อาการยึดเกาะและการรักษา

การยึดเกาะเป็นแถบเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ผิดปกติซึ่งรวมอวัยวะหรือส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะที่ปกติไม่เข้าด้วยกัน อาจเกิดจากการติดเชื้อ โรคบางชนิด หรือการผ่าตัดครั้งก่อน การยึดเกาะอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากโดย:

• ป้องกันไม่ให้ไข่และสเปิร์มมาเจอกัน
• รบกวนการตกไข่
• ทำให้มดลูกไม่เอื้ออำนวยต่อตัวอ่อนที่ปฏิสนธิ

การยึดเกาะเป็นสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของท่อนำไข่อุดตัน Endometriosis และโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) อาจทำให้เกิดการยึดเกาะที่ขัดขวางความสามารถในการตั้งครรภ์ของคุณ

Asherman’s syndrome หรือ uterine synechiae เกิดขึ้นเมื่อเกิดการยึดเกาะภายในมดลูก อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือแท้งซ้ำได้

สาเหตุ

การยึดเกาะอาจเกิดขึ้นได้เมื่อกระบวนการบำบัดตามธรรมชาติของร่างกายผิดพลาดไปเล็กน้อย โดยปกติพื้นผิวของมดลูก ช่องท้อง และท่อนำไข่จะลื่น ซึ่งช่วยให้อวัยวะต่างๆ เคลื่อนที่ไปมาได้อย่างง่ายดาย

อย่างไรก็ตาม เมื่อมีอาการบาดเจ็บ – จากการติดเชื้อ การผ่าตัดครั้งก่อน หรือเยื่อบุโพรงมดลูก – พื้นผิวอาจ “เหนียว” อาจทำให้อวัยวะติดกันได้

เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจก่อตัวและทำให้อวัยวะอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจสร้างสิ่งที่แนบมาเหมือนเว็บระหว่างอวัยวะต่างๆ

การยึดเกาะเหล่านี้อาจมีความหนาและแข็งแรง อวัยวะของคุณอาจดึงเข้าหากันผิดธรรมชาติ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ โดยเฉพาะระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือระหว่างมีประจำเดือน

ในกรณีของ Asherman’s syndrome การยึดเกาะเกิดขึ้นภายในมดลูก การยึดเกาะอาจมีน้อย หรือในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้ผนังมดลูกติดกันเกือบหมด

ในกรณีของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือการติดเชื้ออื่นๆ ของระบบสืบพันธุ์ ท่อนำไข่อาจอักเสบได้ พื้นผิวที่อักเสบสามารถพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการยึดเกาะภายในหลอดได้

การยึดเกาะเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ไข่และสเปิร์มมารวมกัน การยึดเกาะที่เกิดจาก endometriosis มักเกิดขึ้นในช่องอุ้งเชิงกราน อาจอยู่ใกล้ท่อนำไข่หรือรังไข่ การยึดเกาะของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจขัดขวางการตกไข่

บางครั้งการยึดเกาะของเยื่อบุโพรงมดลูกจะป้องกันไม่ให้ท่อนำไข่เคลื่อนที่ตามธรรมชาติ รังไข่ไม่ติดกับท่อนำไข่โดยตรง ในระหว่างการตกไข่ เมื่อไข่ออกจากรังไข่ จะต้องหาทางเข้าไปในท่อนำไข่

การวินิจฉัย

มีสามวิธีหลักในการวินิจฉัยการยึดเกาะ:

• HSG (hysterosalpingogram)
• Hysteroscopy
• ส่องกล้อง

HSG เป็นการเอ็กซเรย์ชนิดพิเศษที่สามารถใช้เพื่อให้ทราบถึงรูปร่างของมดลูกและดูว่าท่อนำไข่มีความชัดเจนหรือไม่ ท่อนำไข่อุดตันอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น HSG

ด้วยการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกจะสอดท่อที่มีแสงบาง ๆ เรียกว่า hysteroscope เข้าไปในมดลูกผ่านทางปากมดลูก ซึ่งช่วยให้แพทย์มองเห็นด้านในของโพรงมดลูกและช่องเปิดของท่อนำไข่ได้

การตรวจโพรงมดลูกสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับโพรงมดลูก ซึ่งรวมถึงโรค Asherman’s Syndrome ขั้นตอนเดียวกันนี้อาจใช้เพื่อขจัดและรักษาการยึดเกาะของมดลูก

การส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่ทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง จากนั้นจึงเสียบหลอดขนาดเล็กที่มีแสงพร้อมอุปกรณ์กล้องเข้ากับเครื่องมือต่างๆ การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัย endometriosis

คุณสามารถรับผลการตรวจ HSG และ hysteroscopy ได้ตามปกติ แต่ยังคงมี endometriosis เล็กน้อยถึงรุนแรง ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากปกติอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หลังการส่องกล้อง บางครั้ง ภาวะมีบุตรยากที่ “ไม่ได้อธิบาย” เป็นเพียงการยึดเกาะหรือเอ็นกระดูกเชิงกรานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์

หากการยึดเกาะอยู่ในท่อนำไข่ อาจทำการผ่าตัดได้อย่างไรก็ตาม การทำเด็กหลอดแก้วอาจประสบความสำเร็จและคุ้มค่ากว่า

หากอาการของ Asherman เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก การยึดเกาะอาจถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก คุณอาจสามารถตั้งครรภ์ตามธรรมชาติได้ในภายหลัง หรือคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาภาวะมีบุตรยากนอกเหนือจากการผ่าตัด

ในกรณีของการยึดเกาะของกระดูกเชิงกรานหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การกำจัดการยึดเกาะอาจลดความเจ็บปวดและอาจช่วยเพิ่มโอกาสของความสำเร็จในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องทำเด็กหลอดแก้วหรือการรักษาภาวะเจริญพันธุ์หลังการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณเสมอ ถามสิ่งที่คาดหวังได้หลังการผ่าตัด