พฤติกรรมซ้ำๆ ในออทิสติก

พฤติกรรมที่ซ้ำซากและไร้จุดหมายเป็นอาการทั่วไปของออทิสติกแล้วอันที่จริง ผู้ปกครองหลายคนกังวลเกี่ยวกับออทิสติกเมื่อเห็นลูกเรียงของเล่น หมุนวัตถุ หรือเปิดและปิดลิ้นชักหรือประตูซ้ำๆ

พฤติกรรมที่ซ้ำซากจำเจอาจรวมถึงการพูด คิดถึง หรือถามเกี่ยวกับสิ่งเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น พฤติกรรมซ้ำๆ อาจเป็นอันตรายได้ บ่อยครั้งกว่าที่พวกเขาเป็นเครื่องมือในการสงบสติอารมณ์แล้วพวกเขาอาจกลายเป็นปัญหาได้เมื่อพวกเขาขัดขวางกิจกรรมตามปกติหรือทำให้ยากต่อการเรียนหรือทำงาน

พฤติกรรม “แบบแผน” และความหมกหมุ่น

DSM-5 (คู่มือการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ) อธิบายว่าพฤติกรรมที่ซ้ำซาก ไร้จุดหมายและครอบงำ เลือกสรรอย่างเข้มงวด และครอบงำจิตใจแล้วแล้ว

ผู้เชี่ยวชาญด้านออทิสติกบางครั้งเรียกพฤติกรรมเหล่านี้ว่า “stereotypy” หรือ “perseveration” แบบแผนและความอุตสาหะประเภทต่างๆ มีอยู่ในสภาวะทางระบบประสาทอื่นๆ เช่นกัน

ตามเกณฑ์การวินิจฉัย การเป็น “สิ่งมีชีวิตที่มีนิสัย” (เช่น ชอบทำตามกำหนดเวลา) ไม่เพียงพอที่จะแนะนำออทิซึม แต่พฤติกรรมจะต้อง “มีความเข้มข้นหรือโฟกัสผิดปกติ” และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านั้นจะต้องทำให้เกิด “ความทุกข์อย่างสุดขีด”

ตาม DSM “รูปแบบพฤติกรรม ความสนใจ หรือกิจกรรมที่ซ้ำๆ กัน ซึ่งแสดงออกมาอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้ ปัจจุบันหรือตามประวัติศาสตร์:

• การเคลื่อนไหวของมอเตอร์แบบตายตัวหรือซ้ำซาก การใช้วัตถุหรือคำพูด ตัวอย่าง ได้แก่ การเหมารวมของการเคลื่อนไหวอย่างง่าย การเรียงของเล่น การพลิกวัตถุ เสียงสะท้อน วลีที่มีลักษณะเฉพาะ

• ยืนกรานในความเหมือนกัน การยึดมั่นในกิจวัตรที่ไม่ยืดหยุ่น หรือรูปแบบพิธีกรรมของพฤติกรรมทางวาจาหรืออวัจนภาษา ตัวอย่าง ได้แก่ ความทุกข์ยากสุดขีดเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ความยากลำบากในการเปลี่ยนผ่าน รูปแบบการคิดที่เข้มงวด พิธีกรรมการทักทาย ความต้องการเส้นทางเดิมหรืออาหารทุกวัน

• ความสนใจที่จำกัดและยึดเหนี่ยวมากซึ่งมีความเข้มข้นหรือโฟกัสไม่ปกติ ตัวอย่าง ได้แก่ ความผูกพันอย่างแรงกล้าหรือหมกมุ่นอยู่กับวัตถุแปลก ๆ ผลประโยชน์ที่ จำกัด วงหรืออุตสาหะมากเกินไป

พฤติกรรมแบบแผนมีลักษณะอย่างไร

พฤติกรรมซ้ำๆ ในออทิสติกอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับบางคน มันเกี่ยวข้องกับการพูดหรือพูดถึงเรื่องเดิมๆ ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น การระบุรายชื่ออเวนเจอร์สของ Marvel ทั้งหมดและพลังของอเวนเจอร์ส การอ่านสคริปต์จากทีวี หรือการถามคำถามเดียวกันหลายครั้งติดต่อกัน)

