วิธีรักษาโรคต้อหิน

การรักษาโรคต้อหินมีขอบเขตตั้งแต่การใช้ยาต่างๆ ไปจนถึงการทำเลเซอร์หรือการผ่าตัดที่เป็นนวัตกรรมใหม่ และอื่นๆ โดยปกติ ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะตัดสินใจว่าแนวทางใดที่จะควบคุมความดันตาของคุณและช่วยรักษาสายตาได้ดีที่สุด

การรักษาโรคต้อหินสามารถช่วยได้อย่างไร ตั้งแต่ตัวเลือกต่างๆ ที่คุณสามารถเริ่มต้นได้เอง ไปจนถึงสิ่งต่างๆ ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งจ่ายในสำนักงาน

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

แม้ว่าโรคต้อหินจะต้องได้รับการจัดการโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ แต่ก็มีบางสิ่งที่คุณอาจทำได้ด้วยตัวเองเพื่อช่วยปรับปรุงมาตรการลดความดันอื่นๆ ต่อไปนี้คือแนวทางบางส่วนที่คุณสามารถลองใช้ได้:

• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ สำหรับกรณี DrDeramus แบบมุมเปิดบางกรณี พบว่าความดันตาลดลง

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายบางประเภท หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายแบบแบกน้ำหนัก เช่นเดียวกับการออกกำลังกายอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นหายใจและท่าโยคะที่อาจก้มศีรษะลง เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าสิ่งเหล่านี้เพิ่มความดันตา

• กินอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูง. เนื่องจากเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายจากความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันในระดับสูง การบริโภคสารต้านอนุมูลอิสระในระดับสูงอาจลดระดับนี้ลงและอาจป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมได้ อาหารบางอย่างที่ควรพิจารณา ได้แก่ ผลไม้ เช่น ทับทิมและอาซาอิเบอร์รี่ ผักใบเขียวเข้ม ดาร์กช็อกโกแลต ชา และบิลเบอร์รี่

• อยู่ห่างจากแอลกอฮอล์ บุหรี่ และคาเฟอีนซึ่งมากเกินไปอาจทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้น

• เลิกเล่นเครื่องดนตรีลมหรือเป่าลูกโป่ง สิ่งนี้สามารถเพิ่มความดันตาได้

เอาชนะตำนาน

ด้วยโรคอย่างโรคต้อหินซึ่งอาจเป็น “ขโมยสายตา” คุณอาจต้องพักความคิดที่ผิดพลาดเกี่ยวกับสภาพนี้ โปรดทราบว่า:

• เป็นตำนานที่ว่าถ้าคุณมีวิสัยทัศน์ 20/20 และไม่มีอาการใด ๆ แสดงว่าคุณเป็นโรคต้อหิน น่าเสียดายที่หลายคนไม่สังเกตเห็นอาการจนกว่าโรคจะถึงระยะปานกลางถึงรุนแรง
• ผู้สูงอายุไม่ใช่คนเดียวที่เป็นโรคต้อหิน ในขณะที่ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต้อหินมากขึ้น โดยมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่มีอายุ 40 ปีถึงแปดเท่า แต่โรคนี้ก็สามารถส่งผลกระทบต่อทารกได้
• สมมติฐานที่ว่าคุณต้องกดตาสูงเพื่อเป็นโรคต้อหินนั้นไม่ปกติ แม้ว่าคุณจะมีความดันปกติ คุณก็ยังสามารถมองไม่เห็นโรคนี้ได้ ในขณะที่มีผู้ที่เป็นโรคความดันตาสูงที่ไม่เคยเป็นโรคต้อหิน
• การคิดว่าคุณสามารถละทิ้งการรักษาได้หากไม่มีอาการใดๆ ถือว่าผิด แม้ว่าโรคนี้ไม่มีวิธีรักษา แต่การรักษาสามารถช่วยชะลอความเสียหายของการมองเห็นได้
• ไม่เป็นความจริงที่เพียงเพราะไม่มีใครในครอบครัวเป็นโรคต้อหิน คุณจะไม่เป็นโรคนี้เช่นกัน แม้ว่ายีนจะมีบทบาท แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนในครอบครัวจะมีโรคต้อหินเพียงคนเดียวแล้วแล้ว

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

นอกจากการรักษาที่บ้านแล้ว ยังมีตัวเลือกที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ร้านค้าในพื้นที่ให้พิจารณาด้วยเช่นกัน ผู้ป่วยโรคต้อหินประมาณ 50% อาศัยรูปแบบการรักษาทางเลือกเพื่อช่วยในการรักษาโรค

หลายคนสแกนทางเดินวิตามินเพื่อหาวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ วิตามินบี 12 อาจช่วยปรับปรุงการมองเห็น แต่มีหลักฐานจำกัด การเข้าถึงวิตามินซีก็ไม่ได้ช่วยอะไรเช่นกัน แม้ว่าสิ่งนี้จะพบได้ในของเหลวในดวงตา แต่ปริมาณที่จำเป็นในการลดความดันตาอย่างมีประสิทธิภาพจะมากจนอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น อาการท้องร่วงและภาวะขาดน้ำ

