วิธีตั้งครรภ์ด้วย PCOS

Polycystic ovarian syndrome (PCOS) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในสตรี ซึ่งส่งผลต่อผู้หญิงประมาณ 5 ล้านคน แต่คุณสามารถตั้งครรภ์กับ PCOS ได้ มีวิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพมากมายตั้งแต่ Clomid ไปจนถึง gonadotropins ไปจนถึง IVF

ผู้หญิงส่วนใหญ่จะสามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยการผสมผสานระหว่างการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ ในขณะที่ผู้หญิงบางคนที่มี PCOS จะต้องทำเด็กหลอดแก้ว ส่วนใหญ่จะตั้งครรภ์โดยใช้วิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่มีเทคโนโลยีต่ำ

ลดน้ำหนักเพื่อเริ่มการตกไข่

ผู้หญิงจำนวนมาก (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) ที่มี PCOS ต่อสู้กับโรคอ้วน ทั้งนี้เนื่องจาก PCOS ส่งผลเสียต่อวิธีที่ร่างกายของคุณประมวลผลอินซูลิน ซึ่งจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

สาเหตุหลักประการหนึ่งที่ผู้หญิงที่มี PCOS ตั้งครรภ์ไม่ได้ก็คือไม่มีการตกไข่หรือไม่มีการตกไข่เป็นประจำ ผู้หญิงที่มี PCOS ที่มีน้ำหนักเกินมักจะมีอาการตกขาวที่รุนแรงมากขึ้น โดยจะแบ่งเป็นเดือนๆ ระหว่างรอบเดือน

จากการศึกษาพบว่าการลดน้ำหนักอาจทำให้ไข่ตกได้ จากการวิจัยพบว่าการลดน้ำหนัก 5% ถึง 10% ของน้ำหนักปัจจุบันอาจเพียงพอที่จะทำให้รอบเดือนเริ่มเร็วขึ้น

น่าเสียดายที่ไม่มีหลักฐานมากนักว่าการลดน้ำหนักจะช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง คุณยังอาจต้องใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ การวิจัยพบว่าผู้หญิงที่ลดน้ำหนักมีโอกาสประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

การลดน้ำหนักไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับทุกคน และอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่มี PCOS นอกจากนี้ ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มี PCOS จะมีน้ำหนักเกิน หากเป็นสถานการณ์ของคุณ การลดน้ำหนักไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาการเจริญพันธุ์

อาหาร การออกกำลังกาย และ PCOS

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มี PCOS ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความเสี่ยงที่สูงขึ้นที่จะมีน้ำหนักเกิน และส่วนหนึ่งเป็นเพราะร่างกายมีปัญหาในการควบคุมอินซูลิน มีอาหารชนิดใดที่ดีที่สุดสำหรับ PCOS หรือไม่? นั่นเป็นเรื่องของการอภิปราย

การศึกษาบางชิ้นอ้างว่าการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับ PCOSแต่การศึกษาอื่น ๆ ไม่พบข้อได้เปรียบของคาร์โบไฮเดรตต่ำ สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องแน่ใจว่าอาหารของคุณอุดมไปด้วยอาหารที่อุดมด้วยสารอาหารและมีโปรตีนเพียงพอและอาหารที่มีน้ำตาลสูงต่ำ การหลีกเลี่ยงอาหารขยะและอาหารแปรรูปเป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณ

นอกจากนี้ยังพบว่าการออกกำลังกายเป็นประจำช่วยให้มีอาการ PCOS ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง การผสมผสานระหว่างการเดินเร็วๆ เป็นประจำและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ ช่วยเพิ่มความสม่ำเสมอของรอบเดือนได้ถึง 50%

การรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวจะช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้ไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอาจช่วยให้การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของคุณทำงานได้ดีขึ้น และจะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นโดยรวมอย่างแน่นอน เช่นเดียวกับการลดน้ำหนัก มันคุ้มค่ากับความพยายามหากคุณต้องการตั้งครรภ์

ยา

ผู้ที่มี PCOS บางคนจะต้องใช้ยาเพื่อรักษาสภาพและ/หรือเพื่อช่วยให้ตั้งครรภ์

เมตฟอร์มิน

ปรึกษาแพทย์เพื่อทดสอบระดับอินซูลินของคุณ หากคุณดื้อต่ออินซูลิน การใช้ยาเบาหวานเมตฟอร์มินสามารถรักษาภาวะดื้อต่ออินซูลินและอาจช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้ มันอาจช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้

บางครั้งมีการกำหนดเมตฟอร์มินให้กับผู้ที่มี PCOS แม้ว่าจะไม่ดื้อต่ออินซูลินก็ตาม การใช้เมตฟอร์มินสำหรับ PCOS ถือเป็นการใช้นอกฉลาก อย่างไรก็ตาม ยานี้ค่อนข้างปลอดภัยและอาจช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้ จากการวิจัยพบว่าเมตฟอร์มินอาจ:

• ส่งเสริมการลดน้ำหนัก
• เริ่มรอบเดือนปกติ
• ปรับปรุงประสิทธิภาพของยารักษาภาวะเจริญพันธุ์บางชนิด
• ลดอัตราการแท้งบุตร (ในผู้ที่แท้งซ้ำ)

เมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียวสามารถช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้หรือไม่? ไม่น่าจะเป็นไปได้ ในขณะที่การวิจัยก่อนหน้านี้พบว่าเมตฟอร์มินเพิ่มโอกาสที่ผู้หญิงจะตกไข่ด้วยตัวเอง การศึกษาเพิ่มเติมไม่พบการเพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์หรืออัตราการเกิดมีชีพ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การปรับปรุงด้วยการตกไข่ไม่ได้นำไปสู่การเจริญพันธุ์ที่เพิ่มขึ้น

โคลมิด

Clomid เป็นยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ใช้กันมากที่สุดโดยรวม และยังเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มี PCOS ผู้หญิงหลายคนที่มี PCOS จะตั้งครรภ์ด้วย Clomid

น่าเสียดายที่มันไม่ประสบความสำเร็จสำหรับทุกคน ผู้หญิงบางคนที่มี PCOS จะมีอาการดื้อต่อ Clomid นี่คือเวลาที่ Clomid ไม่กระตุ้นการตกไข่ตามที่คาดไว้ จากการศึกษาพบว่าการใช้เมตฟอร์มินร่วมกับโคลมิดอาจช่วยให้เอาชนะการดื้อยาโคลมิดได้

เลโทรโซล

หากเมตฟอร์มินและโคลมิดไม่ประสบความสำเร็จ แพทย์ของคุณอาจพิจารณายาเลโทรโซล ยังเป็นที่รู้จักในชื่อแบรนด์ Femara ไม่ใช่ยาเพื่อการเจริญพันธุ์ แต่มักใช้เป็นยาในสตรีที่มี PCOS Letrozole เป็นยารักษาโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่าอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า Clomid ในการกระตุ้นการตกไข่ในสตรีที่มี PCOS

อย่ากลัวความจริงที่ว่ายานี้มีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นยารักษามะเร็ง ผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย และได้รับการวิจัยอย่างหนักในสตรีที่พยายามจะตั้งครรภ์

Gonadotropins

หาก Clomid หรือ letrozole ไม่ประสบความสำเร็จ ขั้นตอนต่อไปคือยาฉีดเพื่อเจริญพันธุ์หรือ gonadotropins Gonadotropins ทำจากฮอร์โมน FSH, LH หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ชื่อแบรนด์ที่คุณอาจรู้จัก ได้แก่ Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle และ Menopur

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์แบบรับประทานและแบบฉีดร่วมกัน (เช่น Clomid ที่ฉีด LH กลางวัฏจักร) ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือวงจรที่มีเพียง gonadotropins

หรือแพทย์ของคุณอาจแนะนำ gonadotropins ด้วยขั้นตอน IUI (การผสมเทียมของมดลูก) IUI เกี่ยวข้องกับการวางน้ำอสุจิที่ล้างเป็นพิเศษลงในมดลูกโดยตรงผ่านทางสายสวน น้ำอสุจิอาจมาจากผู้บริจาคอสุจิหรือคู่ของคุณ

หนึ่งในความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของ gonadotropins คือกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS) นี่คือช่วงเวลาที่รังไข่ทำปฏิกิริยากับยารักษาภาวะเจริญพันธุ์มากเกินไป หากไม่ได้รับการรักษาหรือรุนแรงอาจเป็นอันตรายได้ ผู้หญิงที่มี PCOS มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา OHSS

แพทย์ของคุณอาจใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์ในปริมาณที่น้อยลงเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ตามหลักการแล้วแพทย์ของคุณควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด ในระหว่างการรักษา หากคุณมีอาการใดๆ ของ OHSS (เช่น น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดท้อง ท้องอืด หรือคลื่นไส้) อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบ

ขั้นตอนการเจริญพันธุ์

หาก gonadotropins ไม่ประสบความสำเร็จ ขั้นตอนต่อไปคือ IVF (การปฏิสนธินอกร่างกาย) หรือ IVM (ในหลอดทดลอง) คุณคงเคยได้ยินเกี่ยวกับ IVF แล้ว มันเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์แบบฉีดเพื่อกระตุ้นรังไข่เพื่อให้ไข่ที่โตเต็มที่จำนวนมาก ไข่จะถูกดึงออกมาจากรังไข่ในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าการดึงไข่

ไข่เหล่านั้นจะถูกวางร่วมกับอสุจิในจานเพาะเชื้อ ถ้าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี สเปิร์มจะผสมพันธุ์กับไข่บางส่วน หลังจากที่ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วมีเวลาแบ่งและเติบโตระหว่างสามถึงห้าวัน หนึ่งหรือสองวันก็จะถูกย้ายเข้าไปในมดลูก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการย้ายตัวอ่อน สองสัปดาห์ต่อมา แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อดูว่าวงจรประสบความสำเร็จหรือไม่

เช่นเดียวกับการรักษาด้วย gonadotropin เพียงอย่างเดียว ความเสี่ยงอย่างหนึ่งของ IVF โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มี PCOS คือการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป นั่นคือสิ่งที่ IVM เข้ามา

IVM ย่อมาจากการสุกในหลอดทดลอง แทนที่จะให้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์ในปริมาณมากเพื่อบังคับให้รังไข่ของคุณมีไข่จำนวนมาก ด้วย IVM คุณจะได้รับยาสำหรับการเจริญพันธุ์หรือปริมาณที่ต่ำมาก แพทย์นำไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะออกจากรังไข่ จากนั้นจึงทำให้ไข่เหล่านี้สุกในห้องปฏิบัติการ ไม่มีบริการ IVM ที่คลินิกการเจริญพันธุ์ทุกแห่ง นี่คือสิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อเลือกคลินิกการเจริญพันธุ์

คุณต้องการผู้บริจาคไข่หรือไม่?

เป็นเรื่องผิดปกติอย่างมากสำหรับผู้หญิงที่มี PCOS ที่ต้องการผู้บริจาคไข่ เว้นแต่จะมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์อื่นๆ ในมือ เช่น อายุที่มากขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่มีหัตถการ เช่น การเจาะรังไข่หรือการตัดรังไข่เพื่อรักษา PCOS อาจมีปริมาณสำรองรังไข่ที่ต่ำกว่าในกรณีนี้ อาจจำเป็นต้องให้ผู้บริจาคไข่ นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด PCOS