Immunosuppression (การกดภูมิคุ้มกัน) คืออะไร?

การกดภูมิคุ้มกัน
บอร์ดแสดงการติดเชื้อฉวยโอกาสเนื่องจากการกดภูมิคุ้มกัน – เซลล์ขนาดใหญ่ (สีน้ำเงิน) ด้านล่างตรงกลางด้านซ้ายติดเชื้อโพลีโอมาไวรัส ตัวอย่างเซลล์วิทยาของปัสสาวะ
ICD-10-PCS:	D89.9
MeSH:	D007165

การกดภูมิคุ้มกัน (immunosuppression) เป็นการลดการกระตุ้นหรือประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน บางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันเองมีผลกดภูมิคุ้มกันในส่วนอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันและการกดภูมิคุ้มกันอาจเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อการรักษาภาวะอื่น ๆ

โดยทั่วไปการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยเจตนาจะดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคการปลูกถ่ายไขกระดูกหลังการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสำหรับการรักษาโรคภูมิคุ้มกันอัตโนมัติเช่น lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren’s syndrome หรือ Crohn’s disease โดยปกติจะทำโดยใช้ยา แต่อาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (การตัดม้าม) การทำพลาสม่าฟีเรซิสหรือการฉายรังสี คนที่อยู่ระหว่างการกดภูมิคุ้มกันหรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอด้วยเหตุผลอื่น ๆ (เคมีบำบัดหรือเอชไอวี) กล่าวกันว่า ภูมิคุ้มกันบกพร่อง.

เกิดขึ้นโดยเจตนา

การใช้ยายากดภูมิคุ้มกันหรือยากดภูมิคุ้มกันเป็นวิธีหลักในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยเจตนา ในสถานการณ์ที่เหมาะสมยาที่กดภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่จะกำหนดเป้าหมายไปที่ส่วนประกอบที่มีสมาธิสั้นของระบบภูมิคุ้มกัน คนที่หายจากโรคมะเร็งที่ต้องการการกดภูมิคุ้มกันมักจะไม่มีอาการกำเริบ ตลอดประวัติศาสตร์การรักษาด้วยรังสีถูกนำมาใช้เพื่อลดความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกัน ดร. โจเซฟเมอร์เรย์แห่งบริกแฮมและโรงพยาบาลสตรีได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ในปี พ.ศ. 2533 จากผลงานด้านภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ยาภูมิคุ้มกันมีโอกาสทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งสามารถเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสและลดภูมิคุ้มกันโรคมะเร็ง อาจกำหนดให้มีการกำหนดสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเมื่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติไม่เป็นที่พึงปรารถนาเช่นในโรคแพ้ภูมิตัวเอง

สเตียรอยด์เป็นยาภูมิคุ้มกันกลุ่มแรกที่ระบุแม้ว่าผลข้างเคียงของสารประกอบในช่วงแรกจะ จำกัด การใช้ ความจำเพาะเจาะจงมากขึ้น Azathioprine ถูกระบุในปี 1960 แต่เป็นการค้นพบ ciclosporin ในปี 1980 (ร่วมกับ azathioprine) ที่อนุญาตให้มีการขยายตัวของการปลูกถ่ายอย่างมีนัยสำคัญไปยังคู่ของผู้บริจาคที่เข้ากันได้ดีน้อยลงรวมถึงการใช้ในการปลูกถ่ายปอดการปลูกถ่ายตับอ่อน การปลูกถ่ายหัวใจ หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะร่างกายมักจะปฏิเสธอวัยวะใหม่เนื่องจากความแตกต่างของแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ระหว่างผู้บริจาคและผู้รับ เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันตรวจจับเนื้อเยื่อใหม่ว่าเป็น “สิ่งแปลกปลอม” และพยายามกำจัดออกโดยการโจมตีด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวส่งผลให้เนื้อเยื่อที่บริจาคตาย มีการให้ยาภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยป้องกันการถูกปฏิเสธ อย่างไรก็ตามร่างกายจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการก่อมะเร็งมากขึ้นในระหว่างการรักษาดังกล่าว

การกดภูมิคุ้มกันโดยไม่เจตนา

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยไม่ได้ตั้งใจสามารถเกิดขึ้นได้ใน ataxia – telangiectasia การขาดสารเสริมในมะเร็งหลายชนิดและในการติดเชื้อเรื้อรังบางชนิดเช่นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ผลที่ไม่พึงประสงค์ในการกดภูมิคุ้มกันโดยไม่ได้เจตนาคือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งส่งผลให้มีความไวต่อเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียและไวรัสเพิ่มขึ้น

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องยังเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาภูมิคุ้มกันหลายชนิดในแง่นี้ขอบเขตของคำนี้ การกดภูมิคุ้มกัน โดยทั่วไปมีทั้งผลเสียที่เป็นประโยชน์และอาจเกิดขึ้นจากการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

การขาดเซลล์ B และการขาดเซลล์ T เป็นความบกพร่องทางภูมิคุ้มกันที่บุคคลเกิดหรือได้รับซึ่งจะนำไปสู่ปัญหาภูมิคุ้มกันบกพร่อง (Nezelof syndrome เป็นตัวอย่างของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของ T-cells)