สารอะไรที่ทำให้เกิดพฤติกรรมการนอนได้?

เป็นไปได้ไหมที่ยาหรือสาร เช่น แอลกอฮอล์หรือยาอื่นๆ ทำให้เกิดพฤติกรรมการนอนหลับ (parasomnias)?

คุณอาจเคยได้ยินคนทำเรื่องตลกภายใต้อิทธิพลของ Ambien (zolpidem) ยาที่สั่งใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ แต่มีสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ของพฤติกรรมการนอนหลับหรือไม่? เรียนรู้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างสารเสพติดกับการเดินละเมอ การกินการนอนหลับ การขับรถขณะหลับ และแม้แต่ความผิดปกติของพฤติกรรม REM

ผู้หญิงกำลังอ่านฉลากบนขวดยาของเธอ — รูปภาพ Tom Grill / Getty

ยาอะไรทำให้เกิดพฤติกรรมการนอนหลับ?

มียาหลายชนิด ตั้งแต่ยากล่อมประสาทไปจนถึงการรักษาอัลไซเมอร์ ที่อาจทำให้เกิดพฤติกรรมการนอนหลับอันเนื่องมาจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการควบคุมกล้ามเนื้อระหว่างการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (REM) แทนที่จะเป็นอัมพาตจากการนอนหลับปกติ กล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นและเป็นไปได้ที่จะแสดงความฝันออกมา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวและพฤติกรรมการนอนหลับ เช่น การตี การเตะ การต่อย การกระโดดจากเตียง การพูด และกิจกรรมอื่นๆ

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดที่กระตุ้นกล้ามเนื้อในความผิดปกติของพฤติกรรม REM และ REM คือ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งรวมถึง:

เซเล็กซ่า (citalopram)
เล็กซาโปร (escitalopram)
โพรแซก (ฟลูอกซีติน)
ลูวอกซ์ (ฟลูโวซามีน)
พาซิล (พารอกซีทีน)
โซลอฟท์ (เซอร์ทราลีน)

นอกจากนี้ ยาซึมเศร้า tricyclic (TCAs) ยังสามารถทำให้กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นใน REM และพฤติกรรมการแสดงความฝัน ยา TCA ได้แก่:

เอลาวิล (อะมิทริปไทลีน)
พาเมเลอร์ (นอร์ทริปไทลีน)
นอร์พรามิน (เดซิปรามีน)
ไซเลนอร์ (ด็อกเซปิน)
โทฟรานิล (อิมิพรามีน)

ยาจิตเวชอื่นๆ ที่อาจกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของพฤติกรรม REM ได้แก่ Effexor (venlafaxine) และ Remeron (mirtazapine) แม้ว่าจะใช้น้อยกว่าเนื่องจากผลข้างเคียงอื่น ๆ สารยับยั้ง monoamine oxidase เช่น Eldepryl (selegiline) อาจมีส่วนร่วม

สุดท้าย ยายับยั้ง anticholinesterase ที่ลดการสลายของ acetylcholine และใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์ก็อาจทำให้เกิดพฤติกรรมการนอนหลับได้เช่นกัน ยาเหล่านี้รวมถึง:

อาริเซปต์ (donepezil)
เอ็กเซลอน (rivastigmine)
ราซาดีน (กาแลนทามีน)
Namenda (เมมันไทน์)

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ายาที่เรียกว่า beta-blockers ซึ่งมักใช้รักษาความดันโลหิตสูงหรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร) อาจทำให้เกิดภาพหลอนที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้อาจรวมถึง:

คอร์ก (carvedilol)
อินเดอรัล (โพรพาโนลอล)
Lopressor หรือ Toprol XL (metoprolol)
โซรีน (โซตาลอล)
เทนอร์มิน (อะเทโนลอล)
ทิโมลอล
ทรานเดท (labetalol)
ซีเบตา (bisoprolol)

สุดท้าย ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาอาการนอนไม่หลับอาจกระตุ้นให้เกิดโรคที่ไม่ใช่ REM พฤติกรรมเหล่านี้รวมถึงการเดินละเมอ ความผิดปกติของการกินที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ และการขับรถขณะหลับ เป็นไปได้สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ขณะนอนหลับและแม้กระทั่งการกระทำที่รุนแรง เป็นที่เชื่อกันว่ายาเหล่านี้กดความสามารถในการปลุก (โดยการเพิ่มเกณฑ์ความตื่นตัว) และอาจทำให้ความจำและสติลดลง แม้ว่าสมองบางส่วนจะปิด แต่ส่วนที่ให้การเคลื่อนไหวและกิจกรรมต่างๆ ก็สามารถเคลื่อนไหวได้ ยาเหล่านี้เรียกว่า sedatives หรือ hypnotics และรวมถึง:

แอมเบียน (โซลพิเดม)
ลูเนสตา (เอสโซปิกโลน)

แม้ว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มักทำให้เกิดอาการ parasomnias เป็นผลข้างเคียง แต่ก็ไม่ใช่สารเดียวที่สามารถกระตุ้นพฤติกรรมการนอนหลับเหล่านี้ได้

แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดสามารถทำให้เกิดพฤติกรรมการนอนหลับได้หรือไม่?

