ท่อนำไข่ที่ถูกบล็อก: อาการและการรักษา

ท่อนำไข่เป็นท่อบางๆ สองท่อ โดยแต่ละท่ออยู่คนละข้างของมดลูก ซึ่งช่วยนำไข่ที่โตเต็มที่จากรังไข่ไปยังมดลูก เมื่อสิ่งกีดขวางขัดขวางไม่ให้ไข่ไหลลงท่อ ผู้หญิงคนหนึ่งจะมีท่อนำไข่อุดตัน หรือที่เรียกว่าภาวะมีบุตรยากของปัจจัยที่ท่อนำไข่ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านและเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรีที่มีบุตรยากถึง 30%

เป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงที่ท่อนำไข่อุดตันจะมีอาการใดๆ ผู้หญิงหลายคนคิดว่าหากมีประจำเดือนมาสม่ำเสมอ ภาวะเจริญพันธุ์ก็ปกติดี สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงเสมอไป

ในแต่ละเดือนเมื่อมีการตกไข่ ไข่จะถูกปล่อยออกจากรังไข่ข้างใดข้างหนึ่ง ไข่เดินทางจากรังไข่ ผ่านท่อ และเข้าสู่มดลูก อสุจิยังต้องว่ายน้ำจากปากมดลูก ผ่านมดลูก และผ่านท่อนำไข่เพื่อไปยังไข่ การปฏิสนธิมักเกิดขึ้นในขณะที่ไข่กำลังเดินทางผ่านท่อ

หากท่อนำไข่หนึ่งท่อหรือทั้งสองท่ออุดตัน ไข่จะไม่สามารถไปถึงมดลูกได้ และตัวอสุจิก็ไม่สามารถไปถึงไข่ได้ เป็นการป้องกันการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ท่อจะไม่ถูกปิดกั้นโดยสิ้นเชิง แต่เพียงบางส่วนเท่านั้น สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการ

ซึ่งแตกต่างจากการตกไข่ซึ่งรอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมออาจบ่งบอกถึงปัญหา ท่อนำไข่ที่อุดตันมักไม่ค่อยทำให้เกิดอาการ “อาการ” แรกของท่อนำไข่อุดตันมักจะเป็นภาวะมีบุตรยาก หากคุณไม่ตั้งครรภ์หลังจากพยายามมาหนึ่งปี (หรือหลังจากหกเดือน หากคุณอายุ 35 ปีขึ้นไป) แพทย์จะสั่งเอ็กซ์เรย์เฉพาะทางเพื่อตรวจท่อนำไข่ของคุณ ร่วมกับการทดสอบภาวะเจริญพันธุ์ขั้นพื้นฐานอื่นๆ

ท่อนำไข่อุดตันชนิดหนึ่งที่เรียกว่า hydrosalpinx อาจทำให้ปวดท้องลดลงและมีตกขาวผิดปกติ แต่ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะมีอาการเหล่านี้ Hydrosalpinx เกิดขึ้นเมื่อการอุดตันทำให้ท่อขยาย (เส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น) และเติมด้วยของเหลว ของเหลวจะปิดกั้นไข่และสเปิร์ม ป้องกันการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม สาเหตุบางประการของท่อนำไข่อุดตันอาจมีอาการของตัวเอง ตัวอย่างเช่น endometriosis และโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) อาจทำให้มีประจำเดือนที่เจ็บปวดและการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด

อาการที่อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ได้แก่:

• ปวดกระดูกเชิงกรานทั่วไป
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ตกขาวมีกลิ่นเหม็น
• มีไข้มากกว่า 101 (ในกรณีเฉียบพลัน)
• คลื่นไส้และอาเจียน (ในกรณีเฉียบพลัน)
• ปวดท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง (ในกรณีเฉียบพลัน)

การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานเฉียบพลันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากคุณมีไข้สูงหรือปวดรุนแรง ให้ติดต่อแพทย์ทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของท่อนำไข่อุดตันคือ PIDโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นผลมาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แม้ว่าการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมดก็ตาม นอกจากนี้ แม้ว่าจะไม่มี PID แล้ว แต่ประวัติของ PID หรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานก็เพิ่มความเสี่ยงที่ท่อจะอุดตัน

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของท่อนำไข่อุดตัน ได้แก่:

• ปัจจุบันหรือประวัติของการติดเชื้อ STD โดยเฉพาะหนองในเทียมหรือหนองใน
• ประวัติการติดเชื้อในมดลูกที่เกิดจากการทำแท้งหรือการแท้งบุตร
• ประวัติไส้ติ่งแตก
• ประวัติการผ่าตัดช่องท้อง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้า
• ก่อนหน้าการผ่าตัดเกี่ยวกับท่อนำไข่รวมทั้งการทำหมันท่อนำไข่
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การวินิจฉัย

หลอดที่ถูกบล็อกมักจะได้รับการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์พิเศษที่เรียกว่า hysterosalpingogram หรือ HSG HSG เป็นหนึ่งในการทดสอบภาวะเจริญพันธุ์ขั้นพื้นฐานที่สั่งให้ทุกคู่ที่พยายามจะตั้งครรภ์ การทดสอบเกี่ยวข้องกับการใส่สีย้อมผ่านปากมดลูกโดยใช้ท่อขนาดเล็ก เมื่อสีย้อมเข้าที่แล้ว เอ็กซ์เรย์ของบริเวณอุ้งเชิงกรานจะถูกถ่าย

หากเป็นปกติ สีย้อมจะเข้าไปในโพรงมดลูกและท่อนำไข่ และไหลออกรอบๆ รังไข่และเข้าไปในโพรงอุ้งเชิงกราน ถ้าสีย้อมไม่ผ่านท่อ แสดงว่าท่อนำไข่อุดตัน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้หญิง 15% มี “ผลบวกที่ผิดพลาด” ซึ่งสีย้อมจะไม่ผ่านมดลูกและเข้าไปในท่อการอุดตันดูเหมือนจะอยู่ตรงที่ท่อนำไข่และมดลูกมาบรรจบกัน หากเป็นเช่นนี้ แพทย์อาจทำการทดสอบซ้ำอีกครั้งหรือสั่งการทดสอบอื่นเพื่อยืนยัน

การตรวจอื่นๆ ที่อาจสั่งได้ ได้แก่ อัลตราซาวนด์ การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อสำรวจ หรือส่องกล้องโพรงมดลูก (โดยใส่กล้องบางๆ ผ่านปากมดลูกเพื่อตรวจดูมดลูก) อาจมีการสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีคลามัยเดีย (ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อในอดีตหรือปัจจุบัน)

การรักษาท่อนำไข่อุดตัน

หากคุณมีหลอดเปิดเพียงหลอดเดียวและมีสุขภาพดี คุณอาจตั้งครรภ์ได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือมากเกินไป แพทย์ของคุณอาจให้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์เพื่อเพิ่มโอกาสในการตกไข่ที่ด้านข้างด้วยหลอดเปิด นี่ไม่ใช่ตัวเลือก แต่ถ้าท่อทั้งสองถูกบล็อก

การผ่าตัดส่องกล้อง

ในบางกรณี การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถเปิดหลอดที่อุดตันหรือขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกได้น่าเสียดายที่การรักษานี้ไม่ได้ผลเสมอไป โอกาสสำเร็จขึ้นอยู่กับว่าคุณอายุเท่าไหร่ (ยิ่งเด็กยิ่งดี) แย่แค่ไหน อุดตันตรงไหน และสาเหตุของการอุดตัน หากมีการยึดเกาะเพียงเล็กน้อยระหว่างท่อและรังไข่ โอกาสในการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดก็ดี

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกของคุณสูงขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาท่อนำไข่อุดตัน แพทย์ของคุณควรติดตามคุณอย่างใกล้ชิดหากคุณตั้งครรภ์และพร้อมที่จะช่วยคุณตัดสินใจว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดเสมอไป สถานการณ์ที่อาจดีขึ้นสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วรวมถึงการมีรอยแผลเป็นที่สำคัญ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ปานกลางถึงรุนแรง หรือภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยเพศชายปานกลางถึงรุนแรง แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณตรวจสอบว่าการซ่อมแซมการผ่าตัดหรือการทำเด็กหลอดแก้วโดยตรงจะดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณหรือไม่

การปฏิสนธินอกร่างกาย

ก่อนการประดิษฐ์การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) หากการผ่าตัดซ่อมแซมไม่ได้ผลหรือไม่ใช่ทางเลือก ผู้หญิงที่ท่ออุดตันก็ไม่มีทางเลือกในการตั้งครรภ์ การใช้ IVF ทำให้การปฏิสนธิเป็นไปได้

