หยุดยานอนหลับและนอนไม่หลับ

อาจฟังดูเหมือนเป็นเรื่องตลกหรือเกม แต่ถ้าคุณเคยมีอาการนอนไม่หลับแบบฟื้นตัวหลังจากหยุดยานอนหลับ คุณจะไม่รู้สึกว่าเป็นเรื่องตลก นอนไม่หลับฟื้นตัวคืออะไร? เรียนรู้ว่าภาวะนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรเมื่อเลิกใช้ยานอนหลับ (รวมถึง Ambien หรือ zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan และอื่นๆ) ระยะเวลาที่ยาจะคงอยู่ขึ้นอยู่กับครึ่งชีวิต และวิธีหลีกเลี่ยงและรักษาผลที่เป็นอันตรายต่อคุณ ความสามารถในการนอนหลับ

ขวดยา Ambien พร้อมยาเม็ด Ambien วางใน "A" — รูปภาพ Rick Friedman / Getty

ภาพรวม

การนอนไม่หลับแบบฟื้นตัวหมายถึงความยากลำบากในการเริ่มต้นหรือรักษาการนอนหลับที่แย่ลงในบริบทของการหยุดยานอนหลับอย่างกะทันหัน อาการนอนไม่หลับอาจรุนแรงกว่าที่เคย ทำให้บางคนประสบกับการสูญเสียการนอนโดยสิ้นเชิงซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงหรือการนอนหลับที่อาจแย่ลงในช่วงหลายวัน

สาเหตุ

การใช้ยานอนหลับช่วยเพิ่มสารเคมีที่มีอยู่ในสมองและระบบประสาทตามธรรมชาติแล้วขึ้นอยู่กับยา สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสารสื่อประสาทเช่น GABA, serotonin หรือทริปโตเฟน และฮอร์โมนเมลาโทนิน ยาตัวหนึ่ง Belsomra บล็อกสัญญาณความตื่นตัวที่ส่งผ่าน orexin (หรือ hypocretin) เมื่อถอนยานอนหลับอย่างกะทันหัน สมองจะเหลืออยู่ในเซื่องซึม เกือบจะเหมือนกับว่าคุณดึงพรมออกจากด้านล่าง

ระบบการนอนหลับและความตื่นตัวคาดว่าจะมีสารเคมีอยู่ในตัวยา ระบบภายในของคุณอาจถูกควบคุมในระดับหนึ่งเพื่อจัดการระดับสารเคมีที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ หากคุณหยุดใช้ยาช่วยเรื่องการนอนหลับกะทันหัน แสดงว่ามีการขาดดุลที่ไม่ได้รับการชดเชยในขั้นต้น สิ่งนี้สามารถเข้าใจได้ในแง่ของความอดทนและการพึ่งพาอาศัยกัน

เมื่อมีคนอดทนต่อยาอย่างเช่น ยานอนหลับ พวกเขาพบว่าพวกเขาต้องการยามากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน มันทำงานได้ดีน้อยลงและอาจหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ ซึ่งอาจส่งผลให้ต้องพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิด รวมถึงเบนโซไดอะซีพีน เช่น โคลโนพินและอาติวาน อาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้ หากรับประทานในปริมาณที่สูงขึ้นและหยุดกะทันหันแล้วสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจและอาจทำให้เกิดอาการชักได้

Rebound Insomnia นานแค่ไหน?

อาการนอนไม่หลับแบบรีบาวด์มักจะเกิดขึ้นหลังการใช้ยานอนหลับทุกวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงขึ้นเมื่อหยุดกะทันหัน อาจเกิดขึ้นได้กับยาช่วยการนอนหลับที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยานอนหลับตามใบสั่งแพทย์ ความรุนแรงของการนอนไม่หลับฟื้นตัวอาจขึ้นอยู่กับความไวของคุณต่อการถอนตัว มันอาจจะรุนแรงขึ้นจากปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่การนอนไม่หลับ นอกจากนี้ยังจะได้รับประสบการณ์ที่รุนแรงมากขึ้นหากยามีครึ่งชีวิตที่สั้นลงโดยระดับจะลดลงอย่างรวดเร็วมากขึ้น

ครึ่งชีวิตของยานอนหลับ

โดยทั่วไป ค่าครึ่งชีวิตของยาอาจให้คำแนะนำในช่วงระยะเวลาของการนอนไม่หลับที่กลับมา ค่าครึ่งชีวิตของยาคือระยะเวลาที่ใช้สำหรับ 1/2 ของยาในการเผาผลาญ ซึ่งทำให้ระดับยาภายในร่างกายลดลง ตัวอย่างเช่น หากยามีครึ่งชีวิต 4 ชั่วโมง ระดับของยาจะลดลงเหลือ 12.5% ของระดับเริ่มต้นภายใน 12 ชั่วโมง (50% ใน 4 ชั่วโมง, 25% ใน 8 ชั่วโมง และ 12.5% ใน 12 ชั่วโมง)

เครื่องช่วยการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดบางส่วนและครึ่งชีวิตตามลำดับของพวกเขาในวงเล็บ ได้แก่:

Benadryl หรือ diphenhydramine (3.4 ถึง 9.2 ชั่วโมง)
Unisom หรือ doxylamine (10 ชั่วโมง)
Ambien, Ambien CR หรือ zolpidem (2.5 ถึง 3.1 ชั่วโมง)
Lunesta หรือ eszopiclone (6 ชั่วโมง)
Sonata หรือ zaleplon (1 ชั่วโมง)
Silenor หรือ doxepin (15.3 ชั่วโมงสำหรับยาหลัก 31 ชั่วโมงสำหรับ metabolites)
Belsomra หรือ suvorexant (12 ชั่วโมง)
Trazodone (3-6 ชั่วโมงในระยะแรก 5-9 ชั่วโมงในระยะที่สอง)
Rozerem หรือ ramelteon (1-2.6 ชั่วโมงสำหรับยาแม่, 2-5 ชั่วโมงสำหรับ metabolites)
Xanax หรือ alprazolam (11.2 ชั่วโมง)
Ativan หรือ lorazepam (14 ชั่วโมง)
Klonopin หรือ clonazepam (20-50 ชั่วโมง)
Valium หรือ diazepam (30-60 ชั่วโมงสำหรับยาแม่, 30-100 ชั่วโมงสำหรับ metabolites)

ยาที่มีครึ่งชีวิตสั้นจะออกจากระบบของคุณอย่างรวดเร็วและการนอนไม่หลับที่ฟื้นตัวอาจรุนแรงขึ้นและเริ่มเร็วขึ้น โชคดีที่อาการดังกล่าวสามารถหายได้เร็วกว่า โดยมักจะจางหายไปภายในสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากหยุดยา ยาที่ออกฤทธิ์นานอาจไม่มีอาการนอนไม่หลับแบบฟื้นตัว แต่อาจใช้เวลานานกว่าที่ยาจะออกจากระบบได้เต็มที่ ยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการเมาค้างในตอนเช้า

การรักษา

หากคุณกำลังใช้ยารักษาอาการนอนไม่หลับและทันทีที่คุณหยุดยา อาการนอนไม่หลับของคุณจะกลับมาอีกครั้ง ซึ่งบางครั้งเลวร้ายยิ่งกว่าที่เคย คุณอาจบอกตัวเองว่าคุณต้องการยาจริงๆ เพื่อการนอนหลับ ผลกระทบเหล่านี้มีอายุสั้น โดยมักจะแก้ไขได้ภายในสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์ ค่อยๆ ลดขนาดยาลงทีละน้อยภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีประโยชน์มาก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณกำลังรับประทานยาในปริมาณที่สูงขึ้นหรือใช้ยาเบนโซไดอะซีพีน

คุณอาจถูกล่อลวงให้เปลี่ยนยาตัวใหม่สำหรับยาที่คุณกำลังเลิกใช้ ต่อต้านการทดลองนี้ มันกลายเป็นเกมเชลล์ที่ไม่มีที่สิ้นสุด: การแลกเปลี่ยนยาหนึ่งตัวเป็นยาใหม่ ให้พิจารณากำหนดเวลาตื่นให้ตรงกับที่ ตื่นนอนรับแสงแดด 15-30 นาที และเข้านอนเมื่อรู้สึกง่วง โดยการชะลอเวลาเข้านอนด้วยการจำกัดการนอนหลับ (ใช้เวลาอยู่บนเตียงเพียง 6 ถึง 7 ชั่วโมงเท่านั้น) ในช่วงเวลาของการฟื้นตัว คุณจะหลับได้ง่ายขึ้นและรับมือกับผลกระทบเหล่านี้

การป้องกันหนึ่งออนซ์อาจคุ้มค่ากับการรักษาหนึ่งปอนด์ โดยทั่วไป เป็นการดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ยานอนหลับทุกวัน อย่าปล่อยให้ตัวเองเพิ่มปริมาณโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกินกว่าที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำสำหรับคุณ พยายามอย่าใช้ยาหลายตัวพร้อมกันและอย่าใช้กับแอลกอฮอล์เพราะอาจทำให้ใช้ยาเกินขนาดและเสียชีวิตได้

หากคุณพบว่าคุณต้องการยานอนหลับเกิน 2 สัปดาห์ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกอื่นๆ รวมถึงการใช้ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัดสำหรับการนอนไม่หลับ (CBTI) การบำบัดนี้มีประสิทธิภาพมากในการช่วยให้คุณลดขนาดยาลงในขณะที่เพิ่มทักษะอื่นๆ เพื่อป้องกันไม่ให้อาการนอนไม่หลับฟื้นตัว คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพด้านล่างเพื่อเริ่มการสนทนากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