ประเภทและอาการของโรคลมชัก: การรักษา

การจำแนกประเภทของอาการชักที่ผู้ป่วยได้รับจะช่วยให้ทีมแพทย์เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยรายนั้น

ประเภทอาการชักแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ

• ลักษณะทั่วไป: อาการชักที่เกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าผิดปกติที่แพร่หลายไปทั่วสมองทั้งหมด
• บางส่วน (บางครั้งเรียกว่าโฟกัสหรือโลคัลไลซ์): อาการชักที่เกิดจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เกิดจากส่วนที่ค่อนข้างเล็กหรือ “เฉพาะที่” ของสมอง (เรียกว่าโฟกัส)

การจำแนกโรคลมบ้าหมูทั่วไป

ยาชูกำลังทั่วไป (Grand Mal) อาการ: ผู้ป่วยหมดสติและมักจะหมดสติ การสูญเสียสติตามมาด้วยการแข็งตัวของร่างกายโดยทั่วไป (เรียกว่าระยะ “ยาชูกำลัง” ของการจับกุม) จากนั้นจึงกระตุกอย่างรุนแรง (เรียกว่าระยะ “clonic” ของการจับกุม) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะเข้าสู่การนอนหลับสนิท (เรียกว่า ระยะ “postictal” หรือ “หลังอาการชัก”) ในระหว่างการชักแบบแกรนด์มัล อาจเกิดการบาดเจ็บและอุบัติเหตุได้ เช่น การกัดลิ้นและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ขาด. อาการ: หมดสติชั่วขณะ (เพียงไม่กี่วินาที) โดยมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ผู้ป่วยมักจะขัดจังหวะกิจกรรมและจ้องเขม็ง อาการชักเหล่านี้เริ่มต้นและสิ้นสุดอย่างกะทันหัน และอาจเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวัน ผู้ป่วยมักไม่ทราบว่ากำลังมีอาการชัก แต่อาจมีความรู้สึก “เสียเวลา”

ไมโอคลินิค อาการ: การเคลื่อนไหวกระตุกเป็นระยะๆ และสั้นๆ มักเกิดขึ้นที่ทั้งสองข้างของร่างกาย ผู้ป่วยบางครั้งอธิบายว่ากระตุกเป็นไฟฟ้าช็อตสั้น ๆ เมื่อใช้ความรุนแรง อาการชักเหล่านี้อาจส่งผลให้สิ่งของหล่นหรือขว้างปาโดยไม่ตั้งใจ

คลีนิค. อาการ: การเคลื่อนไหวกระตุกเป็นจังหวะซ้ำๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งสองข้างพร้อมกัน

โทนิค. อาการ: กล้ามเนื้อตึงและเกร็ง.

อะโทนิค อาการ: ประกอบด้วยการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันและโดยทั่วไป โดยเฉพาะที่แขนและขา ซึ่งมักส่งผลให้หกล้ม

การจำแนกโรคลมบ้าหมูบางส่วน

บางส่วนง่าย ๆ (รักษาความตระหนัก) __อาการ: อาการชักบางส่วนอย่างง่ายแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มเพิ่มเติมตามลักษณะของอาการ:

1. เครื่องยนต์. อาการของมอเตอร์ ได้แก่ การเคลื่อนไหว เช่น การกระตุก การเกร็ง การเกร็งของกล้ามเนื้อ การกระตุก และการหันศีรษะ
2. ประสาทสัมผัส อาการทางประสาทสัมผัสเกี่ยวข้องกับความรู้สึกผิดปกติที่ส่งผลต่อประสาทสัมผัสทั้งห้า (การมองเห็น การได้ยิน กลิ่น รส หรือการสัมผัส) คำว่า “ออร่า” ใช้เพื่ออธิบายอาการทางประสาทสัมผัสที่มีอยู่เท่านั้น (ไม่ใช่อาการของมอเตอร์)
3. อัตโนมัติ อาการที่เกิดจากระบบอัตโนมัติมักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกผิดปกติในกระเพาะอาหารซึ่งเรียกว่า “การลุกลามของกระเพาะอาหาร”
4. จิตวิทยา. อาการทางจิตวิทยามีลักษณะเฉพาะจากประสบการณ์ต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความทรงจำ (ความรู้สึกของเดจาวู) อารมณ์ (เช่น ความกลัวหรือความพึงพอใจ) หรือปรากฏการณ์ทางจิตวิทยาที่ซับซ้อนอื่นๆ

ซับซ้อนบางส่วน (การรับรู้บกพร่อง) อาการ: รวมถึงความบกพร่องในการรับรู้ ผู้ป่วยดูเหมือนจะ “ห่างเหิน” “ไม่อยู่” หรือ “จ้องมองเข้าไปในอวกาศ” ในระหว่างการชักเหล่านี้ อาการยังอาจเกี่ยวข้องกับอาการที่ซับซ้อนบางอย่างที่เรียกว่าระบบอัตโนมัติ ระบบอัตโนมัติประกอบด้วยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจแต่มีการประสานงานกันซึ่งมีแนวโน้มว่าจะไม่มีจุดประสงค์และซ้ำซาก ระบบอัตโนมัติทั่วไปรวมถึงการตบริมฝีปาก เคี้ยว กระสับกระส่าย และเดินไปรอบๆ

การจับกุมบางส่วนด้วยลักษณะทั่วไปรอง อาการ: อาการชักบางส่วนที่พัฒนาเป็นอาการชักแบบทั่วไป (โดยทั่วไปคืออาการชักแบบโทนิค-คลิลอนทั่วไป)

ผู้ป่วยประมาณ 70% ที่มีอาการชักบางส่วนสามารถควบคุมได้ด้วยยา อาการชักบางส่วนที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยามักจะรักษาโดยการผ่าตัด