ภาพรวมการผ่าตัดแบบเปิดและข้อดีและข้อเสีย

การผ่าตัดแบบเปิดเป็นการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่ใช้มีดผ่าตัด คุณอาจเคยเห็นการทำหัตถการทางโทรทัศน์หรือในภาพยนตร์ที่ศัลยแพทย์ทำการกรีด จากนั้นจึงทำการผ่าตัดผ่านแผลขนาดใหญ่นั้น กรีดเหล่านี้อาจมีขนาดตั้งแต่ 3-4 นิ้วไปจนถึงขนาดใหญ่มาก ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ดำเนินการ

การทำศัลยกรรมแบบเปิดนั้นพบได้น้อยกว่าที่เคยเป็นมา เนื่องมาจากการสร้างเทคนิคการผ่าตัดแบบ “บุกรุกน้อยที่สุด” ที่เกี่ยวข้องกับการกรีดที่มีขนาดเล็กลง หรือแม้กระทั่ง (ในบางกรณี) ก็ไม่มีแผลเลย การผ่าตัดเหล่านี้ใช้การกรีดหลายครั้งที่มีความยาวน้อยกว่าหนึ่งนิ้ว โดยมีกล้องและเครื่องมือสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ และศัลยแพทย์สามารถดูขั้นตอนบนจอภาพขนาดใหญ่ได้เสมือนว่ากำลังเล่นวิดีโอเกมที่ต้องใช้เทคนิคมาก

แม้ว่าการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดจะได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น แต่ก็มีหลายสถานการณ์ที่การผ่าตัดแบบเปิดยังคงเป็นที่นิยมมากกว่า

การผ่าตัดเปิดแผลน้อยที่สุดกับการผ่าตัดเปิด

ทุกปีที่ผ่านไป มีการทำศัลยกรรมมากขึ้นเรื่อยๆ โดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด ในขณะที่ศัลยแพทย์สร้างเทคนิคใหม่และดีกว่า การทำหัตถการแบบเก่าก็กลายเป็นเรื่องธรรมดาน้อยลง รวมถึงหัตถการแบบเปิดจำนวนมาก คำว่า “minimally invasive” ค่อนข้างคลุมเครือ อาจหมายความว่าแผลมีขนาดเล็กกว่าแผลเปิดปกติหรืออาจหมายความว่าไม่มีการกรีดเลยก็ได้ ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ระหว่างการทำหัตถการ

เมื่อศัลยแพทย์มีทักษะเท่าเทียมกันและมีหัตถการทั้งแบบเปิดและแบบที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดมักจะลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ระยะพักฟื้นที่สั้นลง และผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จเท่าเทียมกัน

ในบางกรณี การผ่าตัดอาจเริ่มด้วยกระบวนการบุกรุกน้อยที่สุด จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นขั้นตอนการกรีดเปิดที่ใหญ่ขึ้น หากศัลยแพทย์ต้องการความยืดหยุ่นในการเคลื่อนไหวมากขึ้น หรือหากเวลามีความสำคัญ

ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดแบบเปิด

การผ่าตัดแบบเปิดกำลังตกต่ำเนื่องจากเทคโนโลยีใหม่ที่ทำให้ง่ายต่อการหลีกเลี่ยงแผลขนาดใหญ่และความเสี่ยงที่มาพร้อมกับพวกเขา ตัวอย่างเช่น ด้วยวิธีเปิด แผลสำหรับการตัดไส้ติ่งทั่วไปจะยาวประมาณ 4 นิ้ว แต่ตามรายงานของสมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องอเมริกัน “ในการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดผ่ากรีดเล็กๆ 3 แผล (แต่ละ 1/4 ถึง 1/2 นิ้ว) ในขณะที่ดูภาพขยายของอวัยวะภายในของผู้ป่วยบนจอโทรทัศน์ “ส่งผลให้เวลาพักฟื้นเร็วขึ้นและความเจ็บปวดมักจะลดลง

แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าการผ่าตัดแบบเปิดจะล้าสมัย ในบางกรณี เช่น

• การซ่อมแซมไม่สามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด
• การผ่าตัดเปิดเท่านั้นให้ข้อมูลภาพที่จำเป็นในการกำจัดเนื้อเยื่อออกอย่างสมบูรณ์หรือวินิจฉัยสภาพได้อย่างแม่นยำ
• การผ่าตัดบางประเภทจำเป็นต้องมีการเข้าถึงพื้นที่ขนาดใหญ่เพื่อใส่วัสดุ เช่น ในกรณีของการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดเมื่อกายวิภาคของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้ใส่ขดลวด

ตามการวิเคราะห์หนึ่ง การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด โดยพิจารณาจากความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย:

“การแนะนำของ MIS [minimally invasive surgery] เป็นการก้าวกระโดดครั้งใหญ่ในยุคศัลยกรรมสมัยใหม่ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นการฉลาดที่จะไม่ปล่อยให้กลายเป็นจุดสนใจของการส่งมอบการรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยศัลยกรรม หลักการของการผ่าตัดอย่างปลอดภัยและการดูแลระหว่างการผ่าตัดอย่างครอบคลุมควรมีความสำคัญเหนือกว่าความสามารถทางเทคนิค การตัดสินใจผ่าตัดอาจเป็นปัจจัยในการใช้ MIS เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ควรมีภูมิคุ้มกันต่ออคติที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอุทธรณ์ของ MIS ต่อศัลยแพทย์ สิ่งเดียวที่ป้องกันได้ในเวลานี้อาจเป็นศัลยแพทย์ที่มีมโนธรรมที่ทำให้สวัสดิการของผู้ป่วยเหนือสิ่งอื่นใดตลอดเวลา”

การทำศัลยกรรมที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดมักใช้เวลาในการรักษาน้อยกว่าการทำหัตถการแบบเปิดแบบเดิม แต่มีบางครั้งที่การทำหัตถการแบบเปิดเท่านั้นที่จะทำได้ ศัลยแพทย์ของคุณจะสามารถอธิบายประเภทของหัตถการที่ดีที่สุดในสถานการณ์เฉพาะของคุณ และสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้มากที่สุดที่จะนำไปสู่ผลการผ่าตัดที่ดีที่สุดของคุณ