ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก (OSA)

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นเป็นภาวะที่รูปแบบการหายใจหยุดชั่วขณะระหว่างการนอนหลับ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กคือต่อมทอนซิลโตและต่อมอะดีนอยด์ที่อุดตันทางเดินหายใจและการหายใจระหว่างการนอนหลับ

ภาพรวม

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้น (OSA) คืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) เป็นภาวะที่รูปแบบการหายใจของเด็กหยุดชั่วคราวระหว่างการนอนหลับ การหายใจมักจะหยุดเพราะมีสิ่งกีดขวางหรือ “สิ่งกีดขวาง” ในทางเดินหายใจ OSA เกิดขึ้นในเด็กมากถึง 2% -5% และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย มักพบในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 6 ปี

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่งผลให้เกิดการตื่นจากการนอนหลับในช่วงเวลาสั้นๆ เมื่อสมองรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงของออกซิเจนหรือก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกาย และส่งสัญญาณไปยังปอดเพื่อพยายามหายใจเข้า การตื่นเหล่านี้เป็นเวลาสั้นๆ และการนอนหลับจะกลับมาทำงานต่อทันที พูดอีกอย่างก็คือ มันเหมือนกับได้ยินเสียงโทรศัพท์ดังขึ้นหนึ่งครั้งในการนอนหลับของคุณแล้วหยุด คุณอาจไม่ได้ลุกไปหยิบโทรศัพท์ด้วยซ้ำ แต่การนอนของคุณถูกขัดจังหวะชั่วครู่ ลองนึกภาพสิ่งนี้เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกตลอดทั้งคืน! แม้ว่าลูกของคุณอาจไม่ทราบว่าเขากำลังตื่น แต่การขัดจังหวะการนอนหลับเหล่านี้อาจนำไปสู่ปัญหาในเวลากลางวัน

อาการและสาเหตุ

อะไรทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กคือต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ขยายใหญ่ขึ้น (สัมพันธ์กับทางเดินหายใจของเด็กมาก) ที่ปิดกั้นทางเดินหายใจและขัดขวางการหายใจระหว่างการนอนหลับ ในช่วงกลางวัน กล้ามเนื้อบริเวณศีรษะและลำคอจะเปิดทางเดินหายใจได้ง่ายขึ้น ระหว่างการนอนหลับ กล้ามเนื้อจะลดลง ทำให้เนื้อเยื่อเข้ามาใกล้กันมากขึ้น และต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ขนาดใหญ่เหล่านี้มักจะปิดกั้นทางเดินหายใจเป็นระยะเวลาหนึ่ง เนื้อเยื่ออื่นๆ ในจมูก คอ และลิ้นก็มีส่วนเช่นกัน

สาเหตุอื่นๆ ของ OSA ได้แก่:

โรคอ้วน
โครงสร้างกระดูกใบหน้าแคบ
Retrognathia (กรามเล็ก)
ประวัติการผ่าตัดเพดานโหว่หรือพนังคอหอย
กล้ามเนื้อต่ำ (hypotonia เช่นเดียวกับโรคประสาทและกล้ามเนื้อ)
กล้ามเนื้อสูง (เช่นในสมองพิการ)
เนื้องอกหรือการเจริญเติบโตในทางเดินหายใจ (หายาก)

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับยังเกิดขึ้นได้บ่อยในเด็กที่มีอาการที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างใบหน้า เช่น กลุ่มอาการดาวน์ เด็กคนอื่นๆ ที่อาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค OSA มากขึ้น ได้แก่ ผู้ที่แพ้จมูก หอบหืด กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร และติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยๆ

อาการและอาการแสดงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นคืออะไร?

หายใจดังหรือเสียงดัง กรน หรือหายใจทางปากขณะหลับ
หยุดหายใจสั้น ๆ ระหว่างการนอนหลับหรือหายใจลำบากระหว่างการนอนหลับ
นอนไม่หลับ (เช่น การพลิกตัวไปมาหลายครั้ง)
เหงื่อออกมากขณะนอนหลับ
รดที่นอน
นอนในท่าที่แปลก (เช่น คอขยายเกิน)
ไม่ตั้งใจและขาดสมาธิที่โรงเรียน
ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป (เช่น เด็กเผลอหลับไปในโรงเรียนเป็นประจำ)
ผลการเรียนไม่ดี
อารมณ์หงุดหงิด ก้าวร้าว ปัญหาพฤติกรรมอื่นๆ (สมาธิสั้น)
ปัญหาการเติบโต (OSA รุนแรงอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต)
ปวดหัวตอนเช้า

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นเป็นอย่างไร?

