มะเร็งปอด: ผู้ชายกับผู้หญิง

เมื่อพูดถึงมะเร็งปอด มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างวิธีที่ผู้ชายและผู้หญิงพัฒนาโรคตลอดจนการตอบสนองต่อการรักษา

ความแตกต่างเหล่านี้มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้หญิงดูสถิติเกี่ยวกับการอยู่รอดของมะเร็งปอด สถิติมักจะรวมชายหญิงเข้าด้วยกัน แต่สำหรับผู้หญิง โอกาสในการรอดชีวิตจะสูงขึ้นในทุกขั้นตอนของโรค

เราเพิ่งเริ่มเรียนรู้ว่าอิทธิพลทางพันธุกรรมและฮอร์โมนมีบทบาทอย่างไรในการพัฒนามะเร็งปอด และสิ่งที่อาจอธิบายความแตกต่างเหล่านี้ ผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกันอย่างไรในการพัฒนาและการตอบสนองต่อมะเร็งปอด? ลองมาดูกัน

อุบัติการณ์

มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสตรีในสหรัฐอเมริกา ซึ่งคิดเป็นเกือบสองเท่าของการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม อุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แต่ผู้หญิงกำลังตามทัน ในปี 2559 คาดว่าผู้ชาย 117,920 คนและผู้หญิง 106,470 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดแล้วแล้ว

สูบบุหรี่

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอดในเปอร์เซ็นต์ที่มากกว่านั้นไม่เคยสูบบุหรี่ และประมาณ 20% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดในผู้หญิงเกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ตลอดชีวิต ในทางตรงกันข้าม คิดว่าผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดเพียง 1 ใน 12 คนเท่านั้นที่ไม่สูบบุหรี่

อย่างไรก็ตาม สำหรับทั้งสองเพศ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในปัจจุบันไม่สูบบุหรี่ คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดมักเป็นผู้สูบบุหรี่หรือไม่สูบบุหรี่มากกว่าผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน

ประเด็นที่เกี่ยวข้องอีกประการหนึ่งคือมะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่กำลังเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่ได้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในสัดส่วน แต่เป็นการเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงในอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

อายุ

ผู้หญิงมักจะอายุน้อยกว่าเล็กน้อยโดยเฉลี่ย 2 ปีเมื่ออายุที่วินิจฉัยได้ดีกว่าผู้ชาย แม้ว่าอายุเฉลี่ยของมะเร็งปอดในผู้หญิงจะน้อยกว่าเพียงเล็กน้อย แต่มีหญิงสาวที่เป็นมะเร็งปอดมากกว่าชายหนุ่มจำนวนมาก

มะเร็งปอดในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวกำลังเพิ่มขึ้น—ไม่เหมือนกับมะเร็งปอดในผู้สูงอายุ—และการเพิ่มขึ้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีวัยหนุ่มสาวที่ไม่สูบบุหรี่ การศึกษาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่าเอสโตรเจนอาจส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอกในปอด ซึ่งอาจส่งผลต่ออายุที่มากขึ้นของการวินิจฉัยในสตรี

ปัจจัยเสี่ยง

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อสารก่อมะเร็งในบุหรี่มากกว่า และพัฒนาเป็นมะเร็งปอดหลังจากสูบบุหรี่ได้ไม่กี่ปี การศึกษาอื่นไม่ได้แสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดในผู้หญิงที่สูบบุหรี่กับผู้ชายที่สูบบุหรี่

นอกจากนี้ยังมีการรับรู้ว่ามะเร็งปอดพบได้บ่อยในผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่มากกว่าผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่ แต่ดูเหมือนว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นในการศึกษาล่าสุด แม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอดจะสูงกว่าผู้ชาย แต่ผู้หญิงก็ดูเหมือนจะไม่ไวต่อสารก่อมะเร็งปอดชนิดอื่นๆ มากกว่า และมีแนวโน้มว่าน่าจะเกิดจากผู้ชายจำนวนมากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่สูบบุหรี่ในอดีต

ประเภท

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น อุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในผู้ชายก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่ผู้ชายมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงในการพัฒนามะเร็งปอดชนิด squamous cell carcinoma และมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล/การทดสอบยีน

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่สามารถระบุได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับมะเร็งมากกว่าผู้ชาย สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากการรักษาใหม่ๆ เช่น การกลายพันธุ์ของ EGFR, การจัดเรียง ALK และ ROS ใหม่—กำหนดเป้าหมายการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมโดยเฉพาะเหล่านี้ ขอแนะนำว่าทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กควรทำการสร้างโปรไฟล์ของยีน (การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) บนเนื้องอก แต่สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งในผู้หญิงด้วยเหตุนี้

การรักษา

ผู้หญิงในอดีตตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดสองสามชนิดที่ใช้สำหรับมะเร็งปอดได้ดีกว่าผู้ชายแล้วTarceva (erlotinib) หนึ่งในวิธีการรักษาที่ใหม่กว่านั้นดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับผู้หญิงโดยเฉพาะผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า

เอาชีวิตรอด

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิตจากมะเร็งปอดในทุกขั้นตอนของโรคได้มากกว่า ความได้เปรียบในการเอาชีวิตรอดเหนือผู้ชายนี้ดีที่สุดสำหรับโรคในท้องถิ่น ซึ่งการผ่าตัดรักษามะเร็งปอดมีโอกาสรักษาให้หายในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

การป้องกัน

การป้องกันหนึ่งออนซ์มีค่ารักษาหนึ่งปอนด์ และมีหลายวิธีที่สำคัญที่ความพยายามในการป้องกันมะเร็งปอดอาจแตกต่างกันระหว่างเพศ

เนื่องจาก 80% ของมะเร็งปอดในผู้หญิงเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดที่ทั้งผู้หญิงและผู้ชายสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงคือการเลิกสูบบุหรี่

มะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ในเปอร์เซ็นต์ที่มากกว่าผู้ชาย แต่การสัมผัสอื่นๆ เหล่านี้ เช่น เรดอนในบ้านก็สามารถป้องกันได้เช่นกัน

แม้ว่ามะเร็งปอดจะมีความแตกต่างทางเพศมากมาย แต่ประเด็นหนึ่งก็เหมือนกัน นั่นคือ ความอัปยศ การสร้างความตระหนักรู้ว่าโรคมะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ชาย ผู้หญิง และคนหนุ่มสาวเป็นวิธีที่ดีในการเปิดใจให้สาธารณชนเห็น แต่สิ่งสำคัญคือต้องไม่สร้างความแตกแยกใดๆ ในเวลาเดียวกัน

แม้ว่าการชี้ให้เห็นความแตกต่างทางเพศบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทุกคนสามารถเป็นมะเร็งปอดได้ และทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดก็มีความสำคัญ