ประโยชน์ของ CPAP สำหรับโรคหอบหืด

ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP)—ซึ่งใช้เครื่องที่ดันแรงดันเข้าไปในทางเดินหายใจของคุณเพื่อป้องกันการยุบตัวภายใน—เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) แม้ว่าจะได้รับการออกแบบมาเพื่อจัดการกับลักษณะการหายใจขัดจังหวะในตอนกลางคืนของ OSA แต่ CPAP ก็มีศักยภาพเพิ่มเติมในการช่วยปรับปรุงอาการหอบหืดของคุณหากคุณมีทั้งสองเงื่อนไข

หากคุณเป็นโรคหอบหืด คุณอาจมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้เช่นกัน โดยอาการทั้งสองอย่างเป็นเรื่องปกติ ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 58% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดในระดับปานกลางมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เช่นเดียวกับ 88% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรง

เป็นไปได้ว่าโรคหอบหืดของคุณ (ไม่ใช่แค่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ) สามารถปรับปรุงได้โดยใช้ CPAP และการรักษานี้อาจเป็นส่วนที่ขาดหายไปในแผนการจัดการโรคหอบหืดที่มีประสิทธิภาพ การดูแลไม่ให้ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับไม่รักษาสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของภาวะร้ายแรงนี้ได้ ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

ผลของภาวะหยุดหายใจขณะหลับต่อโรคหืด

ด้วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ทางเดินหายใจส่วนบนของคุณจะปิดซ้ำๆ ในขณะที่คุณหลับ ร่างกายของคุณจะปลุกคุณให้ตื่นหรือทำให้คุณหลับในขั้นที่เบากว่าเพื่อให้คุณหายใจได้อีกครั้ง

คุณอาจตื่นขึ้น:

• หายใจไม่ออก
• สำลัก
• สำลัก
• อาการไอ

การหยุดชะงักของการนอนหลับนี้ทำให้คุณเหนื่อยแม้ในขณะที่คุณนอนหลับพักผ่อนเพียงพอ แต่ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับยังนำไปสู่โรคแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจดูเหมือนไม่ค่อยชัดเจน เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหัวใจ และภาวะสุขภาพเรื้อรังที่ทำให้รุนแรงขึ้น เช่น โรคหอบหืด

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทำให้อาการของโรคหอบหืดแย่ลงได้หลายวิธี รวมทั้งอาการต่อไปนี้

• การวิจัยชี้ให้เห็นว่าลักษณะทางกลหลายประการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้เกิดการอักเสบและบีบรัดหลอดลม (ทางเดินหายใจ) ซึ่งทำให้อาการของโรคหอบหืดแย่ลง
• การสั่นสะเทือนจากการกรนที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เนื้อเยื่ออ่อนรอบทางเดินหายใจส่วนบนและช่องจมูกของคุณเสียหาย การหดตัวของทางเดินหายใจขนาดเล็กทำให้เกิดการระคายเคืองและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบมากขึ้น
• เมื่อหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ มันจะเปลี่ยนการทำงานของเส้นประสาทวากัส ซึ่งจะกระตุ้นตัวรับในทางเดินหายใจส่วนกลางเพื่อบีบรัดหลอดลมและทำให้เกิดอาการหอบหืด
• การหายใจขัดจังหวะนั้นสงสัยว่าจะเพิ่มการต่อต้านทางเดินหายใจและทำให้คุณมีโอกาสน้อยที่จะตื่นขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการหอบหืด

การอักเสบที่แพร่หลาย

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย รวมทั้งสิ่งที่มีอยู่แล้วในปอดเนื่องจากโรคหอบหืด และการหยุดชะงักของการหายใจสามารถนำไปสู่ความเครียดออกซิเดชัน

การอักเสบยังมีส่วนช่วยในการเพิ่มน้ำหนักและโรคอ้วน ซึ่งทำให้โรคหอบหืดแย่ลง (และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มเติม

กรดไหลย้อน

กรดไหลย้อนระหว่างการนอนหลับเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุและทำให้อาการของโรคหอบหืดในตอนกลางคืนแย่ลงแล้ว

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้เกิดและ/หรือทำให้กรดไหลย้อนแย่ลง โดยอาจโดยการลดความสามารถของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารในการรักษากรดในกระเพาะอาหาร

ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

เนื่องจากการไหลเวียนของอากาศลดลงระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ส่งผลให้ระดับออกซิเจนในกระแสเลือดต่ำ และเกิดความเครียดที่หัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเรียกว่าความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

หลอดลมตีบสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• ปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในระบบไหลเวียนเลือดของคุณอาจมีบทบาทสำคัญในทั้งโรคหอบหืดและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ปัจจัยการเจริญเติบโตเหล่านี้ถูกตั้งสมมติฐานเพื่อเพิ่มการอักเสบของหลอดลมและการตอบสนองมากเกินไปของทางเดินหายใจ
• โครงสร้างการนอนหลับที่เปลี่ยนแปลงไปของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับช่วยป้องกันไม่ให้หัวใจผ่อนคลายตามปกติในขณะที่คุณนอนหลับ ซึ่งอาจส่งผลให้หรือทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงได้ ภาวะหัวใจล้มเหลวหลอดเลือดหัวใจตีบยังเพิ่มการตอบสนองของทางเดินหายใจซึ่งเพิ่มอาการหอบหืด

CPAP ช่วยได้อย่างไร

CPAP คือการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้นได้มาตรฐานทองคำ เมื่อคุณนอนหลับ คุณต้องสวมหน้ากากที่เชื่อมต่อกับเครื่องที่ดันอากาศที่มีแรงดันเข้าไปในทางเดินหายใจของคุณอย่างต่อเนื่องแล้ว

วิธีนี้จะช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่เสมอ เพื่อให้คุณไม่มีช่องว่างในการหายใจตลอดทั้งคืน

CPAP ยังย้อนกลับผลร้ายอื่นๆ ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อีกด้วย:

• ลดการอักเสบของสารเคมีที่เกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ส่งผลให้การอักเสบในปอดและในร่างกายโดยรวมลดลง
• ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของอากาศภายในทางเดินหายใจ ส่งผลให้ปอดได้รับออกซิเจนดีขึ้น และลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบรอบทางเดินหายใจ
• ปรับปรุงกรดไหลย้อนโดยช่วยให้กล้ามเนื้อหูรูดในหลอดอาหารปิดอยู่เพื่อป้องกันไม่ให้กรดขึ้นมา

ปัจจัยเดียวกันนี้มีบทบาทในโรคหอบหืด ทำให้อาการหอบหืดลดลงตามตรรกะ แม้จะน่าแปลกใจก็ตามที่ได้รับโบนัสการรักษา CPAP ในผู้ที่มีทั้งสองเงื่อนไข

คุณต้องการ CPAP หรือไม่?

CPAP ไม่ได้ใช้เพื่อการรักษาโรคหอบหืดเพียงอย่างเดียว ดังนั้น หากคุณได้รับการประเมินภาวะหยุดหายใจขณะหลับและยังไม่ได้รับการวินิจฉัย CPAP ไม่เหมาะสำหรับคุณ

อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับ อาจแนะนำให้ใช้ CPAP ที่จริงแล้ว ยานี้มีแนวโน้มที่จะกำหนดในทุกกรณี ยกเว้นในกรณีที่ไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดน้ำหนัก

หากคุณเป็นโรคหอบหืดและยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับ แต่มีอาการดังต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์:

• กรนเรื้อรัง
• สำลักหรือหายใจไม่ออกระหว่างการนอนหลับ
• หยุดหายใจขณะหลับ
• การนอนกัดฟัน (การนอนกัดฟัน)
• คอแห้ง/ปากแห้งเมื่อตื่นนอน
• หงุดหงิด สมาธิไม่ดี หรือ สมาธิสั้น

ปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน

โรคหอบหืดและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่เหมือนกัน ซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุของความเหลื่อมล้ำระหว่างกัน

หากคุณเป็นโรคหอบหืด โอกาสที่คุณจะมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับจะสูงขึ้นหากข้อใดข้อหนึ่งเกี่ยวข้องกับคุณ

โรคอ้วน

มีความสัมพันธ์แบบวงกลมเล็กน้อยระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้เมื่อพูดถึงโรคอ้วน

• โรคอ้วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระดับที่สูงขึ้น และการอักเสบเพิ่มเติมในทางเดินหายใจทำให้โรคหอบหืดรุนแรงขึ้นแล้วแล้ว
• โรคหอบหืดอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นด้วยทำให้ออกกำลังกายได้ยากขึ้น น้ำหนักที่มากเกินไปจะกดทับปอด ทำให้หายใจลำบากขึ้น และภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีโอกาสมากขึ้น
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การอดนอน ซึ่งอาจส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและ/หรือลดน้ำหนักได้ยากขึ้น สิ่งนี้สามารถขัดจังหวะการหายใจตอนกลางคืนและทำให้อาการหอบหืดแย่ลง

