ห้องโถงของหู

ห้องโถงของหูอธิบายได้ดีที่สุดว่าเป็นพื้นที่ของหูชั้นในระหว่างโพรงแก้วหูและส่วนหลังของคอเคลียที่มีอวัยวะ otolith ด้านข้างของด้นหน้าเป็นหน้าต่างวงรีและแผ่นฐานสเตป

ส่วนหน้าของหูและอวัยวะ otolith เรียกว่า utricle และ saccule เป็นส่วนหนึ่งของระบบขนถ่ายที่ควบคุมสมดุลและความสมดุลของเรา โรคที่ส่งผลต่อบริเวณหูชั้นกลางนี้มักส่งผลให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน

กายวิภาคศาสตร์

ด้นหน้าของหูห้อมล้อมส่วนหนึ่งของหูชั้นในขนาดประมาณ 4 มิลลิเมตร (มม.) เป็นโพรงกระดูกภายในกระดูกขมับที่มีอวัยวะและเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับระบบขนถ่าย มันอยู่หลังโคเคลียและด้านหน้าของคลองครึ่งวงกลม

อวัยวะ Otolith

utricle และ saccule เป็นอวัยวะสองออโตลิธที่ประกอบเป็นด้นหน้า ทั้งใน utricle และ saccule มีเยื่อบุผิวรับความรู้สึก (เนื้อเยื่อชนิดหนึ่ง) และ macula ซึ่งเป็นตัวรับ

utricle อยู่ในส่วนหลังของส่วนหน้าของหู จุดภาพชัดใน utricle อยู่ในตำแหน่งแนวนอน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการเคลื่อนไหวตอบสนองตามระนาบแนวนอนแล้ว

saccule เป็นอวัยวะที่เล็กกว่าของอวัยวะ otolith ทั้งสอง มันอยู่ด้านหน้าของ utricle มีองค์ประกอบคล้ายกับ utricle แต่จุดภาพชัดภายใน saccule นั้นจัดวางในแนวตั้ง การวางแนวนี้ทำให้ saccule ไวต่อการเคลื่อนที่ของศีรษะไปตามระนาบทัล (ตามยาว)แล้ว

Macula

มาคูลาประกอบด้วยการรวมตัวของเซลล์ขนทางประสาทสัมผัสซึ่งมีโครงสร้างคล้ายขนสองประเภท:

• ไคโนซิเลียมเดี่ยวซึ่งเป็นขนตาจริง (โครงสร้างเหมือนขน) เป็นส่วนที่ยาวที่สุดของมัดของเซลล์ขนและยังคงตั้งตรง
• Stereocilia หลายตัว ซึ่งจริงๆ แล้วไม่ใช่ cilia แต่เป็นเส้นใยของแอกติน (เส้นใยคล้ายเส้นใยโปรตีน) สั้นกว่าและยืดหยุ่นได้ ทำให้กลุ่มของ Stereocilia สามารถโค้งงอเข้าหาหรือออกจากคิโนซิเลียมที่อยู่ติดกันได้แล้วแล้ว

มัดของเซลล์ผมถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนโดยคั่นด้วยเส้นกึ่งกลางซึ่งเรียกว่าสไตรโอลา แท้จริงแล้ว สไตรโอลาเป็นเยื่อ otolithic ที่วางอยู่ ซึ่งแยกออกจากการรวมกลุ่มของเซลล์ผมด้วยชั้นเจลาติน

ฝังอยู่ภายในเยื่อ otolithic เป็นผลึกพิเศษที่เรียกว่า otoconia Otoconia ประกอบด้วยแคลเซียมคาร์บอเนตแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่ง otoliths ทำงานสองวิธี:

• ความรู้สึกเร่งจากการเคลื่อนที่ของการตัดเฉือนเมื่อเยื่อ otolithic ล่าช้าหลังจุดภาพชัด
• สัมผัสแรงโน้มถ่วงจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อ otolithic ที่สัมพันธ์กับเยื่อบุผิวรับความรู้สึกแล้วแล้ว

การทำงาน

จุดประสงค์หลักของห้องโถงนั้นเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของคุณในโลก แต่ละส่วนของด้นหน้าจะส่งสัญญาณไปยังสมองของคุณอย่างต่อเนื่อง และการเปลี่ยนแปลงของความเร็วหรือตำแหน่งจะทำให้สัญญาณที่ส่งมีความแข็งแกร่งหรืออ่อนลง สิ่งนี้จะแปลในสมองเป็นความรู้สึกสมดุลของคุณ

Utricle

การวางแนวแนวนอนของ utricle มีความสำคัญต่อการทำงานอย่างไร เพื่อให้เข้าใจสิ่งนี้ ลองนึกภาพแผ่นที่แบ่งร่างกายระหว่างด้านบน (ที่เหนือกว่า) และด้านล่าง (ด้านล่าง) เมื่อคุณเอียงศีรษะขณะยืน utricule ของคุณมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นความรู้สึกสมดุลของคุณเมื่อเทียบกับ saccule

การเคลื่อนไหวแบบเอียงจะกระตุ้นการรวมกลุ่มของเซลล์ผมในจุดภาพชัดของยูทริเคิล ซึ่งเสริมความแข็งแกร่งของสัญญาณไปยังก้านสมองผ่านทางส่วนบนสุด (ที่เหนือกว่า) ของเส้นประสาทขนถ่ายแล้ว

เซลล์ขนทางประสาทสัมผัสที่มีลักษณะเฉพาะของ utricle จะเอียงไปทาง striola เล็กน้อย utricle ยังสื่อสารกับส่วนอื่น ๆ ของหูชั้นใน ปลายด้านหนึ่ง utriculosaccular สื่อสารกับคลองรูปครึ่งวงกลมในขณะที่ปลายอีกข้างหนึ่ง utriculosaccular duct ช่วยให้สามารถสื่อสารกับอวัยวะ otolith อื่น ๆ ซึ่งเป็น sacculeแล้ว

The Saccule

ไม่เหมือน utricle saccule นั้นถูกวางในแนวตั้ง คุณสามารถจินตนาการถึงระนาบนี้โดยแบ่งร่างกายออกเป็นซีกขวาและซ้ายเท่าๆ กันแล้วการวางแนวนี้ในการเอียงศีรษะเมื่อคุณนอนและศีรษะของคุณอยู่ในตำแหน่งแนวนอน

นอกจากนี้ เมื่อเปรียบเทียบกับ utricle ใน saccule kinocilia อยู่ในตำแหน่งที่ห่างจาก striola มากกว่า stereocilia ดังนั้นการโค้งงอไปในทิศทางตรงกันข้าม (ห่างจากสไตรโอลา) ทำให้ความแรงของสัญญาณไปยังก้านสมองเพิ่มขึ้นแล้วSaccule สื่อสารกับโคเคลียผ่าน ductus reuniensแล้ว

Macula ของ Utricle และ Saccule

ในความสัมพันธ์กับแต่ละ striola (เส้นกึ่งกลาง) การรวมกลุ่มของเซลล์ผมจะถูกจัดเรียงในลักษณะคล้ายกระจก เมื่อเซลล์ขนงอไปทางไคโนซิเลียมที่ด้านหนึ่งของสไตรโอลา ให้งอออกจากไคโนซิเลียมอีกด้านหนึ่ง

การโค้งงอไปทางไคโนซิเลียมทำให้สัญญาณที่ส่งไปยังก้านสมองแข็งแรงขึ้น (การแยกขั้ว) ในขณะที่การโค้งงอออกจากไคโนซิเลียมทำให้เกิดไฮเปอร์โพลาไรเซชันของรีเซพเตอร์ซึ่งลดกิจกรรมของสัญญาณ การเพิ่มหรือลดความแรงของสัญญาณจะเปลี่ยนการรับรู้ความสมดุลและทิศทางของคุณแล้ว

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ภาวะที่อาจเกิดขึ้นกับส่วนหน้าของหูของคุณรวมถึงความผิดปกติที่อาจส่งผลต่อความรู้สึกสมดุลของคุณ เงื่อนไขอาจส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของด้นหน้าและอาจรวมถึง:

• Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): ภาวะที่ส่งผลต่อ otoconia ใน macula ของ utricle หรือ saccule

• ไมเกรนที่สัมพันธ์กับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน (MAV): ไม่ค่อยเข้าใจนัก แต่คิดว่าเกี่ยวข้องกับการตีความสัญญาณจากท่อไตหรือถุงน้ำดีของก้านสมอง

ความผิดปกติอื่นๆ ที่ไม่สัมพันธ์โดยตรงกับส่วนหน้า แต่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการทำงานของอวัยวะ otolithic เหล่านี้ ได้แก่

• โรคเมเนียร์
• เขาวงกต
• โรคประสาทอักเสบจากขนถ่าย
• การแยกชั้นของคลองครึ่งวงกลมที่เหนือกว่า (SSCD)

แบบทดสอบ

หลายๆ อย่างสามารถเปลี่ยนแปลงความรู้สึกสมดุลและการระบุสาเหตุที่แท้จริงอาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบหลายประเภทตามประวัติสุขภาพอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ENG และ VNG

Electronystagmography (ENG) และ videonystagmography (VNG) วัดชุดการเคลื่อนไหวของดวงตาเพื่อกำหนดระดับของอาตา ENG คือการทดสอบทั่วไปที่สุดเพื่อเริ่มแยกแยะสาเหตุของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน

ในระหว่างการทดสอบ ENG คุณจะต้องวางอิเล็กโทรดเพื่อระบุการเคลื่อนไหวของดวงตา ในขณะที่ในระหว่างการทดสอบ VNG คุณจะสวม Googles พร้อมเซ็นเซอร์อินฟราเรดเพื่อวัดการเคลื่อนไหวของดวงตาแล้ว

การทดสอบโรตารี

การทดสอบแบบหมุนโดยใช้กลยุทธ์ที่คล้ายคลึงกันกับ ENG หรือ VNG โดยใช้อิเล็กโทรดแบบเดียวกัน อย่างไรก็ตาม คุณจะได้รับคำแนะนำให้หมุน/เอียงศีรษะเป็นช่วงๆ หรือนั่งบนเก้าอี้ที่จะหมุนให้คุณ

เมื่ออยู่บนเก้าอี้ที่หมุนได้ คุณจะถูกขอให้สวมสายรัดเพื่อยึดศีรษะของคุณกับพนักพิงศีรษะของเก้าอี้ คุณจะถูกจัดให้อยู่ในห้องมืดสำหรับการทดสอบนี้ และจะได้ยินคำแนะนำจากระบบอินเตอร์คอม

VEMP

การทดสอบ vestibular evoked myogenic potential (VEMP) มีสองประเภทเพื่อประเมินรอยโรคในส่วนหน้าของหู:

• oVEMP: Occular vestibular evoked myogenic potential ประเมินหารอยโรคใน utricle

• cVEMP: ขนถ่ายปากมดลูกทำให้เกิดศักยภาพของ myogenic ประเมินรอยโรคในถุงน้ำดี

ในระหว่างการทดสอบเหล่านี้ คุณจะต้องสวมหูฟังและใส่อิเล็กโทรดตามการทดสอบ VEMP ที่กำลังดำเนินการอยู่ ในการประเมินความผิดปกติของ utricle จะวางอิเล็กโทรดบนใบหน้าของคุณและวัดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับเสียงที่ได้ยินในหูฟัง

หรือจะวางอิเล็กโทรดไว้ที่คอของคุณเพื่อวัดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับเสียงใดๆ เพื่อประเมินความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดี

CDP

Computerized Dynamic Posturography (CDP) ทดสอบระบบที่แตกต่างกันสามระบบเพื่อประเมินความผิดปกติของสมดุล สำหรับการทดสอบนี้ คุณจะต้องยืนบนแท่นและยึดสายรัดนิรภัยอย่างปลอดภัย

คุณจะปฏิบัติตามคำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับเป้าหมายที่มองเห็นได้ และรักษาสมดุลบนจานเปลี่ยนเกียร์ การทดสอบนี้จะประเมินการป้อนข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากการมองเห็น ระบบขนถ่าย และกล้ามเนื้อของคุณแล้ว