ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ชนิดใดที่ปลอดภัยเมื่อพยายามตั้งครรภ์

หากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์ คุณอาจสงสัยว่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ชนิดใดที่สามารถใช้ได้ ไอบูโพรเฟนสามารถทำให้มีบุตรยากได้หรือไม่? ยาแก้ไอสามารถช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้หรือไม่? มียา OTC ที่คุณไม่ควรใช้ระหว่างรอสองสัปดาห์หรือไม่ (เวลาระหว่างการตกไข่กับช่วงเวลาที่คาดหวัง)

คุณน่าจะรู้ว่าคุณต้องระมัดระวังเกี่ยวกับยาที่คุณใช้เมื่อคุณตั้งครรภ์ แต่ข้อมูลไม่ตรงไปตรงมาเมื่อคุณยังคงพยายาม

บทความนี้จะอธิบายเกี่ยวกับยา OTC ทั่วไปและข้อควรพิจารณาเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์

ยากลุ่ม NSAIDs

ไอบูโพรเฟนเป็นหนึ่งในยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่ใช้กันมากที่สุดของ OTC เป็นยาแก้ปวดที่เป็นที่นิยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง NSAIDs ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์รวมถึง:

• แอสไพริน
• แอดวิล, มอทริน (ไอบูโพรเฟน)
• อาเลฟ (นาพรอกเซน)

แม้ว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองก่อนหน้านี้ได้แนะนำว่า NSAIDs อาจขัดขวางการตกไข่ แต่การศึกษาในมนุษย์กลับมีความชัดเจนน้อยกว่า มีแม้กระทั่งการศึกษาที่พบว่าแอสไพรินอาจเพิ่มความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ ที่กล่าวว่าแอสไพรินมีความเสี่ยง ดังนั้นคุณไม่ควรมองว่าแอสไพรินเป็นวิธีการเพิ่มการเจริญพันธุ์

Kevin Doody, MD, นักต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์ที่ศูนย์ช่วยการเจริญพันธุ์ (CARE Fertility) ในเมืองดัลลัส รัฐเท็กซัส กล่าวว่า “ฉันไม่ทราบถึงข้อพิสูจน์ที่ชัดเจนว่ายา OTC ใดๆ ช่วยลดหรือเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

“ข้อยกเว้นคือเรารู้ว่ายากลุ่ม NSAID สามารถทำให้การแตกของรูขุมขนและการปลดปล่อยไข่ลดลงได้ อินโดเมธาซิน [a prescription NSAID] โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการแสดงเพื่อทำให้เกิดโรครูขุม luteinized (LUFS) “Doody กล่าว LUFS คือเมื่อไข่ไม่ถูกปล่อยออกจากรูขุมขนเมื่อตกไข่

NSAIDs และการตกไข่

เพื่อให้เข้าใจถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจาก NSAID ต่อการตกไข่ คุณต้องเข้าใจว่ารูขุมขนทำงานอย่างไร รูขุมรังไข่เป็นถุงน้ำที่มีไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในระหว่างการตกไข่ ไข่จะเติบโตเต็มที่และทำให้รูขุมขนเปิดออกเพื่อปล่อยไข่ ซึ่งเป็นการกระทำการอักเสบตามธรรมชาติของร่างกาย

ดังนั้น ในขณะที่คุณอาจคิดว่าการอักเสบ “ไม่ดี” ในกรณีนี้ การอักเสบดูเหมือนจะจำเป็นสำหรับการตกไข่ที่ดีต่อสุขภาพ เนื่องจาก NSAIDs ยับยั้งการอักเสบ จึงเป็นไปได้ที่ NSAIDs สามารถระงับการอักเสบที่จำเป็นนี้ได้เช่นกัน

แต่ก่อนที่คุณจะทิ้งไอบูโพรเฟนทั้งหมดของคุณ ให้ระวังว่าการให้ยาไอบูโพรเฟนเป็นครั้งคราวไม่น่าจะส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาผลกระทบของ NSAIDs ต่อการตกไข่ได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่หลากหลาย

การตกไข่ล่าช้า

ในการทดลองแบบครอสโอเวอร์แบบสุ่มที่มีอายุมากกว่า ผู้หญิง 12 คนได้รับไอบูโพรเฟน 800 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน พวกเขากินยาแก้ปวดในช่วงครึ่งแรกของวัฏจักร (ระยะฟอลลิคูลาร์) ก่อนการตกไข่ นักวิจัยพบว่า NSAIDs ชะลอการตกไข่อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการศึกษาขนาดเล็กที่มีผู้หญิงเพียง 12 คน พวกเขายังได้รับยาในปริมาณมากเป็นเวลาหลายวัน ซึ่งไม่ได้แสดงถึงการใช้โดยทั่วไป

การป้องกันการตกไข่ในช่วงต้น

การศึกษาล่าสุดที่ครอบคลุมและกว้างขวางยิ่งขึ้นได้ตรวจสอบว่า NSAIDs สามารถช่วยป้องกันการตกไข่ก่อนวัยอันควรในระหว่างวงจร IVF ได้หรือไม่ การศึกษานี้มีความสำคัญเนื่องจากต้องยกเลิกวงจร IVF หากเกิดการตกไข่ก่อนจึงจะสามารถดึงไข่ได้

การศึกษาประมาณ 1,800 รอบนี้พบว่ายา NSAID สามารถช่วยป้องกันการตกไข่ในระยะแรกได้ ดังนั้น ในกรณีนี้ NSAIDs ช่วยป้องกันการยกเลิกวงจร IVF อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า NSAIDs สามารถชะลอการตกไข่ได้ ซึ่งอาจเป็นไปได้เมื่อไม่มีค่ามากนัก

ลดความเสี่ยงของการตกผลึก

ไม่ใช่ทุกงานวิจัยที่แสดงว่า NSAIDs นั้นไม่ดีต่อการตกไข่ ในการศึกษาเชิงสังเกตของสตรี 175 คน นักวิจัยประเมินผลกระทบของยาบรรเทาปวดต่อฮอร์โมนการเจริญพันธุ์และการตกไข่ ผู้เข้าร่วมเกือบ 70% กล่าวว่าพวกเขาใช้ยาแก้ปวดที่ซื้อเองจากแพทย์ ซึ่งรวมถึงไอบูโพรเฟน อะเซตามิโนเฟน แอสไพริน และนาโพรเซน

ผู้ที่รายงานว่าใช้ยาบรรเทาปวดใดๆ ในช่วงครึ่งแรกของรอบเดือน มีโอกาสน้อยที่จะมีวัฏจักรการตกไข่ (วัฏจักรที่ไม่ได้ตกไข่) ดังนั้น ยาแก้ปวดดูเหมือนจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของปัญหาการตกไข่ ในกรณีนี้ ยา OTC อาจช่วยให้เจริญพันธุ์ได้

แล้วต้องทำอย่างไร? ไอบูโพรเฟนหรือ NSAID เป็นครั้งคราวไม่น่าจะทำให้เกิดปัญหาการเจริญพันธุ์ แต่ควรหลีกเลี่ยงเมื่อเป็นไปได้

ไอบูโพรเฟนและฮอร์โมนเพศชาย

NSAIDs อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายด้วย ในการทดลองทางคลินิกขนาดเล็ก ผู้ชาย 31 คนใช้ยาไอบูโพรเฟนในปริมาณสูงเป็นเวลานาน ปริมาณนี้จำลองวิธีที่นักกีฬาอาจใช้ยา การศึกษาขยายเวลาออกไปกว่าหกสัปดาห์และเกี่ยวข้องกับการใช้ไอบูโพรเฟน 600 มก. วันละสองครั้ง

หลังจากใช้ไอบูโพรเฟนเพียง 14 วัน ผู้ชายบางคนที่รับประทานไอบูโพรเฟนจะเกิดอาการ hypogonadism ชดเชย. ภาวะนี้คือเมื่ออัตราส่วนของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนกับฮอร์โมน LH ไม่สมดุล ซึ่งในทางทฤษฎีอาจทำให้จำนวนอสุจิลดลง อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้ทำการทดสอบการนับจำนวนอสุจิเพื่อยืนยัน

ดังนั้นคู่ผู้ชายควรหลีกเลี่ยง ibuprofen และ NSAIDs อื่น ๆ ในขณะที่พยายามตั้งครรภ์หรือไม่? James M. Hotaling, MD, MD, FECSM จาก Reproductive Medicine Associates of New Jersey กล่าวว่า “ฉันคิดว่าการรับประทาน Advil เป็นครั้งคราวนั้นใช้ได้” “ผลกระทบเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อได้รับสารเป็นเวลานานเท่านั้น จำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้นก่อนที่เราจะสามารถสรุปผลได้อย่างแน่ชัด”

