มะเร็งผิวหนังในเซลล์ต้นกำเนิดร้ายแรงแค่ไหน?

มะเร็งผิวหนังจากเซลล์ต้นกำเนิดหรือที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด มักรักษาให้หายขาดได้ แต่อาจทำให้เสียโฉมและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากไม่ได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดสามารถรักษาได้มาก

เป็นเรื่องปกติที่มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดจะทำให้เสียชีวิตได้ ในแต่ละปี ผู้คนประมาณ 2,000 คนในสหรัฐฯ เสียชีวิตจากโรคมะเร็งผิวหนังที่เป็นเบสและมะเร็งผิวหนังชนิดสความัส ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่เสียชีวิตจากมะเร็งผิวหนังประเภทนี้มักมีอายุมากขึ้น มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังมาก

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดคืออะไร?

มะเร็งผิวหนังจากเซลล์ต้นกำเนิดเป็นมะเร็งผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุด โดยประมาณ 80% ของมะเร็งผิวหนังเกิดจากเซลล์ต้นกำเนิด หนังกำพร้า (ชั้นบนสุดของผิวหนัง) มีเซลล์สามประเภท เซลล์ในชั้นล่างสุดของหนังกำพร้าคือเซลล์พื้นฐาน

เซลล์พื้นฐานจะแบ่งตัวอย่างสม่ำเสมอเพื่อสร้างเซลล์ใหม่ เหล่านี้จะเข้ามาแทนที่เซลล์สความัส ผลักเซลล์เก่าไปยังผิวของผิวหนัง ที่ที่พวกมันตายและลอกออก มะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ผิวหนังชั้นล่าง/ฐานรากนี้เรียกว่ามะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมักเกิดจากความเสียหายจากรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) โดยทั่วไปมักเกิดจากการโดนแสงแดดหรือเตียงอาบแดด รังสียูวีสามารถทำลายเซลล์ต้นกำเนิด ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้

ประเภทของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมีหลายประเภท ได้แก่:

• มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดเป็นก้อนกลม: ประมาณ 60-80% ของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดทั้งหมดที่ปรากฏบนใบหน้าหรือศีรษะเป็นก้อนกลม เป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุด และยังเป็นที่รู้จักกันในนามมะเร็งต่อมไร้ท่อ มีลักษณะเป็นก้อนกลมเป็นมันเงา มันอาจมีการจุ่มลงตรงกลางโดยมีขอบม้วนและมักจะเห็นเส้นเลือดข้ามพื้นผิว

• มะเร็งเบซัลเซลล์ที่แพร่กระจายอย่างผิวเผิน: พบได้บ่อยที่ร่างกายส่วนบน หลัง และไหล่ ประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า มันแสดงเป็นโล่ตื้น มีเกล็ด ไม่สม่ำเสมอที่มีสีชมพูหรือสีคล้ายกับผิวตัวเอง มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่แพร่กระจายเพียงผิวเผินเกือบทั้งหมดเป็นรองจากความเสียหายจากแสงแดด

• Sclerosing basal cell carcinoma (หรือที่เรียกว่า morphoeic basal cell หรือ infiltrating basal cell มะเร็งผิวหนัง): ประเภทนี้สามารถวินิจฉัยได้ยาก โดยทั่วไปที่ใบหน้าจะดูเหมือนแผลเป็นเล็กๆ สีขาวคล้ายขี้ผึ้ง ซึ่งจะขยายออกตามกาลเวลา อาจเป็นอันตรายหรือทำให้เสียโฉมมากขึ้นเพราะมักไม่เป็นที่รู้จักว่าเป็นมะเร็งผิวหนังจนกว่าจะโต

• มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่มีสีคล้ำ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีโทนผิวคล้ำโดยเฉพาะชาวเอเชีย เม็ดสีสามารถพบได้ในชนิดย่อยของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน และอาจปรากฏเป็นสีน้ำเงินเข้ม สีน้ำตาลเข้ม หรือสีดำ

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดระยะลุกลาม

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดไม่จำเป็นต้องมีระยะเนื่องจากมะเร็งจะลุกลามน้อยมาก การแสดงละครจะใช้ได้เฉพาะในกรณีที่มะเร็งของคุณมีขนาดใหญ่มากหรือมีการแพร่กระจาย เป็นตัวกำหนดความรุนแรงของมะเร็งและวิธีการรักษา

