Helicobacter pylori (H. pylori) เป็นแบคทีเรียรูปทรงเกลียวที่ติดเชื้อเยื่อบุกระเพาะอาหาร การติดเชื้อ Helicobacter pylori เป็นหนึ่งในการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังที่พบมากที่สุดในโลก การศึกษาประเมินว่ามากกว่า 50% ของประชากรโลกมีแบคทีเรียนี้แม้ว่าผู้ติดเชื้อจำนวนมากจะไม่พัฒนาอาการที่เห็นได้ชัดเจน
ในบทความนี้เราอธิบายว่า Helicobacter pylori ทำให้เกิดโรคได้อย่างไรอาการของแบคทีเรียนี้มักจะกระตุ้นและวิธีที่แพทย์วินิจฉัยและรักษาโรคติดเชื้อนี้ ความรู้นี้ช่วยให้คุณระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นก่อนและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระยะยาวเช่นแผลหรือมะเร็งกระเพาะอาหาร
แบคทีเรีย Helicobacter pylori ติดเชื้อร่างกายของเราได้อย่างไร
โดยทั่วไปคุณจะได้รับ H. pylori ในช่วงวัยเด็กผ่านการส่งผ่านช่องปากหรืออุจจาระ ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการสุขาภิบาลที่ไม่ดีสภาพความเป็นอยู่ที่แออัดอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนและการติดต่ออย่างใกล้ชิดกับบุคคลที่ติดเชื้อ H. pylori
หลังจากเข้าสู่ร่างกายของเรา H. pylori รอดชีวิตจากสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารโดยการผลิตเอนไซม์ที่เรียกว่า urease Urease เป็นกลางกรดในกระเพาะอาหารโดยการแปลงยูเรียเป็นแอมโมเนียและคาร์บอนไดออกไซด์ กิจกรรมนี้ช่วยให้แบคทีเรียสามารถขุดเข้าไปในชั้นเมือกป้องกันของกระเพาะอาหารซึ่งมันจะยึดติดกับเยื่อบุผิวเยื่อบุผิว เมื่อติดแล้ว H. pylori กระตุ้นการอักเสบ (โรคกระเพาะ) และสร้างความเสียหายต่อสิ่งกีดขวางเยื่อเมือก เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สามารถนำไปสู่แผลและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร
อาการทั่วไปของการติดเชื้อ Helicobacter pylori
ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีแบคทีเรีย Helicobacter pylori (H. pylori) ไม่แสดงอาการใด ๆ แต่คนอื่น ๆ อาจประสบปัญหาทางเดินอาหารเนื่องจากการอักเสบหรือความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร ด้านล่างนี้เป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อ Helicobacter pylori
1. อาการปวดท้องหรือไม่สบาย
คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดที่น่าเบื่อหรือเผาไหม้ในช่องท้องส่วนบน ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเมื่อท้องของคุณว่างเปล่า (เช่นระหว่างมื้ออาหารหรือตอนกลางคืน) และอาจปรับปรุงชั่วคราวหลังจากรับประทานอาหารหรือทานยาลดกรด
การอักเสบที่เกิดจาก H. pylori (โรคกระเพาะเรื้อรัง) ทำให้เยื่อเมือกป้องกันในกระเพาะอาหารของคุณอ่อนแอลงทำให้กรดระคายเคืองเนื้อเยื่อพื้นฐาน แบคทีเรียยังเพิ่มระดับ gastrin ซึ่งนำไปสู่การผลิตกรดส่วนเกินซึ่งจะทำให้กำแพงกระเพาะอาหารอักเสบระคายเคืองต่อไป
ความถี่ที่เกิดขึ้น: นี่เป็นอาการที่รายงานมากที่สุด การศึกษาชี้ให้เห็นว่าประมาณ 60-80% ของอาการ H. pylori ผู้ให้บริการรายงานความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องประเภทนี้
โปรดทราบว่าอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหาร
2. ท้องอืดและพ่น
คุณอาจรู้สึกถึงความบริบูรณ์ในช่องท้องส่วนบนของคุณมักจะมาพร้อมกับการพุ่งบ่อยครั้ง
H. pylori เปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและความล่าช้าในการล้างกระเพาะอาหารโดยการทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหาร การอักเสบนี้อาจรบกวนการย่อยอาหารและการปล่อยก๊าซซึ่งนำไปสู่อาการท้องอืด แอมโมเนียที่ผลิตโดยกิจกรรมยูเรียและการหลั่งกรดส่วนเกินอาจนำไปสู่การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น
ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการท้องอืดเกิดขึ้นใน 30-50% ของบุคคลที่มีอาการ
อาการท้องอืดไม่เพียงเกิดจากการติดเชื้อ H. pylori; มันอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นการทำงานของอาการอาหารไม่ดีและอาการลำไส้แปรปรวน
3. คลื่นไส้และอาเจียน
คุณอาจรู้สึกคลื่นไส้โดยเฉพาะหลังมื้ออาหาร การอาเจียนเป็นเรื่องธรรมดา แต่อาจเกิดขึ้นกับโรคกระเพาะที่รุนแรงหรือการก่อตัวของแผล
H. การอักเสบที่เกิดจาก Pylori ทำให้เกิดอาการประสาทสัมผัสกับความรู้สึกของกระเพาะอาหารและรบกวนการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารปกติดังนั้นจึงเปิดใช้งานศูนย์อาเจียนในสมองของคุณ การติดเชื้อยังส่งผลกระทบต่อฮอร์โมนเช่น ghrelin ซึ่งอาจมีผลต่อกิจกรรมกระเพาะอาหารและการรับรู้คลื่นไส้
ความถี่ที่เกิดขึ้น: มีรายงานอาการคลื่นไส้ในประมาณ 30% ของผู้มีอาการ การอาเจียนน้อยกว่าและมักจะปรากฏในโรคขั้นสูงมากขึ้น
โปรดทราบว่าการอาเจียนหรืออาเจียนด้วยเลือดต้องใช้การประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
4. การสูญเสียความอยากอาหารและการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
คุณอาจกินน้อยลงเนื่องจากความเต็มอิ่มหรือไม่สบายในกระเพาะอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไป
โรคกระเพาะเรื้อรังรบกวนการผลิตฮอร์โมนในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะ ghrelin ซึ่งควบคุมความหิว นอกจากนี้การอักเสบอย่างต่อเนื่องและคลื่นไส้ลดความปรารถนาที่จะกิน หากแผลพุพองเกิดอาการปวดหลังการรับประทานอาหารอาจกีดกันการบริโภคอาหารต่อไป
ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการนี้เกิดขึ้นในประมาณ 20% ของบุคคลที่ติดเชื้อ Helicobacter pylori
การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วหรือมีนัยสำคัญโดยไม่ต้องพยายามอาจแนะนำภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นแผลหรือแม้แต่เนื้องอกมะเร็ง
5. กลิ่นปาก
คุณอาจสังเกตเห็นกลิ่นปากที่ไม่ได้รับการปรับปรุงด้วยการแปรงหรือน้ำยาบ้วนปาก
การติดเชื้อ H. pylori รบกวน microbiome ในช่องปากและกระเพาะอาหารปกติของคุณ สารประกอบแอมโมเนียและซัลเฟอร์ที่เกิดจากกิจกรรมของยูเรียทำให้เกิดลมหายใจที่มีกลิ่นเหม็น กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารอาจนำก๊าซเหล่านี้เข้ามาในปากของคุณ
ความถี่ที่เกิดขึ้น: การศึกษาประมาณการว่า 15-20% ของบุคคลที่มีการติดเชื้อ H. pylori ประสบการณ์การเกิดช่องโหว่
โปรดทราบว่าช่องปากสามารถเกิดจากปัญหาทางทันตกรรมไซนัสหรือตับได้เช่นกันดังนั้นคุณควรพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ หากยังคงมีอยู่หลังการรักษา
6. แผลในกระเพาะอาหาร
คุณอาจพัฒนาแผลเปิดในกระเพาะอาหารหรือในลำไส้เล็กส่วนบน (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเลือดออกหรือการเจาะ
H. pylori สร้างความเสียหายต่อสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกและเพิ่มการผลิตกรดซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผล แบคทีเรียยังก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและโมเลกุลอักเสบ (เช่น IL-8) ที่ทำให้เนื้อเยื่อเสื่อมสภาพ
ความถี่ที่เกิดขึ้น: ประมาณ 10–15% ของบุคคลที่ติดเชื้อ H. pylori จะพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารในบางจุด
แผลสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในทางเดินอาหารการเจาะหรือการอุดตัน อุจจาระสีดำเลือดอาเจียนหรืออาการปวดท้องแหลมคมฉับพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