แต่ไอบูโพรเฟนมากเกินไปเป็นอย่างไร? “ฉันคิดว่าพวกเขาควรจะเป็นกังวลหากพวกเขารับประทานไอบูโพรเฟนหรือไทลินอลในปริมาณสูงเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์” ฮอทาลิ่งกล่าว

ถึงกระนั้น ยาบรรเทาปวดบางชนิดก็ใช้ไม่ได้ โดยเฉพาะยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ “ผู้ชายไม่ควรเสพสิ่งเสพติดในขณะที่พยายามตั้งครรภ์ เพราะสิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงแกนของฮอร์โมนเพศชาย และทำให้เกิดปัญหากับตัวอสุจิ” Hotaling กล่าว

ยาแก้ไอ

ยาแก้ไอทำงานได้หลายวิธี บางชนิดเป็นยาขับเสมหะที่ทำงานโดยการทำให้ผอมบางและสลายเสมหะเพื่อให้ขับออกได้ง่ายขึ้น ยาอื่นเป็นยาระงับอาการไอ

Guaifenesin (มูซิเน็กซ์)

หากคุณเคยอยู่ในฟอรัมการเจริญพันธุ์หรือกลุ่มโซเชียลมีเดีย คุณอาจเคยได้ยินว่าเสมหะ guaifenesin (พบในชื่อแบรนด์ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อย่าง Mucinex) สามารถช่วยเรื่องการเจริญพันธุ์ของสตรีได้ โดยเฉพาะบางคนอ้างว่าช่วยปรับปรุงคุณภาพของมูกปากมดลูก ตำนานนี้น่าจะมาจากการทำงานของยา ซึ่งก็คือเมือกบางๆ เพื่อให้ขับออกได้ง่ายขึ้น

อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ว่าสิ่งนี้เป็นความจริง “ความคิดที่ว่า guaifenesin อาจส่งเสริมภาวะเจริญพันธุ์ด้วยการผลิตมูกปากมดลูกที่เพิ่มขึ้นนั้นมีมานานหลายทศวรรษแล้ว” Doody อธิบาย “ฉันไม่ทราบหลักฐานใด ๆ ว่านี่เป็นเรื่องจริง ฉันไม่รู้จักผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ที่แนะนำ”

ในระหว่างตั้งครรภ์ ยังไม่มีความชัดเจนว่า guaifenesin มีความเสี่ยงหรือไม่ องค์การอาหารและยาได้กำหนดให้มีการจัดประเภท C ซึ่งหมายความว่าอาจมีความเสี่ยง แต่ไม่มีการศึกษาของมนุษย์เพียงพอที่จะยืนยันได้ หากคุณคิดว่าคุณอาจจะตั้งครรภ์ ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงยานี้หรือปรึกษากับแพทย์ก่อน

เดกซ์โทรเมทอร์แฟน

เดกซ์โทรเมทอร์แฟน (DXM) เป็นยาแก้ไอที่คุณควรหลีกเลี่ยงเมื่อคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์ DXM เป็นยาระงับอาการไอที่พบในยารักษาหวัดยอดนิยมบางชนิด รวมถึง Robitussin

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่ามีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แม้ว่าจะไม่ได้หมายความว่าจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แต่เพื่อความปลอดภัย ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยง DXM ระหว่างตั้งครรภ์ รวมทั้งเวลาที่คุณอาจตั้งครรภ์

ยาแก้แพ้และยารักษาโรคภูมิแพ้

ยาแก้แพ้คือยาที่สกัดกั้นฮีสตามีน ซึ่งเป็นสารเคมีที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ ยาแก้แพ้รักษาอาการแพ้ โดยเฉพาะอาการน้ำมูกไหล คัดจมูก คันตาน้ำตาไหล และลมพิษ

ยาแก้แพ้ OTC ทั่วไป ได้แก่:

• อัลเลกรา (เฟกโซเฟนาดีน)
• เบนาดริล (ไดเฟนไฮดรามีน)
• Chlor-Trimeton (คลอเฟนามีน)
• คลาริติน (ลอราทาดีน)
• ไซเทค (เซทิริซีน)

