อาการช็อกเป็นพิษ (TSS)

พิษช็อกซินโดรม (TSS) คืออะไร?

Toxic shock syndrome (TSS) เป็นโรคที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดจากแบคทีเรียบางสายพันธุ์ที่สร้างสารพิษ โรคนี้อาจส่งผลให้อวัยวะสำคัญเช่นตับปอดหรือหัวใจล้มเหลว อาการช็อกจากพิษได้รับการระบุครั้งแรกในปี 2521 เมื่อเด็กกลุ่มหนึ่งป่วยด้วยโรคนี้ ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1980 มีรายงานผู้ป่วยที่เป็นโรคช็อกจากสารพิษในสตรีที่ใช้ผ้าอนามัยแบบดูดซับในช่วงที่มีประจำเดือน อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ไม่มีประจำเดือนผู้ชายและเด็กอาจมีอาการช็อกจากพิษได้เช่นกัน 50% ของกรณีไม่ใช่ผู้หญิงที่มีประจำเดือน บาดแผลที่ผิวหนังแผลผ่าตัดการอุดจมูกแผลไฟไหม้หรือขั้นตอนทางนรีเวชสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้ได้

สาเหตุของภาวะช็อกจากพิษ (TSS) คืออะไร?

แบคทีเรียสามชนิดหลักที่ทำให้เกิดอาการช็อกจากพิษ ได้แก่ Staphylococcus aureus, Clostridium sordelli และ Streptococcus pyogenes ในหลาย ๆ กรณีแบคทีเรียเหล่านี้อาศัยอยู่บนผิวหนังหรือบนเยื่อเมือกโดยไม่ก่อให้เกิดผลร้ายใด ๆ อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขบางประการแบคทีเรียบางสายพันธุ์อาจเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วและผลิตสารพิษ

เชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus อาจติดอยู่ในช่องคลอดเมื่อใช้ผ้าอนามัยแบบสอดดูดซับสูงและสามารถเข้าสู่มดลูกทางปากมดลูกได้ แบคทีเรียอาจเติบโตบนผ้าอนามัยแบบสอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงบ่อยพอ แบคทีเรียอาจเติบโตได้เช่นกันหากใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่มีฤทธิ์เหนือกว่าเมื่อประจำเดือนไหลเบา ผ้าอนามัยแบบสอดยังสามารถทำให้เกิดบาดแผลเล็ก ๆ ในช่องคลอดซึ่งแบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้

อาการของโรคช็อกจากพิษ (TSS) คืออะไร?

การเริ่มแสดงอาการมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการของโรคช็อกจากสารพิษอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ผลิตสารพิษ อาการอาจรวมถึง:

• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ไข้สูงฉับพลันและหนาวสั่น
• ท้องร่วงเป็นน้ำ
• ผื่นคล้ายรอยไหม้จากแสงแดดหรือจุดสีแดงบนผิวหนัง
• เวียนศีรษะเบาหรือเป็นลม
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
• ตาแดง (เยื่อบุตาอักเสบ)
• การลอกของผิวหนังที่ฝ่าเท้าหรือฝ่ามือ

การวินิจฉัยภาวะช็อกจากพิษ (TSS) เป็นอย่างไร?

การตรวจเลือดจะดำเนินการเพื่อแยกแยะการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ TSS ผู้หญิงจะได้รับการตรวจทางช่องคลอด อาจได้รับเนื้อเยื่อจากช่องคลอดหรือปากมดลูกจากนั้นเนื้อเยื่อเหล่านี้จะได้รับการวิเคราะห์เพื่อหาเชื้อ Staphylococcus aureus สำหรับผู้ป่วยที่มีบาดแผลหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังอาจเก็บเนื้อเยื่อบริเวณที่เกิดบาดแผล

เป็นพิษช็อกซินโดรม (TSS) ได้รับการรักษาอย่างไร?

ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของอาการช็อกจากสารพิษ ผ้าอนามัยแบบสอดหรืออุปกรณ์คุมกำเนิดใด ๆ จะถูกนำออก ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) และอาจได้รับยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตหากอยู่ในระดับต่ำ

หลักสูตรมาตรฐานสำหรับการรักษาการติดเชื้อ Staphylococcus aureus เกี่ยวข้องกับการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะจะช่วยในการควบคุมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย แต่จะไม่กำจัดสารพิษที่สะสมในร่างกาย ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจได้รับการฉีดยาโกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ

วิธีป้องกันอาการช็อกจากพิษ (TSS)

• พิจารณาใช้แผ่นอนามัยแทนผ้าอนามัยในช่วงมีประจำเดือนหรือใช้แผ่นอนามัยตอนกลางคืน การเปลี่ยนจากผ้าอนามัยแบบสอดเป็นแผ่นวันเว้นวันหรือในช่วงที่ประจำเดือนไหลหนักที่สุดอาจช่วยลดความเสี่ยงได้
• ผู้หญิงที่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่วงมีประจำเดือนควรเปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อยๆ ควรเปลี่ยนผ้าอนามัยอย่างน้อยทุกสี่ถึงแปดชั่วโมง หากมีการไหลมากอาจต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อยขึ้น
• ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่มีความสามารถในการดูดซับต่ำที่สุดสำหรับการไหลของคุณ
• อย่าใช้ผ้าอนามัยแบบสอดเมื่อคุณไม่มีประจำเดือน
• ผู้หญิงที่หายจากอาการช็อกจากสารพิษควรหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่วงมีประจำเดือน กลุ่มอาการช็อกจากพิษมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในผู้หญิงที่เป็นโรคนี้
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแผลผ่าตัดสะอาดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ พบแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการบวมแดงหรือร้อนที่ผิดปกติใกล้บาดแผล
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดเช่นฟองน้ำหรือไดอะแฟรม

ปัจจัยใดที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อกจากสารพิษ (TSS)?

กรณีส่วนใหญ่ของอาการช็อกจากสารพิษเกี่ยวข้องกับการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่ดูดซับได้ดี ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดระหว่างมีประจำเดือนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น อุบัติการณ์ของอาการช็อกจากพิษประมาณหนึ่งรายต่อสตรีที่มีประจำเดือน 100,000 คน โรคนี้มักเกิดกับผู้หญิงอายุ 15 ถึง 25 ปีที่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด อย่างไรก็ตามกรณีของอาการช็อกจากพิษยังเกิดขึ้นในผู้หญิงผู้ชายและเด็กที่มีอายุมากกว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดอาจเกิดการติดเชื้อที่บาดแผลซึ่งส่งผลให้เกิด TSS ในบรรดาผู้หญิงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ขั้นตอนทางนรีเวชเช่นการคลอดบุตรการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นเองและการใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดเช่นกะบังลมหรือฟองน้ำคุมกำเนิด โดยทั่วไปความเสี่ยงในการเกิด TSS ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนนั้นสูงกว่าผู้หญิงประมาณสามเท่าสำหรับผู้ชาย