จากการศึกษาพบว่าการลดน้ำหนักเพียง 10% ของน้ำหนักตัวสามารถปรับปรุงอาการของโรคหอบหืดและภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้แล้วแล้ว

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เพิ่มการอักเสบ การอุดตัน และความต้านทานในทางเดินหายใจ

อาการของโรคหอบหืดเกิดขึ้นได้บ่อยและรุนแรงขึ้น และอาการหยุดหายใจขณะหลับก็รุนแรงขึ้นเช่นกันแล้ว

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอื่นๆ

การทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของสองเงื่อนไขนี้หมายความว่าการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งจะทำให้อีกเงื่อนไขหนึ่งดีขึ้น ดังนั้นคุณจึงมีแรงจูงใจพิเศษที่จะปฏิบัติตามสูตรการรักษาที่แนะนำโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถทนต่อ CPAP ได้ หากคุณประสบปัญหา ให้สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกอื่นๆ เช่น:

• ท่านอนช่วยป้องกันการพลิกคว่ำ

• อุปกรณ์ทันตกรรมหรือเครื่องใช้ในช่องปาก

• การลดน้ำหนัก (การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การใช้ยาช่วย การผ่าตัดลดความอ้วน)

• อุปกรณ์ฝังเทียม

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP หรือ UP3) เป็นทางเลือกการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเอาต่อมทอนซิลและส่วนหนึ่งของเพดานอ่อนและลิ้นไก่ออก UPPP อาจมีประโยชน์ในบางกรณีและแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักไม่เกินหรือเป็นโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าบางคนที่ได้รับการผ่าตัดก็จำเป็นต้องได้รับ CPAP อยู่ดี

หอบหืดจะทำให้หยุดหายใจขณะหลับแย่ลงได้อย่างไร?

การเชื่อมต่อ เช่น การอักเสบที่เพิ่มขึ้นและการหดตัวของทางเดินหายใจ ใช่—มันทำได้ อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากนี้ โรคหอบหืดอาจทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับแย่ลงในหลายๆ วิธี

ดังนั้น แม้ว่าการจัดการภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างเพียงพออาจช่วยอาการหอบหืดของคุณได้ แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามก็อาจเป็นจริงเช่นกัน

การเปลี่ยนแปลงเนื่องจาก Corticosteroids

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบสูดดมและรับประทาน (ยาเม็ดหรือของเหลว) เป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับโรคหอบหืด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง การศึกษาหนึ่งพบว่า 95% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่ควบคุมได้ไม่ดีที่กินยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับแล้ว

นักวิจัยสรุปว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มการยุบตัวของทางเดินหายใจและนำไปสู่อาการหยุดหายใจขณะหลับ และผลการศึกษาเพิ่มเติมสนับสนุนข้อสรุปดังกล่าว

นักวิจัยสงสัยว่ายานี้ทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนแคบลงโดย:แล้ว

• ทำให้เกิดการสะสมของไขมันในบริเวณนั้น
• ทำให้กล้ามเนื้อที่ขยายทางเดินหายใจอ่อนแอลง
• มีส่วนทำให้อ้วน

คัดจมูก

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมักจะเป็นโรคภูมิแพ้ โรคจมูกอักเสบที่ไม่เป็นภูมิแพ้ และติ่งเนื้อในจมูก ซึ่งทั้งหมดนี้อาจทำให้คุณหายใจทางจมูกได้ยากขึ้น

นั่นนำไปสู่ความกดดันเชิงลบที่สูงขึ้นเมื่อคุณหายใจเข้า ซึ่งทำให้การยุบทางเดินหายใจและอาการหยุดหายใจขณะของคุณมีโอกาสมากขึ้น งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าอาการคัดจมูกจากการแพ้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพิ่มขึ้น 1.8 เท่า

ทั้งโรคหอบหืดและภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นโรคร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อคุณมีทั้งสองอย่าง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือความขยันหมั่นเพียรเกี่ยวกับการรักษาของคุณ

หากคุณมีปัญหาในการใช้ CPAP หรือโรคหอบหืดของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกอื่นๆ ที่มีอยู่