วิธีรับรู้และประเมินความเจ็บปวด

การดูแลผู้ที่เจ็บป่วยที่อาจถึงแก่ชีวิตจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบและถี่ถ้วน หรือ “การประเมิน” ของความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ของพวกเขา คุณคือดวงตาและหูของผู้ให้บริการด้านสุขภาพและพยาบาลที่ดูแลคนที่คุณรัก

คุณจะส่งข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับความเจ็บปวดและอาการของคนที่คุณรักกลับไปยังทีมแพทย์ ดังนั้นคุณจะทำสิ่งนี้ให้ดีที่สุดได้อย่างไร การประเมินความเจ็บปวดและการสื่อสารกับทีมแพทย์จะเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้ในขณะที่ดูแลคนที่คุณรัก

เข้าใจความเจ็บปวด

เป็นสิ่งสำคัญในการประเมินความเจ็บปวดเพื่อให้เข้าใจว่าความเจ็บปวดคืออะไร ความเจ็บปวดมีหลายประเภท อาการปวดอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (เพิ่งเริ่มมีอาการ) หรือเรื้อรัง สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจายได้

มีหลายวิธีในการสร้างความเจ็บปวดเช่นกัน โดยกลไกเหล่านี้นำไปสู่ประสบการณ์ความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือความเจ็บปวดมักเป็นสิ่งที่ผู้ประสบกล่าวว่ามันเกิดขึ้นเมื่อใดและที่ใดที่พวกเขาอธิบาย

หากบุคคลสามารถสื่อถึงความเจ็บปวดของตนเองได้ จะเป็นการง่ายที่จะบันทึกและส่งต่อกลับไปยังผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของตน หากพวกเขาไม่สามารถสื่อสารถึงความรู้สึกของตนได้ การประเมินความเจ็บปวดของพวกเขาอาจทำได้ยากขึ้น แต่ก็ยังเป็นไปได้ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องตระหนักถึงอาการและอาการแสดงทางกายภาพที่สื่อถึงความรู้สึกเหล่านั้น

การประเมินความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำทุกครั้งที่มาพบหรือนัดหมาย แต่คุณจะต้องประเมินความเจ็บปวดของคนที่คุณรักระหว่างการไปพบแพทย์ ข้อมูลต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณเมื่อคุณประเมินความเจ็บปวดด้วยตัวเอง

ความรุนแรงของความเจ็บปวด

ขั้นตอนแรกในการประเมินความเจ็บปวดคือการค้นหาว่าขณะนี้มันเลวร้ายเพียงใด มีเครื่องมือที่สามารถช่วยคนที่สามารถสื่อสารถึงความรุนแรงของความเจ็บปวดได้

สำหรับผู้ใหญ่ มักใช้มาตราส่วนตัวเลข 0-10 Zero จะอธิบายถึงการไม่มีความเจ็บปวดและ 10 จะเป็นสัญลักษณ์ของความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่จะจินตนาการได้ ขอให้คนที่คุณรักให้คะแนนความเจ็บปวดของพวกเขาในระดับนั้น

มีมาตรวัดระดับความเจ็บปวดหลายแบบที่สามารถใช้เพื่อทำให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้นตัวอย่างเช่น มาตราส่วนหนึ่งที่เรียกว่ามาตราส่วน FLACC ใช้คำอธิบายของสัญญาณต่างๆ ที่บุคคลนั้นอาจแสดงให้เห็น เพื่อประมาณค่าตัวเลขระหว่าง 1 ถึง 10

สัญญาณเหล่านี้ได้แก่ ลักษณะใบหน้า ขา (ไม่ว่าจะผ่อนคลาย เกร็ง หรือเตะ) กิจกรรม (ไม่ว่าจะนอนเงียบๆ ดิ้น หรือโค้งและกระตุก) การร้องไห้ และการปลอบโยน

เมื่อขอให้เด็กเล็กหรือผู้ใหญ่ที่ไม่ใช้คำพูดอธิบายความเจ็บปวด เครื่องมือที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักใช้มากที่สุดคือ Wong-Baker FACES Pain Rating Scaleขอแนะนำสำหรับผู้ที่อายุ 3 ปีขึ้นไป

ด้วยมาตราส่วนนี้ คุณจะชี้ไปที่แต่ละใบหน้าโดยใช้คำเพื่ออธิบายความรุนแรงของความเจ็บปวด ขอให้เด็กเลือกใบหน้าที่อธิบายความเจ็บปวดได้ดีที่สุด หรือให้มองหน้าผู้ใหญ่ที่ไม่ใช้คำพูดเพื่อตัดสินใจว่าหน้าตาบนโต๊ะแบบไหนที่ตรงกับคนที่คุณรักมากที่สุด

ระดับความเจ็บปวดที่ยอมรับได้

ทุกคนจะมีความเจ็บปวดในระดับที่ยอมรับได้ สำหรับบางคนอาจไม่เจ็บปวดและบางคนอาจทนต่อความเจ็บปวดได้ระดับ 3 ในระดับ 0-10 สิ่งสำคัญคือต้องหาระดับที่ยอมรับได้สำหรับบุคคลที่คุณดูแล

