อาการคันจ๊อคสาเหตุและการรักษา

อาการคันจ๊อคหรือที่เรียกว่าเกลื้อน cruris คือการติดเชื้อราที่ผิวหนังบริเวณขาหนีบ สภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้นเป็นที่ที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อรา

อะไรก็ตามที่ปรับปรุงสภาพแวดล้อมนั้นทำให้บุคคลนั้นเสี่ยงที่จะเกิดอาการคัน ดังนั้นการสวมเสื้อผ้าที่เปียกและขับเหงื่อในฤดูร้อนหรือสวมเสื้อผ้าหลายชั้นในฤดูหนาวทำให้เกิดอาการคันจ๊อคเพิ่มขึ้น ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง

ภาพรวม

เชื้อราที่ทำให้เกิดอาการคันมากที่สุดเรียกว่า Trichophyton rubrum นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการติดเชื้อราที่นิ้วเท้าและร่างกาย

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เชื้อรานี้ดูเหมือนเส้นใยโปร่งแสง แตกแขนง มีลักษณะเป็นแท่ง หรือเส้นใย (โครงสร้างที่ดูเหมือนหลอด) ความกว้างของเส้นใยมีความสม่ำเสมอตลอด ซึ่งช่วยแยกความแตกต่างจากขนที่ปลายเรียว เส้นใยบางตัวมีฟองอากาศอยู่ภายในผนัง ซึ่งแตกต่างจากเส้นผมด้วย ภายใต้สภาวะส่วนใหญ่ เชื้อราเหล่านี้อาศัยอยู่เฉพาะเซลล์ผิวที่ตายแล้วของผิวหนังชั้นนอกสุด (ชั้นนอกสุดของผิวหนัง)

สัญญาณและอาการ

ผื่นคันจ๊อคจะเริ่มขึ้นที่ขาหนีบ มักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง หากผื่นมีขนาดใหญ่ขึ้น มักจะเคลื่อนลงมาที่ต้นขาด้านใน ขอบที่ก้าวหน้าเป็นสีแดงและยกขึ้นมากกว่าพื้นที่ที่ติดเชื้อนานกว่า ขอบที่ก้าวหน้ามักจะมีเกล็ดและแยกออกได้ง่ายมากหรือแบ่งเขตได้ดี ผิวหนังบริเวณขอบจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดงและสูญเสียสเกลไปมาก

อาการคันที่เกิดจากเชื้อรา T. rubrum ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ไม่เกี่ยวข้องกับถุงอัณฑะหรือองคชาต หากพื้นที่เหล่านั้นเกี่ยวข้อง คุณอาจตำหนิ Candida albicans ซึ่งเป็นยีสต์ชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดการติดเชื้อราในช่องคลอด

ผื่นที่คล้ายกัน

มีผื่นอื่น ๆ ที่ขาหนีบที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับจ๊อคคัน อย่างแรกเรียกว่า intertrigo ซึ่งเป็นผื่นแดงที่จุดพับขาหนีบซึ่งไม่ได้เกิดจากเชื้อรา พบได้หลายครั้งในผู้ป่วยโรคอ้วนและเกิดจากการที่ผิวหนังที่เปียกถูกับผิวหนังที่ชื้นอื่นๆ ผิวหนังแตกและแตกเป็นเส้นๆ ที่เรียกว่ารอยแยก ซึ่งอาจเจ็บปวดมาก รอยแยกเหล่านี้สามารถติดเชื้อราหรือแบคทีเรียได้เป็นลำดับที่สองขอบของผื่นมักจะไม่ลุกลามจนกว่าจะถึงช่วงอายุของผื่น

อีกภาวะหนึ่งที่เลียนแบบอาการคันจ๊อคเรียกว่า erythrasma นี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ส่งผลต่อขาหนีบและเคลื่อนลงมาที่ต้นขาด้านใน อย่างไรก็ตามผื่นแดงจะแบนและเป็นสีน้ำตาลทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังไม่มีเกล็ดหรือแผลพุพอง

การวินิจฉัย

วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยเกลื้อน cruris คือการมองหา hyphae (โครงสร้างท่อเหล่านั้น) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยใช้การทดสอบ KOHผิวหนังถูกขูดด้วยมีดผ่าตัดหรือกระจกสไลด์ ทำให้เซลล์ผิวที่ตายแล้วหลุดออกมาบนแผ่นกระจก โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) สองสามหยดลงในสไลด์และสไลด์จะได้รับความร้อนในช่วงเวลาสั้น ๆ KOH ละลายวัสดุที่จับเซลล์ผิวเข้าด้วยกัน ปล่อยไฮฟา แต่จะไม่บิดเบือนเซลล์หรือเส้นใย คราบพิเศษเช่น Chlorazol Fungal Stain, Swartz Lamkins Fungal Stain หรือหมึกสีน้ำเงินของ Parker สามารถใช้เพื่อช่วยให้มองเห็นเส้นใยได้ดีขึ้น

การรักษา

อาการคันจ๊อครักษาได้ดีที่สุดด้วยครีมหรือขี้ผึ้งทาเฉพาะที่ เนื่องจากเชื้อราจะส่งผลต่อผิวหนังชั้นบนเท่านั้น (หนังกำพร้า)ยาต้านเชื้อราหลายชนิดต้องมีใบสั่งยา แต่มีสามชนิดที่สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (OTC) ยาต้านเชื้อรา OTC คือ:

• Terbinafine (Lamisil) ครีม
• โทลนาฟเทต (Tinactin)
• โคลทริมาโซล (โลทริมิน)
• มิโคนาโซล (มิคาติน)

ครีมที่ใช้รักษาอาการคันจ๊อคควรใช้วันละสองครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ และสามารถหยุดทาได้หลังจากที่ผื่นหายไปเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

ควรใช้ครีมทาบริเวณที่เป็นผื่น และควรทาให้กว้างกว่าผื่นอย่างน้อย 2 นิ้ว หลายคนที่มีอาการคันจ๊อคก็มีเท้าของนักกีฬาเช่นกัน และสามารถทาครีมแบบเดียวกันนี้กับเท้าได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาเท้าของนักกีฬาอาจใช้เวลานานถึงสี่สัปดาห์ หากผื่นแดงและคันมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีตุ่มพองที่ขอบ สามารถใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ เช่น ไฮโดรคอร์ติโซนได้เช่นกัน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้จ๊อคคันเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอีก อาจมีมาตรการหลายอย่าง

• สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ที่ทำจากผ้าฝ้ายหรือวัสดุสังเคราะห์ที่ออกแบบมาเพื่อดูดซับความชื้นออกจากพื้นผิว
• หลีกเลี่ยงการใช้เสื้อผ้าและผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดตัวร่วมกัน
• ปล่อยให้ขาหนีบแห้งสนิทหลังอาบน้ำก่อนใส่ชุดชั้นในและเสื้อผ้า
• อาจใช้ผงหรือสเปรย์ต้านเชื้อราวันละครั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