แม้ว่าบางคนอ้างว่ายารักษาโรคภูมิแพ้อาจขัดขวางการเจริญพันธุ์ แต่ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนคำกล่าวอ้างเหล่านั้น ข้อกังวลบางประการที่ผู้คนมีเกี่ยวกับยารักษาโรคภูมิแพ้ ได้แก่:

• การแทรกแซงการฝัง: บางคนกังวลว่ายารักษาโรคภูมิแพ้ โดยเฉพาะยาแก้แพ้ อาจรบกวนการฝังตัวของตัวอ่อน อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่ายาต้านฮีสตามีนมีผลต่อการปลูกถ่าย

• มูกปากมดลูกแห้ง: ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือยารักษาโรคภูมิแพ้หลายชนิดทำให้เสมหะแห้ง (เพื่อหยุดน้ำมูกไหล) บางคนกังวลว่าอาจนำไปสู่มูกปากมดลูกที่มีคุณภาพการเจริญพันธุ์น้อยลง แต่อีกครั้ง ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่ายารักษาโรคภูมิแพ้รบกวนความสามารถในการตั้งครรภ์ของคุณ

อย่างไรก็ตาม เพื่อความปลอดภัย ควรหลีกเลี่ยงยารักษาโรคภูมิแพ้เมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ อาจเป็นเรื่องที่ฉลาด แต่อาจไม่จำเป็น พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ยา OTC และการรอ 2 สัปดาห์

ยา OTC เกือบทุกตัวมีฉลากเตือนที่แนะนำให้ผู้ที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรเพื่อปรึกษาเรื่องยากับแพทย์ก่อนใช้ นั่นเป็นเพราะว่ายาทุกชนิดมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และทารกที่เลี้ยงลูกด้วยนม เช่นเดียวกับที่ยาเหล่านี้ทำกับผู้ใหญ่ที่กินยา

“เป็นความจริงที่ยา OTC ที่ใช้กันทั่วไปเหล่านี้ไม่น่าจะมีผลกระทบที่รับรู้ได้ในทันที [e.g., major birth defects]” ดูดี้พูดต่อ

“เป็นไปไม่ได้ที่จะศึกษาผลกระทบเล็กน้อยที่สารเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้อย่างเพียงพอ ตัวอย่างนี้เป็นข้อโต้แย้งที่ล้อมรอบการใช้ Tylenol ในระหว่างตั้งครรภ์ การพูดช้าเป็นเรื่องที่ละเอียดอ่อน ยาประเภท NSAID ยังส่งผลต่อลูกอัณฑะของทารกในครรภ์ด้วย “ดูดี้พูด

จะนำไปใช้อย่างไรในระหว่างการรอสองสัปดาห์? ในทางเทคนิค คุณตั้งครรภ์ได้สามหรือสี่สัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิแล้ว คุณควรทำตัวเหมือนกำลังตั้งครรภ์ระหว่างรอสองสัปดาห์หรือไม่? Doody ตอบว่าใช่: “ตัวอ่อนมีแนวโน้มที่จะอ่อนแอในช่วงเวลานี้”

สรุป

ยา OTC อาจมีความเสี่ยงเมื่อคุณพยายามตั้งครรภ์ แม้ว่าความเสี่ยงบางอย่างจะเกี่ยวข้องกับภาวะเจริญพันธุ์ แต่การศึกษาส่วนใหญ่ที่บ่งชี้ถึงปัญหาการเจริญพันธุ์ที่อาจเกิดขึ้นนั้นมีขนาดเล็กและให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย อย่างไรก็ตาม ยา OTC หลายชนิดมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ดังนั้น หากคุณสามารถตั้งครรภ์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสัปดาห์รอระหว่างการตกไข่และระยะเวลาที่คาดไว้ คุณควรหลีกเลี่ยงยา OTC ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

มีเพียงคุณและแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาบางชนิดในขณะตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ หากคุณกำลังใช้ยา โดยเฉพาะยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ อย่าหยุดรับประทานโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

การหยุดใช้ยาบางอย่างกะทันหันอาจเป็นอันตรายได้ ดังนั้น มันอาจจะดีกว่าสำหรับคุณ (และลูกน้อยของคุณ) ที่จะดำเนินการต่อไป แม้ว่าคุณจะพยายามตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์ก็ตาม