ปัญหากระเพาะปัสสาวะใน Endometriosis

Endometriosis เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เนื้อเยื่อคล้ายกับ endometrium (เยื่อบุมดลูก) เติบโตนอกมดลูกเช่นในท่อนำไข่หรือรังไข่ ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงหลายล้านคนทั่วโลกแล้วอาการหลักๆ คือ ปวดอุ้งเชิงกราน ปวดประจำเดือน และปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

มีสองเงื่อนไขที่สามารถทำให้คุณประสบปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะใน endometriosis คุณอาจมีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือคุณอาจเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (interstitial cystitis) ที่เจ็บปวด

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ในบางกรณี การปลูกถ่าย (เนื้อเยื่อที่เติบโตนอกมดลูก) สามารถเติบโตในกระเพาะปัสสาวะหรือบนพื้นผิวของมันได้ สิ่งนี้เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การวิจัยประมาณการว่ามีเพียง 1% ของผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เท่านั้นที่จะมีการปลูกถ่ายที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นภาวะในร่มที่เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (UTE)แล้วแล้ว

ส่วนอื่นๆ ของทางเดินปัสสาวะที่อาจได้รับผลกระทบคือท่อไต ซึ่งเกิดขึ้นใน 9% ถึง 23% ของกรณี UTE endometriosis ของกระเพาะปัสสาวะอาจเจ็บปวดอย่างรุนแรงและไม่สบายใจ

อาการ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสงสัยว่าคุณมี endometriosis ในกระเพาะปัสสาวะหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis และมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งยังไม่ได้รับการรักษาตามปกติ

อาการบางอย่างที่คุณอาจพบ ได้แก่:

• เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ)
• ปัสสาวะบ่อย
• ปัสสาวะเจ็บปวด (dysuria)
• ปวดกระเพาะปัสสาวะ
• ปัสสาวะด่วน
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• ปวดหลังส่วนล่าง

อาการเหล่านี้อาจแย่ลงเมื่อคุณมีประจำเดือน

คุณอาจพบอาการของ endometriosis เมื่อการปลูกถ่ายในที่อื่น ซึ่งรวมถึงอาการท้องร่วง คลื่นไส้ ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เหนื่อยล้า ประจำเดือนมามากและเจ็บปวด และภาวะมีบุตรยาก

ในทางกลับกัน คุณอาจมี endometriosis ของกระเพาะปัสสาวะและไม่พบอาการใดๆ เลย บางครั้งมีการค้นพบเพียงในระหว่างการทดสอบทางการแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์อื่น

เป็นไปได้ที่จะมี endometriosis ของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ต้องมีการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นรังไข่ แต่มันหายากมาก ใน 90% ของกรณี ผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มีการฝังตัวของรังไข่ การปลูกถ่ายเยื่อบุช่องท้อง และการยึดเกาะ

การวินิจฉัย

มีหลายวิธีในการวินิจฉัย endometriosis ของกระเพาะปัสสาวะ

• การตรวจร่างกาย: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะของคุณเพื่อหาการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก (รากฟันเทียม)

• อัลตราซาวนด์: ผู้ปฏิบัติงานของคุณอาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อดูกระเพาะปัสสาวะของคุณและค้นหาว่ารากฟันเทียมมีมากแค่ไหนถ้ามี

• MRI: อาจใช้ MRI เพื่อให้ได้ภาพกระเพาะปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานของคุณ วิธีนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจสอบการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกได้

• Cystoscopy: ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจใส่ cystoscope เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อตรวจดูกระเพาะปัสสาวะเพื่อหารากฟันเทียม

การรักษา

หลักสูตรการรักษาที่แพทย์แนะนำขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในกระเพาะปัสสาวะ และวิธีการรักษาอื่นๆ ที่เคยใช้ หากมี

การรักษาด้วยฮอร์โมน

อาจมีการกำหนดยา เช่น โปรเจสติน/โปรเจสเตอโรน ยาคุมกำเนิด และตัวเร่งปฏิกิริยาที่ปล่อยฮอร์โมน gonadotropin (GnRH) เพื่อลดการเจริญเติบโตของรากฟันเทียมใน/บนกระเพาะปัสสาวะ การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจลดอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แต่ผลที่ได้อาจเป็นเพียงชั่วคราว

การผ่าตัด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ตามหลักการแล้ว คำแนะนำนี้ควรมาหลังจากตรวจพบตำแหน่งของรากฟันเทียมแล้วเท่านั้น และคุณมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จริง ๆ และไม่ใช่เงื่อนไขอื่นที่ทำให้เกิดรอยโรค/การเติบโตในกระเพาะปัสสาวะ

ในระหว่างการผ่าตัด รากฟันเทียมทั้งหมด (หรือมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้) จะถูกลบออก ตัวเลือกการผ่าตัดต่างๆ ในการรักษา endometriosis ของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่:

• ส่องกล้อง
• การผ่าตัดเปิดช่องท้อง (laparotomy)
• การผ่าตัดตัดถุงน้ำอสุจิบางส่วน
• การผ่าตัดท่อปัสสาวะ

อาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด

มีสถานการณ์อื่นที่ผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แต่ไม่ใช่โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาจประสบปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะได้ สิ่งนี้เรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เจ็บปวดหรือที่เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า

โรคกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวดเป็นภาวะเรื้อรังที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับความกดดันและความรู้สึกไม่สบายในกระเพาะปัสสาวะ การวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด อาการเหล่านี้ต้องมาพร้อมกับอาการทางเดินปัสสาวะอื่นอย่างน้อยหนึ่งอาการ (เช่น การปัสสาวะบ่อยหรือเร่งด่วน) ที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อหรือสาเหตุอื่นๆ ที่ชัดเจน

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เจ็บปวดเรียกว่า endometriosis “evil twin” เนื่องจากอาการของพวกเขามีความคล้ายคลึงกันมาก แม้ว่าจะเป็นไปได้มากที่จะมีอย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่มีคนอื่น แต่ผู้หญิงจำนวนมากที่มี endometriosis ก็มีอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวดเช่นกัน จากการศึกษาโดย peer-reviewed พบว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 60% ถึง 66% (อาจมากกว่านั้น) มีอาการเจ็บปวดจากกระเพาะปัสสาวะแล้วแล้ว

เช่นเดียวกับ endometriosis ไม่ทราบสาเหตุของอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด

การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยคุณอย่างเป็นทางการว่ามีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เจ็บปวด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณและทำการตรวจร่างกาย พวกเขาอาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้:

• Cystoscopy
• การทดสอบความไวของโพแทสเซียม
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ (การทดสอบนี้อาจใช้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น UTIs ที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านั้น)

ในบางกรณี อาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เจ็บปวดจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แต่ไม่พบการบรรเทาอาการปวดอุ้งเชิงกรานอย่างมีนัยสำคัญ หรืออาการปวดกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นซ้ำอย่างน่าสงสัยอย่างรวดเร็ว

การรักษา

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีการรักษาได้หลายวิธี

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีน การเลิกบุหรี่ การลดความเครียด และการออกกำลังกายมากขึ้น

• การฝึกกระเพาะปัสสาวะ: ช่วยให้กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะได้มากขึ้นก่อนที่คุณจะต้องไป

• กายภาพบำบัด: ขอแนะนำให้ทำโดยนักบำบัดโรคที่มีประสบการณ์ หรือผู้ที่เชี่ยวชาญด้านปัญหาอุ้งเชิงกราน

• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดอุ้งเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะ

• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Pentosan polysulfate (Elmiron), antihistamines และ tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline

• การผ่าตัด: โดยปกติแล้วจะเป็นการรักษาทางเลือกสุดท้าย การผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อขยายกระเพาะปัสสาวะ เอากระเพาะปัสสาวะออก หรือเปลี่ยนทิศทางการไหลของปัสสาวะ

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการปวดกระเพาะปัสสาวะของคุณ ไม่ว่าจะเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เจ็บปวด คุณควรรู้ว่าสามารถรักษาได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้สำรวจทางเลือกของคุณอย่างกว้างขวางกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ สุดท้าย หากคุณกำลังพยายามที่จะตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะมีลูกในภายหลัง คุณควรให้แน่ใจว่าได้สื่อสารสิ่งนี้กับแพทย์ของคุณ เนื่องจากการรักษาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะบางอย่างอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