หากคนที่คุณรักมีความสุขที่ระดับความเจ็บปวด 3 ระดับ คุณคงไม่อยากรักษาเขาจนถึงขั้นยากล่อมประสาทเพื่อให้เขาไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย ในทางกลับกัน บางคนพยายามอดทนต่อระดับความเจ็บปวดที่สูงกว่า 4 แม้ว่าระดับความเจ็บปวดเหล่านี้มักจะลดคุณภาพชีวิตก็ตาม

ตำแหน่งของความเจ็บปวด

ตำแหน่งของความเจ็บปวดอาจจะเหมือนกันทุกครั้งที่ถาม ผู้ที่เป็นโรคตับระยะสุดท้ายมักมีอาการปวดบริเวณช่องท้องด้านขวาบน สิ่งสำคัญคือต้องถามเพราะความเจ็บปวดใหม่อาจเกิดขึ้น

การประคับประคองและการยั่วยุ

การประคับประคองและการยั่วยุเป็นการประเมินที่สำคัญในการประเมินความเจ็บปวด ก่อนอื่น คุณสามารถถามคนที่คุณรักว่าอะไรทำให้ความเจ็บปวดของพวกเขาดีขึ้น หรือ “บรรเทา” นี่อาจเป็นยาแก้ปวดเท่านั้น อาจจะเปลี่ยนท่าหรือนอนตะแคงซ้ายเท่านั้น

การค้นหาสิ่งที่ช่วยลดความเจ็บปวดไม่เพียงแต่ช่วยให้คุณทำสิ่งที่ช่วยให้คนที่คุณรักสบายใจเท่านั้น แต่ยังอาจให้เบาะแสที่สำคัญแก่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุของความเจ็บปวดหากยังไม่ทราบ

ถามด้วยว่าอะไรทำให้ความเจ็บปวดแย่ลงหรือกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด อีกครั้งอาจเป็นการเคลื่อนไหวหรือนอนตะแคง มันอาจจะกินหรือสัมผัสก็ได้ อีกครั้งจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและให้ข้อมูลที่สำคัญแก่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

การประเมินสัญญาณที่ไม่ใช่คำพูด

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การประเมินความเจ็บปวดของใครบางคนอาจเป็นเรื่องยากหากพวกเขาไม่สามารถพูดออกมาได้ และ/หรือไม่สามารถชี้ไปที่มาตราส่วน FACES ได้ มีอาการและอาการแสดงบางอย่างที่บุคคลอาจแสดงหากมีอาการปวดที่สามารถบอกใบ้คุณได้:

• ทำหน้าบูดบึ้งหรือขมวดคิ้ว
• งอหรือขยับตัวอยู่บนเตียง
• คร่ำครวญ คร่ำครวญ หรือคร่ำครวญ
• กระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย
• ดูอึดอัดและตึง บางทีอาจยกขาขึ้นหรือเตะขึ้น
• ปกป้องบริเวณที่ปวดหรือถอนตัวจากการสัมผัสไปยังบริเวณนั้น

ยิ่งบุคคลมีอาการมากเท่าใด และยิ่งมีอาการรุนแรงมากเท่านั้น คุณก็จะยิ่งเข้าใจระดับความเจ็บปวดที่พวกเขาประสบมากขึ้นเท่านั้น จากนั้นคุณสามารถบันทึกความเจ็บปวดเป็น “เล็กน้อย” “ปานกลาง” หรือ “รุนแรง”

ปัจจัยทางจิตสังคม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคมที่อยู่ภายใต้มักจะมีบทบาทในความเจ็บปวด สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้ความเจ็บปวดสัมผัสได้ถึงความเป็นจริงน้อยลง แต่จริงๆ แล้วเป็นการเชื้อเชิญวิธีการแบบองค์รวมมากขึ้นเพื่อความเจ็บปวดเพื่อให้การแทรกแซงมีประสิทธิผล

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามมักจะรู้สึกเจ็บปวดด้วยความกลัวและการแยกตัว การเปิดกว้างต่อการสนับสนุนทางอารมณ์ของความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยที่คุณดูแลเป็นกุญแจสำคัญในการให้การดูแลที่มีประสิทธิภาพและมีมนุษยธรรม

เก็บบันทึก

สิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อคนที่คุณห่วงใยคือการบันทึกความเจ็บปวดและการรักษาความเจ็บปวดของพวกเขาให้ถูกต้อง เมื่อคุณประเมินความเจ็บปวดแล้ว ให้บันทึกความรุนแรงและตำแหน่ง รวมถึงยาหรือการรักษาที่คุณให้

สังเกตว่ายาหรือการรักษานั้นมีประสิทธิภาพหรือไม่ นอกจากนี้ ให้เขียนสิ่งใหม่ๆ ที่พวกเขาอาจบอกคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้รู้สึกดีขึ้นหรือแย่ลง นี่เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้การดูแลแบบประคับประคองดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

บันทึกความเจ็บปวดของคุณไม่จำเป็นต้องให้รายละเอียด แต่มีองค์ประกอบบางอย่างที่ช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณประเมินทั้งตำแหน่งและความรุนแรงของอาการปวดได้ดีขึ้น รวมถึงการรักษาที่ได้ผลหรือไม่ได้ผล

ตารางด้านล่างเป็นตัวอย่างบันทึกความเจ็บปวดสำหรับผู้ที่มีอาการปวดท้อง: