ระยะของมะเร็งหลอดอาหาร

ในบทความนี้เราจะอธิบายขั้นตอนของมะเร็งหลอดอาหาร

หลังจากได้รับการยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารแล้วแพทย์จะทำการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในหลอดอาหารหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ นี่คือกระบวนการกำหนดระยะของมะเร็ง ทั้งแพทย์และผู้ป่วยจำเป็นต้องทราบระยะของมะเร็งเพื่อวางแผนการรักษา

การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจใช้ในกระบวนการกำหนดระยะของมะเร็ง:

• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS): ขั้นตอนที่ใส่กล้องเอนโดสโคปเข้าไปในร่างกายโดยปกติจะเข้าทางปากหรือทวารหนัก สำหรับมะเร็งหลอดอาหารจะใส่ endoscope เข้าทางปาก กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่มีลักษณะบางคล้ายท่อที่มีแสงและเลนส์สำหรับดู หัววัดที่ส่วนท้ายของกล้องเอนโดสโคปใช้ในการตีกลับคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) ออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและทำให้เกิดเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า endosonography
• CT scan (CAT scan): ขั้นตอนที่สร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกรานซึ่งถ่ายจากมุมที่ต่างกัน ภาพนี้สร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน): ขั้นตอนการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการใช้งานมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ อาจทำการสแกน PET และ CT scan ในเวลาเดียวกัน เรียกว่า PET-CT
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• ทรวงอก: ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อตรวจดูอวัยวะภายในหน้าอกเพื่อตรวจหาบริเวณที่ผิดปกติ มีการตัดระหว่างซี่โครงสองซี่และสอดทรวงอกเข้าไปในหน้าอก thoracoscope เป็นเครื่องมือบาง ๆ ที่มีลักษณะคล้ายท่อซึ่งมีแสงและเลนส์สำหรับดู นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือในการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือต่อมน้ำเหลืองซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง ในบางกรณีอาจใช้ขั้นตอนนี้เพื่อเอาส่วนหนึ่งของหลอดอาหารหรือปอดออก
• การส่องกล้อง: ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อตรวจดูอวัยวะภายในช่องท้องเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค มีบาดแผลเล็ก ๆ ที่ผนังของช่องท้องและสอดกล้องส่องเข้าไปในช่องใดช่องหนึ่ง อาจสอดเครื่องมืออื่น ๆ ผ่านรอยบากเดียวกันหรืออื่น ๆ เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆเช่นการเอาอวัยวะออกหรือนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรค
• การตรวจอัลตราซาวนด์: ขั้นตอนที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) กระเด้งออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในเช่นที่คอและส่งเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจะสร้างภาพเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม สามารถพิมพ์ภาพเพื่อดูในภายหลังได้

มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายมีสามวิธี

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อใกล้เคียง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ระดับของเนื้องอกยังใช้เพื่ออธิบายมะเร็งและวางแผนการรักษา

ระดับของเนื้องอกจะอธิบายถึงความผิดปกติของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด เกรด 1 ถึง 3 ใช้เพื่ออธิบายมะเร็งหลอดอาหาร:

• ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 เซลล์มะเร็งมีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเติบโตและแพร่กระจายได้ช้ากว่าเซลล์มะเร็งระดับ 2 และ 3
• ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 เซลล์มะเร็งจะมีลักษณะผิดปกติมากขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่าเซลล์มะเร็งเกรด 1
• ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 เซลล์มะเร็งจะมีลักษณะผิดปกติมากขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่าเซลล์มะเร็งระดับ 1 และ 2

ระยะมะเร็งหลอดอาหาร

นี่คือขั้นตอนของมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร:

ด่าน 0 (Dysplasia ระดับสูง)

ในระยะที่ 0 มะเร็งได้ก่อตัวขึ้นที่เยื่อบุผนังหลอดอาหารด้านใน Stage 0 เรียกอีกอย่างว่า dysplasia ระดับสูง

ระยะที่ 1 มะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร

ระยะที่ 1 แบ่งออกเป็นระยะ IA และ IB ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด

เวที IA: มะเร็งแพร่กระจายเข้าสู่ชั้นเยื่อบุหรือชั้นกล้ามเนื้อบาง ๆ ของผนังหลอดอาหาร เซลล์มะเร็งเป็นเกรด 1 หรือไม่ทราบเกรด

เวที IB: มะเร็งแพร่กระจาย:

• เข้าไปในชั้นเยื่อบุชั้นกล้ามเนื้อบาง ๆ หรือชั้นใต้เยื่อบุผนังหลอดอาหาร เซลล์มะเร็งอยู่ในระดับใดหรือไม่ทราบระดับชั้น หรือ
• เข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหนาของผนังหลอดอาหาร เซลล์มะเร็งเป็นเกรด 1

มะเร็งเซลล์สความัสระยะที่ 2 ของหลอดอาหาร

ระยะ II แบ่งออกเป็นระยะ IIA และ IIB ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด

ด่าน IIA: มะเร็งแพร่กระจาย:

• เข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหนาของผนังหลอดอาหาร เซลล์มะเร็งอยู่ในระดับ 2 หรือ 3 หรือไม่ทราบระดับ หรือ
• เข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดอาหาร เนื้องอกอยู่ในหลอดอาหารส่วนล่าง หรือ
• เข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดอาหาร เซลล์มะเร็งเป็นระดับ 1 เนื้องอกอยู่ในหลอดอาหารส่วนบนหรือตรงกลาง

ด่าน IIB: มะเร็งแพร่กระจาย:

• เข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดอาหาร เซลล์มะเร็งอยู่ในระดับ 2 หรือ 3 เนื้องอกอยู่ในหลอดอาหารส่วนบนหรือตรงกลาง หรือ
• เข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดอาหาร ไม่ทราบระดับของเซลล์มะเร็งหรือไม่ทราบตำแหน่งที่เนื้องอกเกิดขึ้นในหลอดอาหาร หรือ
• เข้าไปในชั้นเยื่อบุชั้นกล้ามเนื้อบาง ๆ หรือชั้นใต้เยื่อบุผนังหลอดอาหาร มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1 หรือ 2 ต่อใกล้เนื้องอก

มะเร็งเซลล์สความัสระยะที่ 3 ของหลอดอาหาร

ระยะที่ 3 แบ่งออกเป็นระยะ IIIA และ IIIB ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด

ด่าน IIIA: มะเร็งแพร่กระจาย:

• เข้าไปในชั้นเยื่อบุชั้นกล้ามเนื้อบาง ๆ หรือชั้นใต้เยื่อบุผนังหลอดอาหาร มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 3 ถึง 6 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก หรือ
• เข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหนาของผนังหลอดอาหาร มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1 หรือ 2 ต่อใกล้เนื้องอก

ด่าน IIIB: มะเร็งแพร่กระจาย:

• เข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหนาหรือชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดอาหาร มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1 ถึง 6 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก หรือ
• เข้าไปในกะบังลมหลอดเลือดดำ azygos เยื่อหุ้มปอดถุงรอบ ๆ หัวใจหรือเยื่อบุช่องท้อง อาจพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง 0 ถึง 2 ต่อมน้ำเหลืองใกล้ก้อนมะเร็ง

มะเร็งเซลล์สความัสระยะที่ 4 ของหลอดอาหาร

ระยะที่ 4 แบ่งออกเป็นระยะ IVA และ IVB ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด

ขั้นตอน IVA: มะเร็งแพร่กระจาย:

• เข้าไปในกะบังลมหลอดเลือดดำ azygos เยื่อหุ้มปอดถุงรอบ ๆ หัวใจหรือเยื่อบุช่องท้อง มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 3 ถึง 6 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก หรือ
• เข้าไปในโครงสร้างใกล้เคียงเช่นเส้นเลือดใหญ่ทางเดินหายใจหรือกระดูกสันหลัง มะเร็งอาจพบในต่อมน้ำเหลือง 0 ถึง 6 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก หรือ
• ถึง 7 ต่อมน้ำเหลืองหรือมากกว่าใกล้กับเนื้องอก

ขั้นตอน IVB: มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับหรือปอด