สารกระตุ้น Erythropoietin

erythropoietin คืออะไร?

เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกสร้างขึ้นในไขกระดูก (เนื้อเยื่อเป็นรูพรุนภายในกระดูก) เพื่อที่จะสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง ร่างกายจะรักษาระดับฮอร์โมนอีริโทรพอยอิติน (EPO) ที่เพียงพอ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ไตผลิตขึ้น

EPO ช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง การมีเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้นจะเพิ่มระดับฮีโมโกลบินของคุณ เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ช่วยให้เลือดนำออกซิเจนไปทั่วร่างกาย

โรคโลหิตจางเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อมีฮีโมโกลบินในเลือดของคนไม่เพียงพอ มีหลายสาเหตุของโรคโลหิตจาง ตัวอย่างเช่น โรคโลหิตจางอาจเกิดจากการที่ร่างกายไม่สามารถผลิต EPO ได้เพียงพอเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง หากเป็นกรณีนี้ บุคคลนั้นอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อรักษาโรคโลหิตจางชนิดนี้ หากคุณมีภาวะโลหิตจาง แพทย์ของคุณสามารถระบุสาเหตุได้

รีคอมบิแนนท์ erythropoietin คืออะไร?

ในกรณีที่การถ่ายเลือดไม่ใช่ทางเลือก—ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรับหรือปฏิเสธการถ่ายเลือด—อาจจำเป็นต้องให้ผู้ป่วย recombinant erythropoietin Recombinant erythropoietin คือ erythropoietin จากธรรมชาติที่มนุษย์สร้างขึ้น มันถูกผลิตโดยการโคลนยีนสำหรับ erythropoietin

ยารีคอมบิแนนท์ erythropoietin เรียกว่า erythropoietin-stimulating agents (ESAs) ยาเหล่านี้ได้รับโดยการฉีด (ช็อต) และทำงานโดยกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้น เซลล์เหล่านี้จะถูกปล่อยออกจากไขกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด

มีสอง ESA ในตลาดสหรัฐอเมริกา: epoetin alfa (Procrit,® Epogen®) และ darbepoietin alfa (Aranesp®)

ใครบ้างที่ได้รับ ESA?

มักให้ ESA กับผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรัง (เป็นเวลานาน) หรือโรคไตระยะสุดท้าย ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่าเนื่องจากไม่สามารถผลิตอีริโทรพอยอิตินได้เพียงพอ

นอกจากนี้ยังมีการกำหนด ESAs สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีภาวะโลหิตจาง ซึ่งอาจเกิดจากเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงของ ESA คืออะไร?

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับการใช้ ESA ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูง
• บวม
• ไข้
• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• ปวดบริเวณที่ฉีด

ผู้ป่วยควรพิจารณาอะไรก่อนใช้ ESA?

มีปัญหาด้านความปลอดภัยหลายประการกับ ESA:

• ESAs เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด) ลิ่มเลือดสามารถแตกออกจากที่เดียวและเดินทางไปยังปอด (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด) ซึ่งมันสามารถป้องกันการไหลเวียนได้ อาการของลิ่มเลือด ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ปวดขา และชาหรืออ่อนแรงอย่างกะทันหันที่ใบหน้า แขน หรือขา
• ESAs อาจทำให้ฮีโมโกลบินสูงขึ้นได้ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว และเสียชีวิต
• ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง ESA อาจทำให้เนื้องอกเติบโตได้ หากใช้ ESA กับผู้ป่วยเหล่านี้ มักจะหยุดใช้หลังจากให้เคมีบำบัดของผู้ป่วยเสร็จสิ้น
• ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะคอยจับตาดูจำนวนเซลล์เม็ดเลือดของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่ทำให้เขาหรือเธอตกอยู่ในความเสี่ยงที่สูงขึ้น ปริมาณยาอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้จำเป็นต้องปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหาก ESA ได้รับการพิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา:

• โรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• Porphyria (กลุ่มของโรคที่เกิดจากการขาดเอนไซม์)
• อาการชัก
• การแพ้ยา Epoetin alfa หรือส่วนอื่นของยานี้
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้

นอกจากนี้ สตรีที่ตั้งครรภ์ กำลังวางแผนจะตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร ควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของตนก่อนรับ ESA

ประเด็นอื่นที่ควรพิจารณา:

• การถ่ายเลือดอาจทำให้อาการของโรคโลหิตจางดีขึ้นในทันที ESA อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อบรรเทาอาการของโรคโลหิตจางอย่างเห็นได้ชัด
• หากผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือดหลายครั้ง เขาหรือเธอสามารถพัฒนา “ธาตุเหล็กเกิน” หรือระดับธาตุเหล็กสูงได้ นี่เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง
• อาหารเสริมธาตุเหล็กมักจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ใน ESA
• แจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพของคุณ
• ตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ
• คอยแจ้งผลจากการตรวจเลือดที่ทำเสร็จแล้ว
• ร่างกายอาจพัฒนาแอนติบอดีต่อ ESA หากเป็นเช่นนี้ แอนติบอดีจะขัดขวางหรือลดความสามารถของร่างกายในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจาง เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบถึงความเหนื่อยล้าผิดปกติ ขาดพลังงาน เวียนศีรษะ หรือเป็นลม

ข้อความทั่วไป

• หากคุณมีอาการแพ้ที่คุกคามถึงชีวิต ให้สวมการระบุการแพ้ตลอดเวลา
• อย่าแบ่งปันยาของคุณกับผู้อื่นและอย่าใช้ยาของคนอื่น
• เก็บยาทั้งหมดให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
• เก็บรายชื่อยาทั้งหมดของคุณ (ใบสั่งยา ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ อาหารเสริม วิตามิน ที่ซื้อเองจากร้าน) ไว้กับคุณ
• โทรหาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียง
• พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเริ่มยาใหม่ ๆ รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติหรือวิตามิน
• คุณสามารถรายงานผลข้างเคียงต่อ FDA ได้ที่ 1.800.FDA.1088