การรักษาด้วยสมุนไพรอาจอยู่ในเรดาร์ แปะก๊วย biloba สารต้านอนุมูลอิสระอาจปรับปรุงการมองเห็นในบางพื้นที่ แต่มีหลักฐานจำกัด ความคิดก็คือสิ่งนี้อาจช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและปกป้องเส้นประสาทแล้ว American Academy of Ophthalmology เน้นว่าไม่ควรใช้สมุนไพรแทนการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วแล้ว

ใบสั่งยา

วิธีป้องกันต้อหินที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาคือการใช้ยาหยอดตาตามใบสั่งแพทย์ แม้ว่าวิธีนี้จะไม่สามารถรักษาหรือย้อนกลับโรคได้ แต่ก็สามารถช่วยให้ไม่แย่ลงได้โดยการกดความดันตาลง สิ่งเหล่านี้อาจใช้ป้องกันเส้นประสาทตาได้หลายวิธี

แม้ว่ายาหยอดตาบางชนิดจะช่วยให้ตาไหลได้ดีขึ้น แต่ยาบางชนิดก็พยายามลดการผลิตของเหลวในดวงตา ประเภทของยาที่ลดลงจะขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์

ชั้นเรียนเหล่านี้รวมถึง:

• Prostaglandin analogs: ในบรรดาหยดเหล่านี้ซึ่งเพิ่มการไหลของของเหลว ได้แก่ Xalatan (latanoprost), Lumigan (bimatoprost), TravatanZ (Travoprost) และ Zioptan (tafluprost)

• ตัวบล็อกเบต้า: ยาหยอดเหล่านี้ซึ่งรวมถึง timolol (ชื่อแบรนด์ Betimol, Istalol, Timoptic) และ Betoptic (betaxolol) ทำงานโดยการลดปริมาณของเหลวที่ผลิตโดยตา

• Alpha-adrenergic agonists: สารเช่น lopidine (apraclonidine) และ brimonidine (ชื่อแบรนด์ Aphagan P, Qoliana) ช่วยลดปริมาณของเหลวที่ผลิตและช่วยให้มีการระบายน้ำเพิ่มขึ้น

• สารยับยั้ง Carbonic anhydrase (CAIs): ยาหยอดเหล่านี้ Trusopt (dorzolamide) และ Azopt (brinzolamide) ช่วยลดปริมาณของเหลวที่เกิดจากดวงตาแล้วแล้ว

• สารยับยั้ง Rho khinase: คลาสใหม่มีวางจำหน่ายตั้งแต่เดือนเมษายน 2018 และรวมถึงตัวแทน Rhopressa (netarsudil) วิธีนี้ทำงานเพื่อเพิ่มการระบายน้ำในดวงตาแล้วแล้ว

• ไนตริกออกไซด์: ยากลุ่มนี้ช่วยผ่อนคลายระบบระบายน้ำของดวงตาทำให้การไหลออกดีขึ้น ตัวแทน Vyzulta (latanoprostene bunod) มีส่วนประกอบไนตริกออกไซด์และส่วนประกอบที่ทำงานเป็นอะนาล็อกของ prostaglandin

• ตัวแทน Miotic หรือ cholinergic: สารเหล่านี้รวมถึง Isopto Carpine (pilocarpine), Mimims Pilocarpine (แคนาดา) และ Pilocar ซึ่งช่วยให้ของเหลวไหลออกจากตาได้ดีขึ้นแล้วแล้ว

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ ยารักษาโรคต้อหินสามารถทนต่อยาได้ดี ถึงกระนั้นบางคนอาจพบผลข้างเคียงบางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• รู้สึกไม่สบายตัว เช่น แสบ แสบร้อน หรือแดง
• ตาเปลี่ยนสีหรือคล้ำของผิวรอบดวงตาในบางครั้งด้วยสารคล้ายคลึงของพรอสตาแกลนดิน
• ความเมื่อยล้าด้วยตัวบล็อกเบต้าหรือตัวเร่งปฏิกิริยาอัลฟ่า
• ปวดหัวหรือง่วงนอนด้วยตัวเร่งปฏิกิริยาอัลฟ่า
• หายใจถี่บางครั้งกับตัวบล็อกเบต้าแล้วแล้ว

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

ในบางกรณี ผู้ปฏิบัติงานอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดต้อหินเพื่อปรับปรุงการระบายน้ำในตา บางอย่างเกี่ยวข้องกับเลเซอร์เพื่อช่วยปรับปรุงการระบายน้ำตา เช่น การทำศัลยกรรมตาด้วยเลเซอร์อาร์กอน, การทำเลเซอร์ตาลายแบบเลือก (SLT), การตัดม่านตาด้วยเลเซอร์ (LPI)

