคืออะไร?

ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งขวางเมื่ออยู่ด้านข้าง โดยทำมุม 90 องศากับกระดูกสันหลังของผู้ตั้งครรภ์ ในสถานการณ์ที่ทารกในครรภ์ไม่สามารถเปลี่ยนท่านอนคว่ำได้ในเวลาที่คนเริ่มคลอด อาจจำเป็นต้องผ่าคลอด (C-section) การคลอดทางช่องคลอดโดยมีตำแหน่งตามขวางก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกและผู้คลอดบุตร

คาดว่าระหว่าง 2% ถึง 13% ของทารกมีอาการผิดปกติขณะคลอด หมายความว่าพวกเขาไม่อยู่ในตำแหน่งศีรษะ (ศีรษะ)

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีทั้งลักษณะทางสรีรวิทยาที่อาจทำให้ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งขวาง เช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงบางประการที่อาจเพิ่มโอกาสที่จะเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงการมี:

• มดลูก bicornuate หมายความว่า มดลูกมีสองด้านแยกกัน ดังนั้นคุณจึงอาจจะใส่ได้เฉพาะตัวอ่อนในครรภ์ที่อยู่ในตำแหน่งขวางเท่านั้น

• Oligohydramnios หรือ polyhydramnios ภาวะที่มีปริมาตรน้ำคร่ำต่ำหรือสูงผิดปกติตามลำดับในระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• ตำแหน่งของรก (โดยเฉพาะถ้าคนท้องมีรกเกาะต่ำ)
• เข้างานเร็ว
• กำลังตั้งครรภ์กับฝาแฝดหรือทวีคูณอื่น ๆ
• โครงสร้างอุ้งเชิงกรานของคนตั้งครรภ์
• มีความผิดปกติของมดลูกประเภทต่างๆ
• มีซีสต์หรือเนื้องอกที่ปากมดลูก
• ไม่ใช่การตั้งครรภ์ครั้งแรกของบุคคล

การวินิจฉัย

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งขวางในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ตำแหน่งของทารกจะเลื่อนไปเองก่อนเริ่มคลอด

เนื่องจากไม่มีอาการหรืออาการแสดงของการมีทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งตามขวาง ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จึงวินิจฉัยสิ่งนี้ด้วยวิธีการตรวจด้วยวิธี Leopold’s Maneuvers ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสัมผัสช่องท้องของผู้ตั้งครรภ์เพื่อระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์ มักจะได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์

การรักษา

ประมาณ 97% ของการคลอดบุตรเกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ที่มีอาการปวดศีรษะ ซึ่งเป็นเวลาที่ศีรษะของทารกก้มลง ทำให้การคลอดทางช่องคลอดง่ายและปลอดภัยยิ่งขึ้น แต่ประมาณ 1% ของการคลอดบุตรเกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ในท่านอนตามขวาง ซึ่งหมายความว่าไหล่ แขน หรือลำตัวของทารกอาจปรากฏขึ้นก่อน

ในกรณีเหล่านี้ มีสองตัวเลือก:

• พยายามพลิกตัวทารกให้คลอดทางช่องคลอดได้อย่างปลอดภัย
• ทำ C-section

แม้ว่าจะไม่สามารถหมุนทารกในครรภ์ด้วยตนเองก่อนการคลอดได้เสมอไป แต่ถ้ามีคนต้องการหรือจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงส่วน C ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้เทคนิคอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เพื่อพยายามเคลื่อนย้ายทารก:

• เวอร์ชันสำหรับกะโหลกศีรษะภายนอก (ECV): เป็นขั้นตอนตามปกติในการตั้งครรภ์ประมาณ 27 สัปดาห์ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสองคน: คนหนึ่งเพื่อยกก้นของทารกขึ้นเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น และครั้งที่สองเพื่อใช้แรงกดกับส่วนของ มดลูกที่ทารกตั้งอยู่—ผ่านผนังหน้าท้อง—เพื่อหมุนศีรษะของทารกไปข้างหน้าหรือข้างหลัง

• เทคนิคเว็บสเตอร์: นี่เป็นวิธีไคโรแพรคติกที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพขยับสะโพกของหญิงตั้งครรภ์เพื่อให้มดลูกผ่อนคลาย หมายเหตุ ไม่มีหลักฐานสนับสนุนวิธีนี้

นอกจากนี้ มีบางสิ่งที่คนตั้งครรภ์สามารถทำได้ที่บ้านเพื่อช่วยให้ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่า—แต่อีกครั้งไม่มีการรับประกันว่าสิ่งเหล่านี้จะได้ผล วิธีการรวมถึง:

• ยกมือและเข่าโยกไปมาเบาๆ
• ดันสะโพกขึ้นไปในอากาศขณะนอนหงายโดยให้เข่างอและเท้าราบกับพื้น หรือที่เรียกว่าท่าสะพาน
• พูดคุยหรือเล่นดนตรีเพื่อกระตุ้นลูกน้อย
• นำสิ่งที่เย็นกว่าอุณหภูมิมาประคบที่ส่วนบนของช่องท้อง (โดยที่ศีรษะของทารกอยู่)

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่ว่าทารกจะคลอดทาง C-section หรือถูกย้ายไปยังจุดที่ปล่อยให้คลอดทางช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นก็ยังคงมีอยู่

การผ่าตัดคลอด

แม้ว่า C-section โดยทั่วไปจะปลอดภัยสำหรับทั้งทารกและผู้ที่ทำคลอด แต่ก็มีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับหัตถการ เนื่องจากมีการผ่าตัด สำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์ อาจรวมถึง:

• เลือดออกเพิ่มขึ้น
• การติดเชื้อ
• กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้บาดเจ็บ
• ปฏิกิริยาต่อยา
• ลิ่มเลือด
• ความตาย (หายากมาก)

ส่วน C อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะหายากสำหรับทารก ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น
• ปัญหาการหายใจเป็นครั้งคราวหากยังมีของเหลวในปอดให้หาย

คลอดทางช่องคลอด

แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะสามารถหมุนตัวทารกในครรภ์ไปยังจุดที่สามารถคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย โดยทั่วไปแล้วการคลอดบุตรจะใช้เวลานานกว่า และอาจเป็นไปได้ว่าใบหน้าของทารกอาจบวมและมีรอยฟกช้ำ หากเป็นเช่นนั้น ก็ไม่ทำให้เกิดความกังวล เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะหายไปภายในสองสามวันหลังคลอด

หากสายสะดือถูกกดทับระหว่างคลอด ทารกอาจขาดออกซิเจน และดูเหมือนว่าทารกจะรู้สึกไม่สบายใจบนจอภาพของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจจำเป็นต้องผ่าคลอด

การเผชิญปัญหา

เช่นเดียวกับการเกิดใด ๆ หญิงตั้งครรภ์ควรทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อพัฒนาแผนการคลอด หากทารกในครรภ์อยู่ในท่าตามขวางตลอดการตั้งครรภ์ ทีมแพทย์จะประเมินตำแหน่งนั้นประมาณ 36 สัปดาห์และวางแผนตามนั้น

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือแม้ว่าทารกจะก้มหน้า แต่สิ่งต่างๆ สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วระหว่างการคลอดและการคลอด ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์สำหรับผู้ตั้งครรภ์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการหารือเกี่ยวกับทางเลือกสำหรับการคลอดประเภทต่างๆ หากจำเป็น

การตั้งครรภ์มาพร้อมกับสิ่งที่ไม่รู้มากมาย และความประหลาดใจสามารถดำเนินต่อไปได้จนถึงและรวมถึงระหว่างการคลอดและการคลอด

การสนทนากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสถานการณ์การคลอดบุตรที่เป็นไปได้ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์สามารถให้เวลาคุณในการเริ่มคิดถึงผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุณกำลังพิจารณาถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของกลยุทธ์เฉพาะเป็นครั้งแรกเมื่อต้องตัดสินใจ

และแม้ว่าทารกในครรภ์จะอยู่ในท่านอนตามขวางตลอดการตั้งครรภ์ อาจช่วยให้รู้ว่าเมื่อถึงเวลาคลอด ทารกเพียงประมาณ 1% เท่านั้นที่ยังคงอยู่ในตำแหน่งนั้น