วิธีการรักษามะเร็งเซลล์ของ Merkel

มะเร็งเซลล์ Merkel เป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบที่หายากและก้าวร้าว เป็นมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกปฐมภูมิ ซึ่งเป็นเนื้องอกก้อนแรกในร่างกายออก ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยเคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะและระดับของมะเร็งของคุณ

การพยากรณ์โรคมะเร็งเซลล์ Merkel ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงขนาดของเนื้องอก ถ้าเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื้องอกอยู่ที่ใดในร่างกาย ไม่ว่าจะเกิดขึ้นอีกหรือไม่ และสุขภาพโดยรวมและอายุของคุณ .

ในบทความนี้ เราจะพูดถึงตัวเลือกการรักษาต่างๆ สำหรับมะเร็งเซลล์ของ Merkel รวมถึงผลข้างเคียงและการพยากรณ์โรคที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัด

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel แล้ว แพทย์ของคุณจะเริ่มหารือเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก นี่เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกในระยะแรกเช่นระยะที่ 1 หรือ 2 เนื่องจากมีขนาดเล็กและมีเพียงพอที่จะกำจัดออกได้สำเร็จ ตัวเลือกการผ่าตัดรวมถึง:

• ตัดตอนเฉพาะที่กว้าง: การเติบโตของมะเร็งถูกตัดออกจากผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งมักเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับมะเร็งเซลล์ของ Merkel ในระยะที่ 1 หรือ 2

• การผ่าตัด Mohs: หากมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัด Mohs การผ่าตัดประเภทนี้จะขจัดเนื้อเยื่อน้อยกว่าการตัดตอนทั่วไป การรักษามะเร็งผิวหนังบนใบหน้ามีประโยชน์เพราะจะไม่เปลี่ยนรูปลักษณ์ของคุณมากเท่ากับทางเลือกอื่นๆ

• การผ่าตัดโครงสร้างใหม่: เนื่องจากมะเร็งเซลล์ของ Merkel สามารถเติบโตลึกเข้าไปในผิวหนัง จึงอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดสร้างใหม่เมื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกไป

• การผ่าต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกในขั้นตอนนี้ จากนั้นจึงตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง การผ่าระดับภูมิภาคจะกำจัดต่อมน้ำเหลืองบางส่วนออกจากบริเวณเนื้องอก และการผ่าที่รุนแรงจะกำจัดต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่หรือทั้งหมด

การรักษาด้วยรังสี

การบำบัดด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการที่ร่างกายได้รับรังสีเอกซ์ที่มีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและหยุดยั้งไม่ให้เติบโต อาจใช้เพื่อรักษามะเร็งเซลล์ Merkel หรือเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลทางการแพทย์เพื่อปรับปรุงอาการและคุณภาพชีวิต

การฉายรังสีมักใช้ในบริเวณที่เป็นเนื้องอกหลักหลังการผ่าตัดเพื่อเอาออก นี้สามารถระบุเซลล์มะเร็งที่ทิ้งไว้หลังการผ่าตัด หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยรังสี

หากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้การฉายรังสีเมื่อนำต่อมน้ำเหลืองออกแล้ว

เนื่องจากมะเร็งเซลล์ของ Merkel เป็นมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายจึงเป็นเรื่องปกติ ผลการศึกษาในปี 2560 พบว่าผู้ป่วยมากถึง 30% มีการแพร่กระจายไปในขณะที่ทำการวินิจฉัย ด้วยเหตุผลนี้ การฉายรังสีจึงเป็นวิธีการรักษาทั่วไป (รูปแบบ) สำหรับมะเร็งเซลล์ของ Merkel

เคมีบำบัด

เคมีบำบัด (ยาเคมี) หยุดเซลล์มะเร็งไม่ให้เติบโตและแพร่กระจาย มันทำงานโดยการฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านี้เพิ่มจำนวนขึ้น

เคมีบำบัดไม่ได้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งเซลล์ Merkel เพราะแม้ว่าเนื้องอกประเภทนี้มักจะหดตัวเมื่อได้รับเคมีบำบัดครั้งแรก แต่ก็มักจะเติบโตกลับคืนมา เนื่องจากรายการผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดมีมากมาย ทีมแพทย์ของคุณจะไม่แนะนำ เว้นแต่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้จะมีมากกว่าความเสี่ยง

อาจใช้เคมีบำบัดในการดูแลแบบประคับประคองสำหรับบุคคลที่มีมะเร็งเซลล์ Merkel ที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือผู้ที่เนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสีได้ดี เคมีบำบัดอาจทำให้เนื้องอกหดตัว บรรเทาอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 หรือมะเร็งเซลล์ Merkel ขั้นสูง

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดทางชีววิทยาซึ่งใช้สารที่ทำจากสิ่งมีชีวิตเพื่อรักษามะเร็ง นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งได้ดีขึ้น ประเภทของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษามะเร็งเซลล์ Merkel เรียกว่าการบำบัดด้วยการปิดกั้นด่าน

เซลล์ภูมิคุ้มกันมีโปรตีนที่ทำงานเป็นจุดตรวจและดูแลระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อเซลล์มะเร็งมีโปรตีนจุดตรวจเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ตอบสนอง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการบริหารสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันเพื่อสกัดกั้นโปรตีนเหล่านี้ เพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า T-cells สามารถต่อสู้กับมะเร็งได้

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมักจะรวมอยู่ในการรักษามะเร็งเซลล์ Merkel ในระยะต่อมา ระยะที่ 3 หรือ 4 สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันมีสองประเภท:

• การบำบัดด้วยตัวยับยั้ง PD-1 และ PD-L1: PD-1 เป็นโปรตีนจุดตรวจบนผิวของทีเซลล์ PD-L1 เป็นโปรตีนที่พบในเซลล์มะเร็ง เมื่อ PD-1 ยึดติดกับ PD-L1 จะสามารถหยุด T-cell จากการโจมตีเซลล์มะเร็งได้ สารยับยั้ง PD-1 และ PD-L1 ถูกใช้เพื่อป้องกันไม่ให้โปรตีนทั้งสองเกาะติดกัน ซึ่งช่วยให้ T-cells สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตัวอย่างที่ใช้ในการรักษามะเร็งเซลล์ Merkel ได้แก่ Keytruda (pembrolizumab) ตัวยับยั้ง PD-1 และตัวยับยั้ง Bavencio (avelumab) ของ PD-L1

• การบำบัดด้วยตัวยับยั้ง CTLA-4: CTLA-4 เป็นโปรตีนจุดตรวจบนผิวของทีเซลล์ เมื่อคุณมีมะเร็งเซลล์ Merkel CTLA-4 อาจยึดติดกับ B7 ซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์มะเร็ง สารยับยั้ง CTLA-4 ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้โปรตีนทั้งสองเกาะติดกัน ซึ่งช่วยให้ T-cells สามารถต่อสู้กับโรคมะเร็งได้ ตัวยับยั้ง CTLA-4 ที่ใช้รักษามะเร็งเซลล์ Merkel คือ Yervoy (ipilimumab)

การเกิดซ้ำ

การกลับเป็นซ้ำหมายความว่ามะเร็งเซลล์ Merkel กลับมาหลังจากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อมะเร็งกลับมาที่ตำแหน่งเดิมของเนื้องอก มักจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดอีกครั้ง การบำบัดด้วยรังสีจะใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำอีก เมื่อมะเร็งกลับมาแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง คุณอาจได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี

เมื่อมะเร็งเซลล์ของ Merkel เกิดขึ้นซ้ำในบริเวณต่างๆ ของร่างกายซึ่งอยู่ห่างจากเนื้องอกปฐมภูมิ เป็นการยากที่จะรักษา ตัวเลือกการรักษามักจะเน้นที่การบรรเทาอาการปวดและอาการต่างๆ แทนที่จะรักษามะเร็ง เคมีบำบัดสามารถใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกได้ การรักษาด้วยรังสีและภูมิคุ้มกันบำบัดอาจใช้เพื่อชะลอการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

การดูแลติดตามผล

การดูแลติดตามผลเป็นส่วนสำคัญของการรักษามะเร็งเซลล์ของ Merkel เมื่อคุณเสร็จสิ้นการรักษาเบื้องต้นแล้ว แพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำหรือผลข้างเคียงจากการรักษา การดูแลติดตามผลมักเกี่ยวข้องกับการนัดหมาย การตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ

หลังการรักษา แพทย์ของคุณจะแนะนำตารางการติดตามผล การตรวจผิวหนังและการตรวจต่อมน้ำเหลืองมักจะกำหนดทุกๆ สามถึงหกเดือนในช่วงสามปีแรก จากนั้นทุกๆ หกหรือ 12 เดือนหลังจากนั้น สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับเป็นซ้ำ ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ด้วย ซึ่งสามารถแสดงว่าเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปหรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจร่างกายด้วยตนเองทุกเดือนต่อไปและโทรหาแพทย์หากมีข้อกังวลใดๆ ปกป้องผิวของคุณจากแสงแดดด้วยครีมกันแดด เสื้อผ้าที่มีน้ำหนักเบา และหมวกปีกกว้าง หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และเตียงอาบแดดด้วย

สุดท้าย หากำลังใจจากเพื่อน ครอบครัว ที่ปรึกษามืออาชีพ และกลุ่มสนับสนุน

สรุป

มะเร็งเซลล์ Merkel เป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบที่หายากและก้าวร้าว แต่สามารถรักษาได้เมื่อถูกจับได้เร็ว การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก และอาจรวมถึงการผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำ การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอจึงเป็นส่วนสำคัญของการรักษา

มะเร็งเซลล์ Merkel ต้องได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆ และกระบวนการนี้น่าจะรู้สึกท่วมท้น เนื่องจากเป็นมะเร็งรูปแบบที่หายาก คุณอาจรู้สึกโดดเดี่ยวและหวาดกลัวว่าอนาคตจะเป็นอย่างไร การขอความช่วยเหลือจากกลุ่มสนับสนุนหรือชุมชนออนไลน์เกี่ยวกับมะเร็งเซลล์ของ Merkel อาจเป็นประโยชน์

คำถามที่พบบ่อย