7. โรคโลหิตจาง
คุณอาจมีอาการอ่อนเพลียอ่อนแอผิวซีดหรือเวียนศีรษะเนื่องจากระดับเหล็กต่ำในเลือดของคุณ
H. pylori บั่นทอนการดูดซึมธาตุเหล็กโดยการลดกรดในกระเพาะอาหาร (จำเป็นต้องละลายเหล็ก) โรคกระเพาะเรื้อรังอาจทำให้เกิด microbleeds ในเยื่อบุกระเพาะอาหารของคุณ ในบางกรณีแบคทีเรียจะผูกเหล็กโดยตรงเพื่อการเจริญเติบโตของตนเอง
ความถี่ที่เกิดขึ้น: เงื่อนไขนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงและเด็ก มันเกิดขึ้นใน 10-15% ของผู้ที่ติดเชื้อ H. pylori มายาวนาน
หากคุณมีโรคโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งไม่ได้ปรับปรุงด้วยอาหารเสริมเหล็กคุณควรพิจารณาการทดสอบสำหรับ H. pylori
การวินิจฉัยการติดเชื้อ Helicobacter pylori
แพทย์ใช้การทดสอบหลายครั้งเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของ Helicobacter pylori ตัวเลือกขึ้นอยู่กับอาการและอายุของคุณ
- การทดสอบลมหายใจของยูเรีย: คุณดื่มของเหลวที่มียูเรีย หากมี H. pylori อยู่มันจะแบ่งยูเรียออกเป็นก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งปรากฏในลมหายใจของคุณ การทดสอบนี้มีความแม่นยำสูงและไม่รุกราน
- การทดสอบแอนติเจนอุจจาระ: การทดสอบนี้ตรวจพบโปรตีน H. pylori ในอุจจาระของคุณ มันเชื่อถือได้และมักจะใช้เพื่อยืนยันการกำจัดหลังการรักษา
- การทดสอบแอนติบอดีในเลือด: การทดสอบนี้ตรวจสอบแอนติบอดีต่อ H. pylori ซึ่งบ่งบอกถึงการติดเชื้อในอดีตหรือปัจจุบัน การทดสอบนี้มีความแม่นยำน้อยกว่าเนื่องจากแอนติบอดีอาจยังคงอยู่หลังจากการติดเชื้อล้าง
- การส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ: แพทย์ใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากกระเพาะอาหารของคุณสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการทดสอบ urease การทดสอบนี้มักจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่ซับซ้อน (เช่นแผลเลือดออก, สงสัยมะเร็ง)
การรักษาการติดเชื้อ Helicobacter pylori
แพทย์มักจะรักษา H. pylori ด้วยการบำบัดแบบผสมผสานที่รู้จักกันในชื่อการบำบัดสามครั้งหรือการบำบัดแบบสี่เท่าขึ้นอยู่กับรูปแบบการดื้อยาปฏิชีวนะในพื้นที่ของคุณ
การบำบัดสามครั้ง (เป็นเวลา 14 วัน):
- ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น omeprazole หรือ esomeprazole
- amoxicillin
- clarithromycin
การบำบัดแบบสี่เท่า (สำหรับสายพันธุ์ H. pylori ต้านทาน):
- สารยับยั้งปั๊มโปรตอน
- บิสมัท subalicylate
- metronidazole
- tetracycline
แพทย์อาจปรับระบบการรักษาตามประวัติภูมิแพ้หรืออัตราการดื้อยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น คุณต้องใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนดและจบหลักสูตรเต็มแม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้นก่อนที่จะเสร็จสิ้น
การทดสอบติดตามผล
แพทย์มักจะทำการทดสอบลมหายใจยูเรียหรือการทดสอบแอนติเจนอุจจาระ 4-8 สัปดาห์หลังการรักษาเพื่อยืนยันว่าการติดเชื้อได้ล้างออก
แม้ว่า Helicobacter pylori มักจะไม่ทำให้เกิดอาการ แต่ก็สามารถทำให้กระเพาะอาหารของคุณอักเสบได้อย่างเงียบ ๆ และนำไปสู่แผล, โรคโลหิตจางหรือแม้แต่มะเร็งหากปล่อยทิ้งไว้ หากคุณมีอาการปวดท้องไม่สามารถอธิบายได้อาหารไม่ย่อยโรคโลหิตจางหรืออาการถาวรอื่น ๆ คุณต้องถามแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบแบคทีเรียนี้
การรักษาที่รวดเร็วไม่เพียงช่วยบรรเทาอาการของคุณ แต่ยังช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนระยะยาว
Discussion about this post