ระบบ TNM มักใช้เพื่อกำหนดระยะของมะเร็ง:

• เนื้องอก: พิจารณาขนาดของเนื้องอกและหากมีการแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียง เช่น กระดูก

• โหนด: อธิบายมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

• การแพร่กระจาย: ระบุว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่อยู่ห่างไกลหรือไม่

จัดฉาก

ขั้นตอนต่างๆ จะถูกนับและให้คะแนนดังนี้:

• ระยะที่ 0: มะเร็งพบได้เฉพาะในเนื้องอกในผิวหนังเท่านั้น มีเฉพาะในชั้นหนังกำพร้าและไม่ลามไปถึงชั้นหนังแท้ ระยะที่ 0 เรียกอีกอย่างว่าโรคของเวนหรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด

• ระยะที่ 1: เนื้องอกกว้าง 2 เซนติเมตร (ซม.) หรือเล็กกว่า อาจมีการแพร่กระจายเข้าสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้ แต่ไม่ใช่นอกผิวหนัง เนื้องอกมีลักษณะที่มีความเสี่ยงสูงไม่เกินสองอย่าง

• ระยะที่ 2: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. และอาจลามจากหนังกำพร้าสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้ นอกจากนี้ยังอาจมีลักษณะที่มีความเสี่ยงสูง เช่น การบุกรุกของฝีเย็บ (มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังพื้นที่รอบ ๆ เส้นประสาท) เนื้องอกในระยะที่ 2 สามารถมีขนาดใดก็ได้โดยมีลักษณะที่มีความเสี่ยงสูงตั้งแต่สองอย่างขึ้นไป

• ระยะที่ 3: มะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณใต้ผิวหนัง เช่น เข้าไปในกล้ามเนื้อ กระดูก กระดูกอ่อน หรือต่อมน้ำเหลือง แต่ใกล้กับเนื้องอกเดิมเท่านั้น ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

• ระยะที่ 4: เนื้องอกสามารถมีขนาดใดก็ได้และอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น สมองหรือปอด หรือได้บุกรุกกระดูก หรือการบุกรุกฝีเย็บของฐานกะโหลกศีรษะ

เกรด

การให้เกรดเป็นวิธีการอธิบายมะเร็งโดยพิจารณาจากลักษณะเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• เกรด 1: เกรดต่ำ เซลล์ส่วนใหญ่มีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติ

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: เซลล์มีลักษณะของเซลล์ปกติ

• เกรด 3: เกรดสูง เซลล์ดูผิดปกติมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

หากไม่ได้รับการรักษา มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดสามารถแพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อผิวหนัง และในบางกรณีอาจทำให้เสียโฉม แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ก็สามารถแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกและปอด

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของมะเร็งผิวหนังขั้นมูลฐาน ได้แก่:

• เสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ
• เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดอื่น

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งผิวหนังจากเซลล์ต้นกำเนิดสามารถรักษาให้หายขาดได้ อัตราการรอดชีวิตนั้นยอดเยี่ยม อย่างไรก็ตาม สถิติที่แน่นอนยังไม่ทราบ มะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์ต้นกำเนิดและเซลล์สความัสต่างจากมะเร็งชนิดอื่นๆ จึงไม่ถูกติดตามโดยทะเบียนมะเร็ง ดังนั้นจึงไม่มีสถิติ

ในบางกรณี มะเร็งผิวหนังระยะฐานสามารถเกิดขึ้นอีกได้ ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับประเภทของการรักษาที่ใช้ในการรักษามะเร็ง

การวิจัยระบุว่าความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำคือ:

• สูงกว่า 10% หลังการผ่าตัด
• น้อยกว่า 8% เล็กน้อยหลังจากการขูดขั้วไฟฟ้าและการขูดมดลูก
• ประมาณ 7.5% หลังการรักษาด้วยความเย็น
• น้อยกว่า 1% หลังการผ่าตัดไมโครกราฟิคของ Mohs

ตัวเลือกการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดย่อย ระยะ และตำแหน่งของมะเร็งผิวหนังระยะเริ่มต้น

ยา

ยาที่ใช้ ได้แก่ :

• เคมีบำบัด: ยาต้านมะเร็งที่ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือฉีดเข้าปาก

• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: ยาที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะโปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็ง

• ภูมิคุ้มกันบำบัด: ยาที่ส่งเสริมระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อระบุและทำลายเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การรักษาในท้องถิ่น

การรักษาในท้องถิ่นรวมถึง:

• Cryotherapy: ไนโตรเจนเหลวใช้เพื่อแช่แข็งและฆ่าเซลล์

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์: แสงเลเซอร์ถูกทำให้เข้มข้นผ่านลำแสงเพื่อทำให้เซลล์มะเร็งกลายเป็นไอ

• การบำบัดด้วยแสง: ใช้ยากับผิวหนัง จากนั้นผิวหนังจะสัมผัสกับอุปกรณ์เปล่งแสงพิเศษเป็นเวลาหลายนาทีถึงสองสามชั่วโมง

• การลอกด้วยสารเคมี: มีการใช้สารเคมีกับผิวหนัง ฆ่าเซลล์เนื้องอกเป็นเวลาหลายวัน

• เคมีบำบัดเฉพาะที่: ยาเคมีบำบัดต้านมะเร็งใช้กับผิวหนังโดยตรง

• ตัวปรับเปลี่ยนการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน: ได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อมะเร็ง ซึ่งอาจทำให้หดตัวและหายไปได้

การผ่าตัดเอาออก

วิธีการผ่าตัด ได้แก่ :

• การขูดมดลูกและอิเล็กโทรดซิกเคชัน: มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดถูกขูดออกจากผิวหนังโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่าการขูดมดลูก จากนั้นอิเล็กโทรเดซิกเคชันจะใช้ความร้อนเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

• การผ่าตัดด้วยไมโครกราฟของ Mohs: ผิวหนังชั้นบางๆ ซึ่งรวมถึงเนื้องอกจะถูกลบออก ตัวอย่างนี้จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากเซลล์มะเร็งยังคงอยู่ อีกชั้นหนึ่งจะถูกลบออกและตรวจสอบ ขั้นตอนนี้ทำซ้ำจนกว่าจะไม่เห็นเซลล์มะเร็งเพิ่มเติมภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• การตัดตอนกว้าง: มะเร็งผิวหนังในเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกลบออกพร้อมกับบริเวณผิวหนังที่ดูปกติรอบๆ

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีสำหรับมะเร็งผิวหนังใช้รังสีหรืออนุภาคที่มีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

การป้องกัน

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดโดยดำเนินมาตรการป้องกัน:

• หลีกเลี่ยงแสงแดดในตอนกลางวันเมื่อแดดแรงที่สุด
• เมื่ออยู่กลางแดด ให้มองหาที่ร่มเพื่อจำกัดแสง UV ของคุณ
• สวมครีมกันแดดในวงกว้างตลอดทั้งปี – จำไว้ว่าไม่จำเป็นต้องโดนแดดเพื่อให้รังสียูวีทำลายผิวของคุณ
• ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่ออยู่ใกล้น้ำ หิมะ และทราย รังสียูวีสามารถสะท้อนสิ่งเหล่านี้ได้ เพิ่มโอกาสในการถูกแดดเผา
• สวมชุดป้องกัน.
• สวมแว่นกันแดดป้องกัน
• หลีกเลี่ยงการทำเตียงอาบแดด
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ได้รับการปกป้องจากแสงแดด
• ตรวจสอบผิวของคุณอย่างสม่ำเสมอและรายงานการเปลี่ยนแปลงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล นี่คือเหตุผลสำคัญที่ต้องตรวจสภาพผิวของคุณอย่างสม่ำเสมอและรายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ มะเร็งผิวหนังสามารถรักษาได้หากพบแต่เนิ่นๆ แต่สามารถแพร่กระจาย ทำให้เสียโฉม หรือแพร่กระจายได้หากไม่ได้รับการรักษา

มะเร็งผิวหนังจากเซลล์ต้นกำเนิดมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีเยี่ยมเมื่อได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจสอบผิวของคุณเป็นประจำจะช่วยให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงได้เร็ว

วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังจากเซลล์ต้นกำเนิดคือการป้องกัน ป้องกันตัวเองจากรังสียูวีที่เป็นอันตรายด้วยครีมกันแดด แว่นกันแดด และเสื้อผ้าให้มากที่สุด