ไม่มีหลักฐานว่าแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดการเดินละเมอได้โดยตรง พฤติกรรมของคนที่มึนเมาแตกต่างจากคนที่แค่เดินละเมอ แอลกอฮอล์ส่งผลเล็กน้อยต่อการคิด แม้จะบกพร่อง แต่ก็ไม่หายไป ในทางตรงกันข้าม คนที่เดินละเมอไม่จำการกระทำของเขาหรือเธอหลังจากข้อเท็จจริง การเคลื่อนไหวแม้การกระทำที่ซับซ้อนอย่างน่าตกใจก็ยังคงอยู่ในการเดินละเมอ ไม่มีการสะดุดหรือหกล้มทั้งๆ ที่ดูเหมือนจะ “ไม่มี” ทางจิตใจ ในทางตรงกันข้าม คนที่เมาสุราจะเสียการทรงตัวอย่างมากและไม่สามารถเดินได้ตามปกติ

เชื่อกันว่าแอลกอฮอล์อาจทำให้นอนหลับไม่สนิท โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษา แอลกอฮอล์ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของทางเดินหายใจส่วนบน และอาจนำไปสู่การล่มสลายของทางเดินหายใจในบุคคลที่อ่อนแอ ส่งผลให้ตื่นจากการนอนหลับ สิ่งนี้อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะสติปะปนกันและนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเดินละเมอ แม้ว่าจะสมเหตุสมผล แต่ก็ยังไม่ผ่านการตรวจสอบโดยการทดสอบ

ความมึนเมาจากแอลกอฮอล์อาจมีบทบาทเพียงเล็กน้อยในการกระตุ้นพฤติกรรมการนอนหลับ แต่การเลิกดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการถอนตัวจากสารผิดกฎหมาย ซึ่งรวมถึงโคเคนและแอมเฟตามีน อาจกระตุ้นพฤติกรรมการนอนหลับได้เช่นกัน นอกจากนี้ การถอนตัวจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น barbiturates และ meprobamate อาจทำเช่นเดียวกัน

ท้ายที่สุด มีหลักฐานว่าการใช้คาเฟอีนและช็อกโกแลตมากเกินไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติของพฤติกรรม REM

วิธีการกำหนดว่าพฤติกรรมเกิดจากสารหรือไม่?

คุณจะทราบได้อย่างไรว่ายาหรือสารที่คุณใช้มีส่วนทำให้เกิดพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับหรือไม่? การพิจารณาที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบเวลา คุณเริ่มใช้สารก่อนเริ่มมีอาการหรือไม่? พฤติกรรมแย่ลงขณะใช้งานหรือไม่? หากหยุดใช้ยาหรือสารต่างๆ อาการหรือพฤติกรรมจะหายไปหรือไม่?

โดยทั่วไป อาจจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ที่สั่งจ่ายยาของคุณ ถ้าเป็นไปได้ อาจจำเป็นต้องหยุดใช้ยาเพื่อดูว่าอาการ parasomnias หายหรือไม่

ในหลายกรณี พฤติกรรมการนอนหลับที่ผิดปกติที่สังเกตได้จากยาสะกดจิต เช่น Ambien เกิดขึ้นเมื่อปริมาณที่รับประทานเกินปริมาณที่แนะนำหรือเมื่อรับประทานอย่างไม่เหมาะสม ระดับเลือดอาจเกินระดับที่ถือว่าปลอดภัย สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) แนะนำให้ผู้หญิงกินยาในปริมาณที่น้อยลงเนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ เมื่อรวมกับยาอื่นๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อสมองหรือกับแอลกอฮอล์ ความเสี่ยงจะแย่ลง นอกจากนี้อาจใช้ยาผิดเวลาหรืออาจมีเวลานอนไม่เพียงพอก่อนตื่นนอน

การใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดอุบัติเหตุร้ายแรงหรืออันตรายอื่นๆ เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่อาจนำไปใช้ในทางที่ผิด ไม่ชัดเจนว่าตัวกระตุ้นพื้นฐานเดียวกัน รวมถึงพันธุกรรม มีความสำคัญสำหรับ parasomnias ที่ไม่ใช่ REM ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหรือไม่

วิธีลดความเสี่ยงและเมื่อต้องขอความช่วยเหลือ

ไม่ว่าทริกเกอร์จะเป็นยา แอลกอฮอล์ หรือสารผิดกฎหมาย คุณควรขอความช่วยเหลือหากคุณพบพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับที่อาจเป็นอันตรายต่อตัวคุณเองหรือผู้อื่น เริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับแพทย์ที่สั่งจ่ายยา และหากจำเป็น ให้พบผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับเพื่อระบุตัวที่อาจมีส่วนทำให้เกิดพฤติกรรมเหล่านี้

ด้วยการทบทวนปัจจัยเสี่ยงอย่างรอบคอบ และการหยุดใช้ยาหรือสารที่อาจก่อให้เกิดประโยชน์ คุณจะสามารถนอนหลับได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ต้องกลัวว่าจะแสดงความฝันของคุณในตอนกลางคืน