Argon Laser Trabeculoplasty

ใช้สำหรับโรคต้อหินแบบมุมเปิดเพื่อปรับปรุงการไหลออก การบาดเจ็บระดับไมโครที่เกิดจากการใช้เลเซอร์กับเนื้อเยื่อระบายน้ำส่งผลให้เกิดปัจจัยการรักษาที่ปลดปล่อยออกมาซึ่งทำให้เนื้อเยื่อทำงานได้ตามปกติมากขึ้น การทำเช่นนี้จะทำให้ของเหลวไหลออกจากตาได้มากขึ้นและทำให้ความดันลดลงแล้ว

Selective Laser Trabeculoplasy

วิธีนี้ทำงานในลักษณะเดียวกันกับการทำศัลยกรรมหลอดเลือดด้วยอาร์กอนเลเซอร์ แต่ใช้เลเซอร์ YAG แทน ด้วยวิธีนี้ เฉพาะเซลล์ที่มีเม็ดสีเท่านั้นที่กำหนดเป้าหมายในขณะที่เนื้อเยื่อระบายน้ำที่เหลือยังคงไม่บุบสลาย ข้อดีอย่างหนึ่งของวิธีนี้คือสามารถทำซ้ำได้ ในขณะที่ ALT ไม่สามารถทำได้มากกว่าสองครั้งแล้ว

การผ่าตัดต้อหินแบบบุกรุกน้อยที่สุด (MIGS)

ด้วยวิธีการนี้ที่มุ่งเป้าไปที่โรคต้อหินที่ไม่รุนแรง การปลูกถ่ายขนาดจิ๋วจะถูกวางไว้ที่ขอบของส่วนที่เป็นสีของตาเพื่อให้ของเหลวเข้าสู่เนื้อเยื่อการระบายน้ำ MIGS ยังคงอยู่ในสถานที่อย่างถาวร ข้อดีอย่างหนึ่งของขั้นตอนนี้คือมีแนวโน้มว่าจะปลอดภัยกว่าและผู้ป่วยมักจะฟื้นตัวเร็วขึ้นแล้ว

เลเซอร์ Iridotomy อุปกรณ์ต่อพ่วง (LPI)

สำหรับผู้ที่เป็นโรคต้อหินแบบมุมแคบซึ่งพื้นที่ระหว่างส่วนที่เป็นสีของตากับส่วนที่เป็นสีโปร่งแสงมีขนาดเล็กเกินไป วิธีนี้เป็นทางเลือกหนึ่ง แนวคิดคือการใช้เลเซอร์ทำรูเล็กๆ ในม่านตาสีเพื่อให้มีเส้นทางระบายน้ำอีกทางหนึ่งแล้ว

Trabeculectomy

ขั้นตอนการทำ trabeculectomy ซึ่งทำในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งตั้งแต่ปี 1900 ทำงานโดยการเอาเนื้อเยื่อระบายน้ำออก ช่วยให้ของเหลวไหลผ่านผนังของดวงตาบรรเทาความดัน แม้ว่าวิธีนี้จะเป็นวิธีที่ช่วยลดแรงกดได้สำเร็จ แต่ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความดันตาต่ำมาก ความเสี่ยงในการติดเชื้อ และการพัฒนาของต้อกระจกแล้ว

ยาเสริมและยาทางเลือก

นอกจากยาแผนโบราณแล้ว บางคนอาจใช้วิธีการอื่นเพื่อลดความดันลงด้วย อย่างไรก็ตาม นี่คือสิ่งที่ควรปรึกษากับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณเสมอ

บางครั้งการใช้กัญชาก็ถูกโน้มน้าวโดยบางคนเพื่อลดแรงกดดัน American Academy of Ophthalmology ไม่แนะนำแนวทางนี้แล้วแล้ว

ปัญหาคือแม้ว่าจะสามารถลดความดันตาได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่ความดันตาจะต้องถูกควบคุมตลอด 24 ชั่วโมง การใช้กัญชานั้นใช้ไม่ได้จริง ปริมาณที่ต้องบริโภคจะส่งผลต่ออารมณ์และความชัดเจนของจิตใจแล้ว

การทำสมาธิเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง อย่างไรก็ตาม แม้ว่าวิธีนี้อาจช่วยเพิ่มอารมณ์และลดแรงกดดันได้เล็กน้อย แต่การลดลงนั้นไม่เพียงพอที่จะช่วยรักษาโรคต้อหินของคุณได้

ไม่ว่าคุณกำลังใช้แนวทางใดในการรักษาโรคต้อหิน โปรดระลึกไว้เสมอว่ามีวิธีอื่นๆ ที่มีอยู่มากมายหากคุณต้องการ ในบางกรณี อาจรวมสิ่งเหล่านี้เพื่อลดแรงกดลงอีก จุดมุ่งหมายเช่นเคยคือการรักษาวิสัยทัศน์ของคุณให้เฉียบแหลมและเส้นประสาทตาของคุณแข็งแรง