เมื่อแพทย์ของบุตรของท่านสงสัยว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เขาหรือเธออาจแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับพบบุตรของท่าน นอกจากประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และการตรวจร่างกายแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับอาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบว่าบุตรของท่านมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือไม่:

ประวัติการนอนหลับ: รายงานรูปแบบการนอนทุกคืนของลูกคุณ
การประเมินทางเดินหายใจส่วนบน: โดยการประเมินเครื่องมือและ/หรือโดยเอ็กซเรย์
เรียนเรื่องการนอนหลับ (เรียกอีกอย่างว่า polysomnogram): การทดสอบนี้มักจะดำเนินการในห้องนอนเฉพาะในห้องปฏิบัติการการนอนหลับที่มีผู้ดูแลที่เป็นผู้ใหญ่ (โดยปกติคือผู้ปกครอง) ในบริเวณใกล้เคียง วัดการทำงานของสมอง อัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาณอากาศที่ไหลผ่านปากและจมูก ปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด กิจกรรมของกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหวของหน้าอกและผนังหน้าท้อง และการหยุดชะงักของการนอนหลับ มีช่างเทคนิคอยู่ตลอดเพื่อแก้ไขปัญหาและเปลี่ยนเซ็นเซอร์หากเด็กถอดออก การศึกษาการนอนหลับไม่เจ็บและไม่เกี่ยวข้องกับเข็ม บางครั้งอาจแนะนำให้ใช้การศึกษาข้างเตียงแบบ “เคลื่อนที่” ที่คล้ายกันหากบุตรของท่านป่วยหนักและอยู่ในโรงพยาบาล

การจัดการและการรักษา

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้น (OSA) ได้รับการรักษาอย่างไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับรักษาได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสี่วิธีทั่วไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตัน ตัวเลือกการรักษารวมถึง:

การผ่าตัด: การกำจัดต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ที่ขยายใหญ่ออก (ต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิลโตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ OSA ในเด็ก) อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดประเภทอื่นในเด็กที่มีโครงสร้างผิดปกติบริเวณศีรษะและคอ ตัวอย่างเช่น ศัลยแพทย์ทางทันตกรรมหรือใบหน้าอาจสามารถปรับตำแหน่งของฟันที่เรียงตัวไม่ดีหรือกรามเล็กๆ และทำให้ช่องว่างในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น
การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์: การลดน้ำหนัก (ผ่านการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย) อาจมีประโยชน์ในการจัดการ OSA ในเด็กที่มีน้ำหนักเกิน
ยา: ยาบางครั้งอาจมีประโยชน์ในการรักษาทางเดินหายใจให้โล่งหรือเปิดทางเดินหายใจ ตัวอย่างของยาดังกล่าว ได้แก่ ฟลูติคาโซน (Flonase®) และมอนเทลูคาสต์ (Singulair®)
ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP): CPAP เกี่ยวข้องกับการสวมหน้ากากปิดจมูกระหว่างการนอนหลับ หน้ากากติดอยู่กับเครื่องพกพาขนาดเล็กที่เป่าลมผ่านจมูกและเข้าไปในทางเดินหายใจ แรงดันอากาศที่เกิดจากเครื่องช่วยให้ทางเดินหายใจของลูกเปิดเฝือกและช่วยให้หายใจได้ตามปกติระหว่างการนอนหลับ

ทรัพยากร

ข้อมูลการนอนหลับเพิ่มเติมและการอ่านที่แนะนำ

คู่มือทางคลินิกเพื่อการนอนในเด็ก: การวินิจฉัยและการจัดการปัญหาการนอนหลับ
Sleepeducation.org และลิงค์การศึกษาอื่น ๆ ที่ American Academy of Sleep Medicine เข้าถึงเมื่อ 9/9/2019.
มูลนิธิการนอนหลับแห่งชาติ เข้าถึงเมื่อ 9/9/2019.

Tags: update medical guide คำแนะนำของแพทย์