การทำเด็กหลอดแก้วเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์เพื่อกระตุ้นรังไข่ จากนั้นใช้เข็มอัลตราซาวนด์ผ่านผนังช่องคลอด แพทย์จะดึงไข่ออกจากรังไข่โดยตรง ในห้องแล็บ ไข่จะถูกรวมเข้ากับสเปิร์มจากคู่ชายหรือผู้บริจาคอสุจิ หวังว่าไข่บางส่วนจะปฏิสนธิและตัวอ่อนที่แข็งแรงบางส่วนจะได้ผล เลือกตัวอ่อนที่แข็งแรงหนึ่งหรือสองตัวและย้ายไปยังมดลูก

การทำเด็กหลอดแก้วจะหลีกเลี่ยงท่อนำไข่ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการอุดตันจึงไม่สำคัญ ที่กล่าวว่าการวิจัยพบว่าหลอดอักเสบสามารถลดโอกาสของความสำเร็จของ IVF ได้อย่างมาก หากคุณมี hydrosalpinx (หลอดที่เต็มไปด้วยของเหลว) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อถอดท่อออกจากนั้นหลังจากพักฟื้นจากการผ่าตัดแล้วสามารถทำเด็กหลอดแก้วได้

การกลับรายการ Tubal Ligation

การผ่าตัดทำท่อนำไข่เป็นรูปแบบการคุมกำเนิดแบบถาวร หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “การผูกท่อ” มีหลายประเภท ligation ท่อนำไข่ ความเป็นไปได้รวมถึงศัลยแพทย์ตัดท่อ พันท่อ หนีบ หรือวางขดลวดพิเศษไว้ข้างใน แนวคิดคือจงใจปิดกั้นท่อนำไข่เพื่อไม่ให้สเปิร์มไปถึงไข่

ผู้หญิงจำนวนมากในเวลาต่อมาเสียใจที่มีการทำ ligation ที่ท่อนำไข่—ตั้งแต่ 20% ถึง 30%ข่าวดีก็คือแม้ว่าการคุมกำเนิดแบบนี้จะถือว่าถาวร แต่ก็สามารถย้อนกลับได้สำหรับผู้หญิงหลายคน การผ่าตัด ligation ที่ท่อนำไข่มีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากกว่าผู้หญิงที่มีการผ่าตัดท่อนำไข่เพื่อซ่อมแซมการอุดตันจากโรค การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดแบบจุลภาคมักจะถูกกว่าการทำเด็กหลอดแก้ว โดยคิดค่าใช้จ่ายเพียงครึ่งเดียวต่อการส่งมอบหนึ่งครั้ง

การป้องกัน

ท่อนำไข่อุดตันส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่แต่ไม่ใช่ทั้งหมดเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำ รวมถึงการตรวจดูอาการที่น่าเป็นห่วงในทันที เป็นขั้นตอนสำคัญในการป้องกันภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ หากตรวจพบการติดเชื้อ STI หรืออุ้งเชิงกรานได้เร็วพอ การรักษาอาจช่วยป้องกันการพัฒนาของเนื้อเยื่อแผลเป็นได้

อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่รุนแรง และมักไม่ส่งผลให้เกิดอาการหรืออาการแสดงใดๆ แต่การ “เงียบ” ไม่ได้หมายความว่าไม่มีอันตราย ยิ่งมีการติดเชื้อนานเท่าไหร่ ความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวและการสร้างหลอดอาหารอักเสบหรืออุดตันก็จะยิ่งสูงขึ้น

เมื่อตรวจพบการติดเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาการติดเชื้อไม่ได้รับประกันว่าหลอดจะใส ยาปฏิชีวนะสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้เท่านั้น ความเสียหายหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นจะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ที่กล่าวว่าการรักษาโรคสามารถช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและอาจทำให้การรักษาภาวะเจริญพันธุ์หรือการผ่าตัดซ่อมแซมในภายหลังมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากขึ้น

เมื่อมีการปิดกั้นท่อนำไข่เพียงเส้นเดียว การตั้งครรภ์ด้วยตัวคุณเองหรือด้วยการรักษาที่ใช้เทคโนโลยีต่ำอาจเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อทั้งสองท่อถูกปิดกั้น อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือทำเด็กหลอดแก้ว พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกทั้งหมดของคุณ หากคุณไม่สามารถทำเด็กหลอดแก้วหรือการผ่าตัดได้ คุณอาจพิจารณารับเลี้ยงบุตรบุญธรรม ดูแลอุปถัมภ์ หรือเลือกที่จะใช้ชีวิตที่ปราศจากเด็ก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์ขณะสำรวจสถานการณ์นี้