ยาที่เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล

ยาบางชนิดที่คุณใช้รักษาอาการป่วยอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง อาจส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลของคุณ คอเลสเตอรอลเป็นสารคล้ายขี้ผึ้งที่ร่างกายของคุณใช้สร้างเซลล์และสร้างวิตามินและฮอร์โมน

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี” มากเกินไป ซึ่งเรียกว่าไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) หรือมีคอเลสเตอรอลที่ “ดี” น้อยเกินไป ซึ่งเรียกว่าไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) ก็อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น โรคหัวใจ

แม้ว่าคุณจะใช้ยาเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอล คุณอาจพบว่ายาอื่นๆ ที่คุณใช้สามารถลดประสิทธิภาพได้ ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องปรับปริมาณของยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองชนิดเพื่อให้คอเลสเตอรอลของคุณกลับมาอยู่ภายใต้การควบคุม

บทความนี้กล่าวถึงยาที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปบางชนิดซึ่งทราบกันดีว่าส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลและสิ่งที่สามารถทำได้หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น

ตัวบล็อกเบต้า

ตัวบล็อกเบต้าเป็นยาที่ปกติแล้วจะใช้รักษาความดันโลหิตสูง แม้ว่ายาเหล่านี้มักใช้รักษาโรคหัวใจในรูปแบบต่างๆ แต่ beta blockers ก็สามารถลดระดับ HDL ได้อย่างมาก

ในบรรดาตัวบล็อกเบต้าที่ทำให้เกิดสิ่งนี้คือ:

• คอร์การ์ด (นาโดลอล)
• อินเดอรัล (โพรพาโนลอล)
• เทนอร์มิน (อะเทโนลอล)
• โทโพล (เมโทโพรลอล)
• ซีเบตา (bisoprolol)

แม้จะมีข้อกังวลเหล่านี้ แต่ประโยชน์ของตัวบล็อกเบต้ามักจะมีมากกว่าความเสี่ยง (และผลกระทบ หากมี มักจะมีขนาดเล็ก) หากตัวบล็อกเบต้าส่งผลต่อคอเลสเตอรอลของคุณอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์ของคุณอาจลดขนาดยาหรือเปลี่ยนคุณใช้ยาอื่น

เพรดนิโซน

Prednisone เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ลดการอักเสบ ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์และใช้รักษาอาการอักเสบได้หลากหลาย รวมถึงปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง โรคข้ออักเสบบางชนิด โรคลูปัส โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคลำไส้อักเสบ (IBD)

เพรดนิโซนมีประสิทธิภาพอย่างเหลือเชื่อในการควบคุมการอักเสบ แต่ยังสามารถเพิ่มระดับ LDL และลดระดับ HDL ได้อย่างรวดเร็วและในบางครั้งอย่างรวดเร็ว การศึกษาแนะนำว่า prednisone ในขนาดสูงสามารถทำให้เกิดสิ่งนี้ได้ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์และเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิกของคุณในเวลาเดียวกัน

โดยทั่วไปแล้ว Prednisone ถูกกำหนดไว้สำหรับสภาวะการอักเสบรุนแรงเมื่อผลประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยง ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา

อะมิโอดาโรน

Amiodarone เป็นยาที่ใช้รักษาอาการที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจทำงานไม่ถูกต้อง อาจทำให้หัวใจเต้นเร็วเกินไป (อิศวร) ช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้า) หรือเอาแน่เอานอนไม่ได้

Amiodarone เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงมากมาย ในหมู่พวกเขา amiodarone อาจทำให้ระดับ LDL เพิ่มขึ้น แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลต่อระดับ HDL

โดยทั่วไปแล้ว Amiodarone จะใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต หรือเพื่อป้องกันหรือรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ด้วยเหตุนี้ผลกระทบต่อคอเลสเตอรอลจึงไม่ค่อยมีความสำคัญพอที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาได้

ไซโคลสปอริน

Cyclosporine เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน สิ่งเหล่านี้ทำงานโดยลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ โรค และอื่นๆ ที่ถือว่าผิดปกติ

Cyclosporine ใช้เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่บริจาค นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งเป็นกลุ่มของภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ

Cyclosporine มีผลข้างเคียงมากมาย หนึ่งในนั้นรวมถึงการเพิ่มระดับ LDL อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหรือการรักษาโรคภูมิต้านตนเองโดยทั่วไปมีมากกว่าข้อกังวลเหล่านี้ หากจำเป็น สามารถสั่งยาลดคอเลสเตอรอลเพื่อต่อต้านผลกระทบนี้ได้

สเตียรอยด์โคลีน

อนาโบลิกสเตียรอยด์เป็นกลุ่มของฮอร์โมนเพศชาย รวมทั้งฮอร์โมนเพศชาย ซึ่งนักยกน้ำหนักและนักกีฬาใช้อย่างผิดกฎหมายเพื่อสร้างกล้ามเนื้อ แต่ยังมีประโยชน์ทางการแพทย์ที่ถูกต้อง เช่น การรักษาโรคโลหิตจางบางชนิด (การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจน) หรือภาวะที่เรียกว่า hypogonadism ซึ่งร่างกายผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้ไม่เพียงพอ