สำหรับคนอื่น ๆ มันเกี่ยวข้องกับการกระทำทางกายภาพเช่นการโยกซ้ำ ๆ การสะบัดหรือการเว้นจังหวะ ในออทิสติกที่รุนแรงกว่านั้น พฤติกรรมที่เหมารวมอาจก่อให้เกิดความรุนแรงได้ เช่น การตบหัว

บางคนที่เป็นออทิสติกสเปกตรัมมีพฤติกรรมซ้ำๆ อยู่ตลอดเวลา ในขณะที่คนอื่นๆ มักจะพากเพียรในบางครั้งเมื่อมีความเครียด วิตกกังวล หรืออารมณ์เสีย

คนออทิสติกหลายคนรู้สึกกังวลมากเมื่อถูกขอให้เปลี่ยนกิจวัตรหรือตารางเวลา แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงจะสร้างความรำคาญให้กับคนที่ไม่ใช่ออทิสติก แต่ปฏิกิริยาตอบสนองของออทิสติกต่อการเปลี่ยนแปลงก็อาจรุนแรงได้

บางครั้ง พฤติกรรมที่ดื้อรั้นหรือตายตัวก็เห็นได้ชัดเพราะมีลักษณะเด่นหรือผิดปกติ การโยกตัวไปมาเป็นเวลานาน การเปิดและปิดประตูซ้ำๆ หรือการอ่านบทซ้ำๆ เป็นพฤติกรรมที่ผิดปกติอย่างชัดเจน

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้ง ความอุตสาหะของออทิสติกอาจไม่ชัดเจนสำหรับผู้สังเกตการณ์ทั่วไป

คนที่เป็นออทิซึมอาจถามเช่นว่า “คุณชอบดูหนังของ Marvel ไหม” ถ้าคุณพูดว่า “ใช่” พวกเขาอาจจะใช้คำพูดเดียวกันกับ Iron Man ที่พวกเขาเคยผ่านมาแล้ว 10 ครั้งในคำพูดเดียวกันทุกประการ ด้วยโทนเสียงและท่าทางที่เหมือนกันทุกประการ

ในฐานะพ่อแม่หรือเพื่อนสนิท คุณอาจรู้คำพูดย้อนหลังและไปข้างหน้า แต่ในฐานะเพื่อนใหม่ คุณอาจไม่รู้ว่าพวกเขาเคยพูดมาก่อน

พฤติกรรมที่ซ้ำซากจำเจเป็นปัญหาหรือไม่?

พฤติกรรมประเภทนี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะกับคนออทิสติก คนส่วนใหญ่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมดังกล่าว รูปแบบทั่วไปของความพากเพียรรวมถึง:

• กัดเล็บ
• Pacing
• ดินสอหรือแตะนิ้วเท้า
• การทำความสะอาดแบบบังคับ
• เป็น “ความต้องการ” ในการดูรายการทีวีหรือการแข่งขันกีฬาเดียวกันโดยไม่ล้มเหลว

สำหรับคนออทิสติกบางคน ปัญหาความพากเพียรไม่เป็นปัญหาเลยจริงๆ เพราะมันเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับที่จะเกิดขึ้นกับคนอื่นๆ—มักจะอยู่ภายใต้ความเครียด—และพฤติกรรมค่อนข้างไม่สร้างความรำคาญ

ความพากเพียรสามารถเป็นข้อดีสำหรับผู้ที่เป็นออทิซึมได้ เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับความสนใจอย่างแรงกล้าที่อาจนำไปสู่มิตรภาพหรือแม้กระทั่งในอาชีพการงาน ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีความสนใจอย่างไม่ลดละในเกมคอมพิวเตอร์ สามารถเข้าร่วมชมรมเกมและค้นหาผู้ที่มีความหลงใหลในสิ่งเดียวกัน

สำหรับคนออทิสติกหลายคน ความพากเพียรหรือพฤติกรรมซ้ำๆ ไม่เพียงแต่รบกวนผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการสื่อสารและการมีส่วนร่วมในโลกด้วยแล้วแล้ว

บุคคลที่สะบัดมือเพื่อกีดกันสิ่งอื่น ๆ นั้นไม่สามารถเข้าร่วมโลกรอบตัวพวกเขาหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมในโลกแห่งความเป็นจริงได้อย่างชัดเจน

และถึงแม้การพูดถึงเรื่องเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่าไม่ใช่เรื่องผิด พฤติกรรมดังกล่าวอาจทำให้เกิดปัญหาทางสังคมและในทางปฏิบัติได้หลากหลาย

สาเหตุและการรักษา

ไม่มีใครรู้จริงๆ ว่าอะไรทำให้เกิดความพากเพียรในคนออทิซึม แม้ว่าจะมีทฤษฎีต่างๆ มากมายก็ตาม ทฤษฎีที่คุณใช้อาจทำให้คุณเลือกการรักษาเฉพาะ (หรือไม่มีการรักษาเลย)

แน่นอนว่าถ้าพฤติกรรมเป็นอันตรายหรือเสี่ยงก็ต้องเปลี่ยน การรักษาบางอย่างได้รับการวิจัยอย่างเต็มที่มากกว่าวิธีอื่น แต่ทั้งหมดก็ประสบความสำเร็จกับบางคนและประสบความสำเร็จน้อยกว่ากับคนอื่นๆ

หากคุณเชื่อว่าความพากเพียรเป็นปัญหาด้านพฤติกรรม คุณมักจะใช้เทคนิคด้านพฤติกรรม (รางวัลและผลที่ตามมาในบางกรณี) เพื่อ “ดับ” พฤติกรรมนั้น

หากคุณเชื่อว่าพฤติกรรมที่ซ้ำซากจำเจเป็นเทคนิคการสงบสติอารมณ์ที่ใช้ในการปิดกั้นการป้อนข้อมูลทางประสาทสัมผัสมากเกินไป คุณมักจะใช้เทคนิคการรวมประสาทสัมผัสเพื่อช่วยให้บุคคลนั้นสงบสติอารมณ์และฟื้นความรู้สึกควบคุมได้

หากคุณเชื่อว่าความพากเพียรเป็นการแสดงความสนใจที่แท้จริงของบุคคลที่มีความหมกหมุ่น คุณมักจะใช้เทคนิคการรักษา เช่น Floortime หรือ SonRise เพื่อเชื่อมต่อกับพวกเขาและช่วยให้พวกเขาเปลี่ยนการกระทำที่อุตสาหะเป็นกิจกรรมที่มีความหมาย

หากคุณเชื่อว่าพฤติกรรมที่ดื้อรั้นนั้นเกิดจากความวิตกกังวลหรือปัญหาทางเคมีหรือทางระบบประสาท คุณมักจะพยายามควบคุมพฤติกรรมโดยใช้ยาแล้วแล้ว

ในฐานะผู้ปกครอง คุณอาจรู้สึกอับอายหรือเลื่อนลอยจากพฤติกรรมซ้ำๆ ของลูก ก่อนที่จะดำเนินการเพื่อ “ดับไฟ” สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจจุดประสงค์ที่พวกเขาให้บริการ

หากพวกเขาช่วยให้ลูกของคุณสงบสติอารมณ์ จัดการกับความท้าทายทางประสาทสัมผัส หรือจัดการกับความต้องการในชีวิตประจำวัน คุณจะต้องสนับสนุนพวกเขาในขณะที่พวกเขาปรับเปลี่ยนหรือขยายกิจวัตรประจำวัน

นั่นอาจหมายถึงการหานักบำบัดโรคเพื่อทำงานร่วมกับบุตรหลานของคุณ หรือปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของบุตรหลานเพื่อให้มีความท้าทายน้อยลง