วินิจฉัยและรักษามะเร็งหลอดอาหาร

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัยและรักษามะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งหลอดอาหารคือมะเร็งที่เกิดจากหลอดอาหาร

การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และหลอดอาหารบาร์เร็ตต์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดอาหารได้ อาการของมะเร็งหลอดอาหารคือน้ำหนักลดเจ็บปวดเมื่อกลืนหรือกลืนลำบาก

การวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ :

• การศึกษาแบเรียมกลืน. ในระหว่างการศึกษานี้คุณกลืนของเหลวที่มีแบเรียมแล้วเข้ารับการฉายรังสีเอกซ์ แบเรียมเคลือบด้านในหลอดอาหารของคุณซึ่งจะแสดงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของเนื้อเยื่อในเอกซเรย์
• การใช้ endoscope เพื่อตรวจดูหลอดอาหารของคุณ (การส่องกล้อง) ในระหว่างการส่องกล้องแพทย์ของคุณจะส่งท่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งติดตั้งเลนส์วิดีโอ (วิดีโอเอนโดสโคป) ลงไปที่ลำคอและเข้าไปในหลอดอาหาร การใช้ endoscope แพทย์ของคุณจะตรวจดูหลอดอาหารของคุณเพื่อค้นหามะเร็งหรือบริเวณที่ระคายเคือง
• การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อทำการทดสอบ (การตรวจชิ้นเนื้อ) แพทย์ของคุณอาจใช้ขอบเขตพิเศษส่งผ่านลำคอของคุณเข้าไปในหลอดอาหาร (endoscope) เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย (การตรวจชิ้นเนื้อ) ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

การกำหนดขอบเขตของมะเร็ง

เมื่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารได้รับการยืนยันแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• หลอดลม
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS)
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

แพทย์ของคุณใช้ข้อมูลจากขั้นตอนเหล่านี้เพื่อกำหนดระยะของมะเร็งของคุณ ระยะของมะเร็งหลอดอาหารจะแสดงด้วยตัวเลขโรมันที่อยู่ในช่วง 0 ถึง IV โดยระยะที่ต่ำที่สุดบ่งชี้ว่ามะเร็งมีขนาดเล็กและมีผลต่อชั้นผิวเผินของหลอดอาหารเท่านั้น เมื่อถึงระยะที่ 4 มะเร็งถือเป็นระยะลุกลามและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ระบบการจัดระยะของมะเร็งยังคงพัฒนาและมีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อแพทย์ปรับปรุงการวินิจฉัยและการรักษามะเร็ง แพทย์ของคุณใช้ระยะมะเร็งของคุณเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะกับคุณ

การรักษามะเร็งหลอดอาหาร

วิธีการรักษามะเร็งหลอดอาหารขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์มะเร็งระยะมะเร็งสุขภาพโดยรวมและความต้องการส่วนบุคคลของคุณ

การผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งหลอดอาหาร

การผ่าตัดเพื่อตัดมะเร็งออกสามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ

เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ :

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดเล็กมาก หากมะเร็งของคุณมีขนาดเล็กมากโดยกักขังอยู่ในชั้นตื้น ๆ ของหลอดอาหารและยังไม่แพร่กระจายศัลยแพทย์อาจแนะนำให้เอามะเร็งออกและขอบของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่รอบ ๆ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้กล้องส่องผ่านลำคอและเข้าไปในหลอดอาหาร
• การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของหลอดอาหารออก (esophagectomy) ในระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหารศัลยแพทย์จะตัดส่วนของหลอดอาหารที่มีมะเร็งออกไปพร้อมกับส่วนบนของกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง หลอดอาหารที่เหลือจะเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารของคุณอีกครั้ง โดยปกติแล้วเทคนิคนี้ทำได้โดยการดึงกระเพาะอาหารขึ้นมาเพื่อให้ตรงกับหลอดอาหารที่เหลืออยู่
• การผ่าตัดเอาหลอดอาหารและส่วนบนของกระเพาะอาหารออก (esophagogastrectomy) ในระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหารศัลยแพทย์จะตัดส่วนของหลอดอาหารต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงและกระเพาะอาหารส่วนที่ใหญ่กว่าออกไป ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารจะถูกดึงขึ้นและติดกลับเข้าไปที่หลอดอาหาร หากจำเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ของคุณจะถูกใช้เพื่อช่วยในการเชื่อมต่อทั้งสอง

การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการติดเชื้อเลือดออกและการรั่วไหลจากบริเวณที่ติดหลอดอาหารที่เหลือกลับไปที่กระเพาะอาหาร

การผ่าตัดเพื่อตัดหลอดอาหารออกสามารถทำได้เป็นการผ่าตัดแบบเปิดโดยใช้แผลขนาดใหญ่หรือใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษสอดผ่านแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในผิวหนังของคุณ (การส่องกล้อง) วิธีการผ่าตัดของคุณขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณและวิธีการเฉพาะของศัลยแพทย์ในการจัดการ

การรักษาภาวะแทรกซ้อน

การรักษาภาวะหลอดอาหารอุดตันและการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) อาจรวมถึง:

• บรรเทาอาการหลอดอาหารอุดตัน หากมะเร็งหลอดอาหารของคุณทำให้หลอดอาหารแคบลงศัลยแพทย์อาจใช้ endoscope และเครื่องมือพิเศษเพื่อใส่ท่อโลหะ (stent) เพื่อเปิดหลอดอาหารไว้ ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ การผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดการรักษาด้วยเลเซอร์และการบำบัดด้วยแสง
• ให้สารอาหาร. แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใส่ท่อให้อาหารหากคุณมีปัญหาในการกลืนหรือหากคุณกำลังผ่าตัดหลอดอาหาร ท่อให้อาหารช่วยให้สารอาหารส่งตรงไปยังกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กของคุณทำให้หลอดอาหารมีเวลาในการรักษาหลังการรักษามะเร็ง

เคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งหลอดอาหาร

เคมีบำบัดคือการรักษาด้วยยาที่ใช้สารเคมีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง โดยทั่วไปจะใช้ยาเคมีบำบัดก่อน (neoadjuvant) หรือหลังการผ่าตัด (เสริม) ในผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหาร ยาเคมีบำบัดสามารถใช้ร่วมกับการฉายรังสีได้เช่นกัน

ในผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามที่แพร่กระจายเกินกว่าหลอดอาหารอาจใช้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวเพื่อช่วยบรรเทาอาการที่เกิดจากมะเร็ง

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดที่คุณพบขึ้นอยู่กับยาเคมีบำบัดที่คุณได้รับ

การฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งหลอดอาหาร

การรักษาด้วยรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์และโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง โดยทั่วไปการฉายรังสีจะมาจากเครื่องนอกร่างกายของคุณที่เล็งลำแสงไปที่มะเร็งของคุณ (การฉายรังสีจากภายนอก) หรือโดยทั่วไปแล้วรังสีสามารถวางไว้ในร่างกายของคุณใกล้กับมะเร็ง (brachytherapy)

การรักษาด้วยการฉายรังสีมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดในผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหาร โดยทั่วไปจะใช้ก่อนการผ่าตัดหรือบางครั้งหลังการผ่าตัด การรักษาด้วยการฉายรังสียังใช้เพื่อบรรเทาภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงเช่นเมื่อเนื้องอกโตขึ้นมากพอที่จะหยุดอาหารไม่ให้ผ่านไปที่กระเพาะอาหารของคุณ

ผลข้างเคียงของการฉายรังสีที่หลอดอาหาร ได้แก่ ปฏิกิริยาผิวหนังที่ไหม้เกรียมการกลืนลำบากหรือลำบากและความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียงเช่นปอดและหัวใจ

เคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกัน

การใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาแต่ละครั้ง การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันอาจเป็นวิธีการรักษาเดียวที่คุณได้รับหรือสามารถใช้การบำบัดร่วมกันก่อนการผ่าตัด แต่การใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีจะเพิ่มโอกาสและความรุนแรงของผลข้างเคียง

การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย

การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่จุดอ่อนเฉพาะที่มีอยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ด้วยการปิดกั้นจุดอ่อนเหล่านี้การรักษาด้วยยาที่ตรงเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้ สำหรับมะเร็งหลอดอาหารยาที่กำหนดเป้าหมายมักจะรวมกับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะลุกลามหรือมะเร็งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาด้วยยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับโรคในร่างกายของคุณอาจไม่โจมตีมะเร็งเนื่องจากเซลล์มะเร็งผลิตโปรตีนที่ทำให้เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันยากที่จะรับรู้ว่าเซลล์มะเร็งเป็นอันตราย ภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานโดยการแทรกแซงกระบวนการนั้น สำหรับมะเร็งหลอดอาหารอาจใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเมื่อมะเร็งลุกลามมะเร็งกลับมาหรือมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การบำบัดทางเลือก

การรักษาแบบเสริมและทางเลือกอาจช่วยให้คุณรับมือกับผลข้างเคียงของมะเร็งและการรักษามะเร็งได้ ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารอาจได้รับความเจ็บปวดจากการรักษามะเร็งหรือเนื้องอกที่โตขึ้น แพทย์ของคุณสามารถควบคุมความเจ็บปวดของคุณได้โดยการรักษาสาเหตุหรือด้วยยา ถึงกระนั้นความเจ็บปวดอาจยังคงมีอยู่และการบำบัดแบบเสริมและทางเลือกอาจช่วยให้คุณรับมือได้

ตัวเลือก ได้แก่ :

• การฝังเข็ม
• ภาพแนะนำ
• นวด
• เทคนิคการผ่อนคลาย

ถามแพทย์ว่าตัวเลือกเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณเป็นมะเร็งหลอดอาหารคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์หลายคนที่จะช่วยประเมินสภาพของคุณ ทีมรักษาของคุณอาจรวมถึงแพทย์ที่:

• ประเมินหลอดอาหาร (แพทย์ระบบทางเดินอาหาร)
• รักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดและยาอื่น ๆ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา)
• ทำการผ่าตัด (ศัลยแพทย์)
• ใช้รังสีในการรักษามะเร็ง (นักเนื้องอกวิทยาทางรังสี)

นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยคุณในการเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายและรู้ว่าแพทย์จะถามอะไร

• ระวังข้อ จำกัด ก่อนการนัดหมาย เมื่อคุณนัดหมายถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าเช่น จำกัด อาหารของคุณ
• จดบันทึกอาการที่คุณพบ แม้ว่าพวกเขาจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดนัดหมายก็ตาม
• จดบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงในชีวิตล่าสุดหรือความเครียดที่สำคัญ
• ทำรายการยาทั้งหมด วิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณทาน
• ลองพาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณพลาดหรือลืมไป
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ

การเตรียมรายการคำถามจะช่วยให้คุณรวบรวมข้อมูลจากแพทย์ได้มากที่สุด สำหรับมะเร็งหลอดอาหารคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :

• มะเร็งหลอดอาหารของฉันอยู่ที่ไหน?
• มะเร็งของฉันลุกลามแค่ไหน?
• คุณช่วยอธิบายรายงานพยาธิวิทยาให้ฉันฟังได้ไหม
• ฉันต้องการการทดสอบอะไรอีกบ้าง?
• ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากตัวเลือกการรักษาแต่ละแบบคืออะไร?
• มีทางเลือกหนึ่งในการรักษาที่คุณคิดว่าดีที่สุดหรือไม่?
• คุณจะแนะนำอะไรกับเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวในสถานการณ์ของฉัน
• ฉันควรไปพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
• มีเอกสารใดบ้างที่ฉันสามารถนำติดตัวไปได้? คุณแนะนำเว็บไซต์อะไรบ้าง?
• อะไรจะเป็นตัวกำหนดว่าฉันควรวางแผนสำหรับการเยี่ยมติดตามผลหรือไม่?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับคุณในระหว่างการนัดหมาย

ตัวเลือกการรักษาแบบครบวงจรที่ต้องพิจารณา

แพทย์จะทำงานร่วมกับคุณเพื่อตรวจสอบตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับความต้องการและเป้าหมายของคุณมากที่สุด

การรักษาที่หลากหลายสำหรับผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ เคมีบำบัดการฉายรังสีการรักษาด้วยลำแสงโปรตอนและการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการผ่าตัดหลอดอาหาร