สเตียรอยด์อาจทำให้ระดับ LDL เพิ่มขึ้นอย่างมาก และลดระดับ HDL ด้วยการใช้งานในระยะยาว อาจเพิ่มความเสี่ยงของ หลอดเลือด (“การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง”) ความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมทั้งเบาหวานชนิดที่ 2

ที่น่าสนใจคือรูปแบบรับประทานของยามีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลมากกว่ารูปแบบที่ฉีด

สารยับยั้งโปรตีเอส

สารยับยั้งโปรตีเอสเป็นกลุ่มของยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาเอชไอวี พวกเขาจะใช้ร่วมกับยาเอชไอวีอื่น ๆ และทำงานโดยป้องกันไม่ให้ไวรัสทำสำเนาของตัวเอง

สารยับยั้งโปรตีเอสที่ใช้ในการรักษาเอชไอวี ได้แก่ :

• Aptivus (ทิพรานาเวียร์)
• Evotaz (atazanavir / cobicistat)
• คาเลตรา (โลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์)
• เล็กซิวา (โฟซัมพรีนาเวียร์)
• นอร์เวียร์ (ริโทนาเวียร์)
• เพรซโคบิกซ์ (ดารุนาเวียร์/โคบิซิสแตท)
• Prezista (ดารุนาเวียร์)
• เรยาทาซ (อะตาซานาเวียร์)

สารยับยั้งโปรตีเอสมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทั้งระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในร่างกายมานานแล้ว ผลกระทบมีมากขึ้นเมื่อใช้สารยับยั้งโปรตีเอสรุ่นก่อนๆ เช่น Crixivan (indinavir), Invirase (saquinavir) และ Viracept (nelfinavir) ซึ่งทั้งหมดนี้เลิกใช้ในสหรัฐอเมริกาแล้ว

ยาที่มีอยู่ตอนนี้ยังคงส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลในบางคน ถึงกระนั้นการใช้ยาช่วยชีวิตเหล่านี้ก็สามารถเอาชนะข้อกังวลเหล่านี้ได้ หากจำเป็น สามารถใช้ยาต้านคอเลสเตอรอลควบคู่ไปกับอาหารและการออกกำลังกายเพื่อควบคุมระดับคอเลสเตอรอลให้กลับมาอยู่ภายใต้การควบคุมได้

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะหรือที่เรียกว่า “ยาเม็ดน้ำ” ใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและการกักเก็บน้ำ ยาขับปัสสาวะมีสองประเภทที่ช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล:

• ยาขับปัสสาวะ Thiazide ได้แก่ Diuril (chlorothiazide), Zaroxolyn (metolazone) และ hydrochlorothiazide

• ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบ ได้แก่ Lasix (furosemide), Demadex (torsemide) และ Bumex (bumetanide)

ยาขับปัสสาวะ Thiazide ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลรวมและ LDL เพิ่มขึ้นชั่วคราว ระดับ HDL มักจะไม่เปลี่ยนแปลง ปัจจุบัน Lozol (indapamide) เป็นยาขับปัสสาวะ thiazide เพียงชนิดเดียวที่ไม่ส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอล

ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำยังเพิ่มระดับ LDL แต่ยาบางชนิดเหล่านี้ยังทำให้ระดับ HDL ลดลงเล็กน้อยด้วย

สรุป

มียาหลายชนิดที่อาจส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลของคุณ บางคนอาจเพิ่มคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี” ของคุณ ลดคอเลสเตอรอล HDL “ดี” ของคุณ หรือทั้งสองอย่าง ซึ่งรวมถึงยาเช่น beta blockers, prednisone, amiodarone, cyclosporine, anabolic steroids, HIV protease inhibitors และยาขับปัสสาวะ

หากยาเหล่านี้มีความจำเป็นทางการแพทย์และใช้ยาตามที่กำหนด โดยทั่วไปประโยชน์ของยาเหล่านี้จะมีมากกว่าความเสี่ยงในแง่ของคอเลสเตอรอลของคุณ หากผลกระทบมีนัยสำคัญเพียงพอ คุณสามารถกำหนดยาลดคอเลสเตอรอลหรือปรับขนาดยาได้หากคุณอยู่ในการรักษาอยู่แล้ว

ในบางกรณี สามารถเปลี่ยนยาได้หากผลกระทบต่อคอเลสเตอรอลของคุณนั้นรุนแรงพอ รวมถึงตัวบล็อกเบต้าหรือยาขับปัสสาวะบางชนิด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณออกกำลังกายและเปลี่ยนอาหารเพื่อให้คอเลสเตอรอลของคุณกลับมาอยู่ภายใต้การควบคุม

หากคุณมีคอเลสเตอรอลสูงหรือมีภาวะสุขภาพเรื้อรังอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณใช้ รวมทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และอาหารเสริม ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลของคุณหรือมีปฏิกิริยากับยาต้านคอเลสเตอรอลและทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง