ภาพรวม
อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) คืออะไร?
ต่อมลูกหมากโตเกินปกติ (BPH) เป็นภาวะที่ต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นส่วนของร่างกายขนาดเท่าวอลนัทที่ทำจากเนื้อเยื่อต่อมและกล้ามเนื้อ มีขนาดโตขึ้น ต่อมลูกหมากล้อมรอบส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะและสเปิร์มออกจากร่างกาย ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นมะเร็ง) เรียกอีกอย่างว่าภาวะต่อมลูกหมากโต (BPE)
ต่อมลูกหมากอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะโดยตรงและอยู่หน้าไส้ตรง ท่อปัสสาวะไหลผ่านต่อมลูกหมาก ดังนั้นหากต่อมลูกหมากโต จะทำให้ปัสสาวะหรือน้ำอสุจิไม่ไหลผ่านท่อปัสสาวะ
หน้าที่หลักของต่อมลูกหมากคือการผลิตของเหลวสำหรับน้ำอสุจิ ซึ่งเป็นของเหลวน้ำนมที่อสุจิว่าย สเปิร์มผลิตในอัณฑะซึ่งทำให้ฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนเพศชายหลัก ในช่วงวัยแรกรุ่น ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะกระตุ้นการเจริญเติบโตและการทำงานของต่อมลูกหมาก และช่วยในการผลิตของเหลวสำหรับน้ำอสุจิ
ภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นอย่างไร?
เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นปัญหาต่อมลูกหมากที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย ผู้ชายเกือบทุกคนจะมีการขยายตัวของต่อมลูกหมากเมื่อโตขึ้น เมื่ออายุ 60 ปี 50% ของผู้ชายจะมีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล เมื่ออายุ 85 ปี 90% ของผู้ชายจะมีอาการ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายเหล่านี้จะมีอาการที่ต้องได้รับการรักษา
การมีต่อมลูกหมากโต (BPH) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่?
จากการวิจัยจนถึงปัจจุบัน การมีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลและมะเร็งต่อมลูกหมากมีอาการคล้ายกัน และผู้ชายที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจตรวจพบมะเร็งในเวลาเดียวกัน
เพื่อช่วยตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น American Urological Association และ American Cancer Society แนะนำให้ตรวจคัดกรองต่อมลูกหมากทุกปีสำหรับผู้ชายอายุ 55-69 ปี นอกจากนี้ยังแนะนำว่าผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ชายแอฟริกันอเมริกันและ ผู้ชายที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก – เริ่มตรวจคัดกรองเมื่ออายุ 40 ปี การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหาสารที่เรียกว่า prostate-specific antigen (PSA) และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE)
อาการและสาเหตุ
อาการของต่อมลูกหมากโต (BPH) ที่เป็นพิษเป็นภัยคืออะไร?
เนื่องจากต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะออกนอกร่างกาย) จึงเข้าใจได้ง่ายว่าการขยายตัวของต่อมลูกหมากอาจทำให้ท่ออุดตันได้ ดังนั้นคุณอาจมีอาการเริ่มต้นของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล:
- ความช้าหรือการเลี้ยงลูกของกระแสปัสสาวะของคุณ
- ลังเลหรือมีปัญหาในการเริ่มปัสสาวะ
- ปัสสาวะบ่อย.
- รู้สึกเร่งด่วน (จำเป็นต้องปัสสาวะอย่างกะทันหัน)
- ต้องตื่นกลางดึกเพื่อปัสสาวะ
- ปวดหลังการหลั่งหรือขณะปัสสาวะ
- ปัสสาวะที่มีลักษณะหรือมีกลิ่น “ตลก” (เช่น เป็นสีอื่น)
การขยายตัวของต่อมลูกหมากอาจนำไปสู่การอุดตันของท่อปัสสาวะ
หากเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถปิดกั้นท่อปัสสาวะซึ่งทำให้อาการแย่ลงไปอีก คุณอาจพัฒนา:
-
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
- การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ
- เลือดในปัสสาวะของคุณ
- ความเสียหายต่อไตของคุณจากแรงดันย้อนกลับที่เกิดจากการเก็บปัสสาวะส่วนเกินจำนวนมากในกระเพาะปัสสาวะ
หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที:
- ปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรืออวัยวะเพศขณะปัสสาวะ
- ปัสสาวะไม่ได้เลย
- ปวด มีไข้ และ/หรือหนาวสั่นขณะปัสสาวะ
- เลือดในปัสสาวะ
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นอย่างไร?
แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติการรักษาของคุณและตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลโดยสอดนิ้วที่หล่อลื่นและสวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักของคุณเพื่อสัมผัสถึงต่อมลูกหมาก ประเมินขนาด และตรวจหาบริเวณแข็งที่อาจเป็นมะเร็ง
อาจมีการศึกษาหลายอย่างเพื่อช่วยวินิจฉัยสภาพของคุณ:
- แบบสำรวจเพื่อประเมินว่าอาการของคุณรุนแรงแค่ไหน
- อาจมีการศึกษาการไหลเพื่อวัดว่ากระแสปัสสาวะช้าเพียงใดเมื่อเปรียบเทียบกับการไหลของปัสสาวะปกติ
- การศึกษาเพื่อตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากที่คุณปัสสาวะเสร็จ
- cystoscopy เพื่อมองเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
การจัดการและการรักษา
รักษาต่อมลูกหมากโต (BPH) อย่างไร?
ผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยอาจไม่ต้องการการรักษาอื่นนอกจากการสังเกตอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าอาการจะไม่แย่ลง วิธีการนี้บางครั้งเรียกว่า “การเฝ้ารอ” หรือการเฝ้าระวัง มีตัวเลือกการรักษามากมายหากคุณมีอาการรุนแรง
ยา
Finasteride (Proscar®) และ dutasteride (Avodart®) ทำงานโดยลดการผลิตฮอร์โมน dihydrotestosterone (DHT) ซึ่งส่งผลต่อการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก สิ่งเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต
ยาที่คลายกล้ามเนื้อในต่อมลูกหมาก (เพื่อลดความตึงเครียดในท่อปัสสาวะ) มักใช้ยา เหล่านี้รวมถึง terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura ®), tamsulosin (Flomax®), alfuzosin (Uroxatral®) และ silodosin (Rapaflo®) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย และการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง
บางครั้งยาจะรวมกันเพื่อช่วยรักษาอาการและปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะ ยาตัวหนึ่งคือ dutasteride และ tamsulosin (Jalyn®)
การผ่าตัด
การผ่าตัดหลายประเภทสามารถใช้เพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะออก รวมไปถึง:
- การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (TURP): ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเอาเนื้อเยื่อที่ปิดกั้นท่อปัสสาวะออกด้วยเครื่องมือพิเศษ ผลข้างเคียง ได้แก่ การตกเลือด การติดเชื้อ ความอ่อนแอ (ไม่สามารถคงการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เหมาะสมกับการมีเพศสัมพันธ์) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ไม่สามารถควบคุมการไหลของปัสสาวะ) และการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง
- กรีดท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมาก (TUIP): ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทำการตัดเล็ก ๆ สองครั้งที่คอกระเพาะปัสสาวะ (ที่ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะรวมกัน) และในต่อมลูกหมากเพื่อขยายท่อปัสสาวะเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะ
- การระเหยด้วยไฟฟ้าผ่านท่อปัสสาวะ: เทคนิคนี้ใช้พลังงานไฟฟ้าผ่านอิเล็กโทรดเพื่อให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากอย่างรวดเร็ว ทำให้เซลล์เนื้อเยื่อกลายเป็นไอน้ำ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถระเหยบริเวณเนื้อเยื่อที่ขยายใหญ่ขึ้นและบรรเทาการอุดตันของปัสสาวะได้
- The GreenLight™ เลเซอร์: ขั้นตอนนี้เอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออกด้วยเลเซอร์ มีความเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกน้อยลงระหว่างและหลังการทำหัตถการ
การรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
การรักษาแบบใหม่สำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลได้รับการพัฒนาโดยมีการบุกรุกน้อยกว่าและทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีน้อยกว่าการผ่าตัด โดยทั่วไป ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจะทำกับผู้ป่วยนอก ส่งผลให้มีผลข้างเคียงน้อยลง มีค่าใช้จ่ายน้อยลง และช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็ว ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานด้วยการรักษาเหล่านี้ ได้แก่ ความถี่ปัสสาวะและการระคายเคืองในขณะที่ต่อมลูกหมากกำลังหาย เนื่องจากเทคนิคเหล่านี้เป็นเทคนิคใหม่ ไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับประสิทธิภาพและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
การรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ได้แก่:
- ต่อมลูกหมากโต: การยกท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากเป็นขั้นตอนที่แยกกลีบต่อมลูกหมากที่ขยายออกเพื่อให้ท่อปัสสาวะกว้างขึ้น เพื่อให้สามารถปัสสาวะได้ง่ายขึ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสอดเครื่องมือเข้าไปในท่อปัสสาวะแล้วเคลื่อนไปข้างหน้า เมื่ออุปกรณ์ไปถึงผนังด้านข้าง (ด้านข้าง) ของต่อมลูกหมาก อุปกรณ์จะทำการฝังรากฟันเทียมขนาดเล็กและบางเข้าไปในทั้งสองด้านของต่อมลูกหมาก ดึงท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากเพื่อเปิดช่อง ขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมาก
- การบำบัดด้วยไอน้ำ: ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสอดเครื่องมือเข้าไปในท่อปัสสาวะและเคลื่อนไปที่ต่อมลูกหมาก เข็มถูกฉีดจากเครื่องมือเข้าไปในต่อมลูกหมากแล้วปล่อยไอไอน้ำออกมา ไอระเหยกลายเป็นน้ำในต่อมลูกหมาก และพลังงานความร้อนที่เกิดจากน้ำจะฆ่าเซลล์ของต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยดูดซับเซลล์ที่ตายแล้วกลับคืนและต่อมลูกหมากหดตัว
Discussion about this post