สาเหตุและอาการของแคลเซียมที่สะสมบนใบหน้า

มีภาวะบางอย่างที่ทำให้เกิดการสะสมของแคลเซียมบนใบหน้าที่เรียกว่า แคลซิโนซิส คิวทิส. ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ สิว โรคไต และยาแคลเซียมในปริมาณสูงบางชนิด คราบสกปรกเกิดจากการสะสมของแคลเซียมใต้ผิวหนังและมีลักษณะเป็นตุ่มนูนสีขาวหรือเหลือง

บทความนี้จะอธิบายอาการ สาเหตุ และการวินิจฉัยโรค calcinosis cutis รวมถึงทางเลือกในการรักษาในปัจจุบัน

อาการ

Calcinosis cutis ทำให้เกิดก้อนขนาดเล็กแข็งสีขาวหรือสีเหลืองใต้ผิวหนัง ก้อนอาจมีขนาดแตกต่างกันและมักปรากฏเป็นกระจุก โดยทั่วไปแล้วจะเติบโตช้าและมักเริ่มต้นด้วยรอยแดงหรือมีอาการคันที่ผิวหนัง อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ ก่อนที่ก้อนจะปรากฎ

Calcinosis cutis สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่มักเกิดขึ้นที่ปลายนิ้ว รอบข้อศอกหรือเข่า หรือบนหน้าแข้ง บริเวณอื่นๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ ใบหน้าและถุงอัณฑะ

แผลมักจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่อาจทำให้อารมณ์เสียได้หากปรากฏบนใบหน้า ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย แคลเซียมสามารถสร้างขึ้นภายในข้อต่อซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ หากรอยโรคเปิดออกหรือถูกเจาะ สารที่เป็นของเหลวอาจไหลออก

สาเหตุ

แคลเซียมและฟอสเฟตเป็นแร่ธาตุที่ร่างกายต้องการในการทำงาน พวกเขาเกี่ยวข้องกับการสร้างกระดูก รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ และหน้าที่หลักอื่นๆ

Calcinosis cutis เกิดจากระดับแคลเซียมหรือฟอสเฟตในร่างกายสูงผิดปกติ หรือเมื่อเนื้อเยื่อเสียหายทำให้ร่างกายปล่อยโปรตีนที่จับแคลเซียมเป็นกอ

มีหลายประเภท calcinosis cutis:

• Dysmorphic calcinosis cutis เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่เสียหายปล่อยโปรตีนที่จับแคลเซียมและฟอสเฟต ทำให้เกิดกอที่ค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้น สาเหตุรวมถึงโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคลูปัส โรคข้อรูมาตอยด์ และ โรคหนังแข็ง เช่นเดียวกับสิว การติดเชื้อที่ผิวหนัง เส้นเลือดขอด และแผลไหม้

• Iatrogenic calcinosis cutis เกิดจากการรับประทานแคลเซียมมากเกินไปหรือการดูดซึมแคลเซียม มักเกี่ยวข้องกับสารต่างๆ เช่น แคลเซียมในหลอดเลือดดำ (IV) ที่ใช้รักษาวัณโรคหรือแคลเซียมคลอไรด์บดที่ใช้กับขั้วไฟฟ้าสำหรับการสแกนสมอง

• การแพร่กระจายของแคลเซียมในเลือดเกิดขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมหรือฟอสเฟตสูง แต่ไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อ เมื่อระดับฟอสเฟตสูง จะจับกับแคลเซียมตามธรรมชาติ สาเหตุต่างๆ ได้แก่ มะเร็ง โรคไตเรื้อรัง โรคพาราไทรอยด์เกิน และ โรคซาร์คอยด์.

• แคลเซียมคัททิสที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมและฟอสเฟตเป็นปกติและไม่พบสาเหตุ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค calcinosis cutis เริ่มต้นด้วยการตรวจผิวหนังและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ การตรวจเลือดจะได้รับคำสั่งเพื่อดูว่ามีระดับแคลเซียมหรือฟอสเฟตสูงหรือไม่

แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดอื่นๆ เพื่อดูว่ามีโรคพื้นเดิมหรือไม่ การทดสอบอาจรวมถึง:

• การทดสอบการทำงานของไตเพื่อตรวจหาโรคไต

• ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพื่อตรวจหาภาวะพาราไทรอยด์เกิน

• C-reactive protein (CRP) และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เพื่อตรวจหาการอักเสบ เช่น สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคภูมิต้านตนเอง

การศึกษาเกี่ยวกับภาพ รวมถึงการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการสแกนกระดูก สามารถใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของการสะสมแคลเซียม

เนื่องจาก calcinosis cutis อาจสับสนกับสิ่งอื่น เช่น milia (whiteheads) และ gouty tophi (การเติบโตของผิวหนังที่เกิดจากโรคเกาต์) การตรวจชิ้นเนื้อสามารถสั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและไม่รวมสาเหตุอื่นๆ

การรักษา

เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการสำหรับ calcinosis cutis จึงมีการรักษาที่เป็นไปได้มากมาย ที่กล่าวว่าการรักษาอาจไม่จำเป็นหากเงินฝากไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือความทุกข์

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม เช่น Cardizem (diltiazem), Norvasc (amlodipine) และ Verelan (verapamil) เป็นยากลุ่มแรกที่ใช้รักษาแคลเซียมที่สะสม พวกมันทำงานโดยลดปริมาณแคลเซียมที่เซลล์ผิวหนังสามารถดูดซึมได้

ยาสเตียรอยด์เพรดนิโซนและยาแก้อักเสบ Colcrys (โคลชิซิน) สามารถลดการอักเสบและลดปริมาณแคลเซียมที่สะสมได้ ทินเนอร์เลือดคูมาดิน (วาร์ฟาริน) มีผลคล้ายกัน

หากจำเป็นหรือต้องการ สามารถลบหรือลดรอยโรคได้หลายวิธี ได้แก่

• การตัดตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับมีดผ่าตัด

• การรักษาด้วยเลเซอร์โดยใช้แสงหรือเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์

• ไอออนโตโฟรีซิสซึ่งส่งยาละลายแคลเซียมผ่านผิวหนังโดยใช้กระแสไฟฟ้า

แพทย์จะต้องรักษาที่ต้นเหตุเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาว

สรุป

Calcinosis cutis คือการสะสมของแคลเซียมใต้ผิวหนังที่ทำให้เกิดการกระแทกอย่างแน่นหนา สีขาวหรือสีเหลือง อาจเกิดขึ้นได้เมื่อระดับแคลเซียมหรือฟอสเฟตในร่างกายสูง หรือเมื่อการบาดเจ็บที่ผิวหนังทำให้ร่างกายปล่อยโปรตีนที่จับแคลเซียมเป็นกอ

การวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกาย การตรวจเลือด การศึกษาภาพ และการตรวจชิ้นเนื้อ หากจำเป็น อาจรักษา calcinosis cutis ด้วยยา เช่น ตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนล เพรดนิโซน หรือโคลชิซีน รอยโรคสามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัด เลเซอร์ หรือการทำหัตถการอื่นๆ

ตุ่มสีขาวบนผิวหนังอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปรากฏบนพื้นที่ที่มองเห็นได้ชัดเจนเหมือนใบหน้า อย่าทึกทักเอาเองว่าตุ่มสีขาวบนใบหน้าเป็นคราบแคลเซียม มีสภาพผิวอื่นๆ ที่อาจร้ายแรงกว่านั้นมาก

หากคุณมีตุ่มนูนผิดปกติบนผิวหนัง ให้ไปพบแพทย์ หากจำเป็น คุณสามารถส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังที่เรียกว่าแพทย์ผิวหนังเพื่อทำการประเมินต่อไปได้