ภาพรวม
อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจคืออะไร?
อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจเป็นคำที่ใช้อธิบายอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจหรืออาการหัวใจวาย
อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่หัวใจรู้สึกอย่างไร?
อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจมักถูกอธิบายว่ารู้สึกเหมือนเจ็บหน้าอก อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากโรคหัวใจ ผู้ป่วยรู้สึกกดดันหรือบีบปวดหลังกระดูกเต้านม บางคนยังรายงานว่าอาการปวดลามไปที่คอ แขนซ้าย หรือหลัง ความเจ็บปวดสามารถอยู่ได้นานสองสามนาทีหรือหลายชั่วโมง
ใครมีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ?
ตอนของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่มากถึงร้อยละ 25 ในสหรัฐอเมริกา ไม่พบปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ
อาการและสาเหตุ
อะไรทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่หัวใจ?
ในคนส่วนใหญ่ หน้าอกที่ไม่ใช่หัวใจจะสัมพันธ์กับปัญหาของหลอดอาหาร ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะอาหาร มีปัญหาหลอดอาหารหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่หัวใจได้
โรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ เรียกอีกอย่างว่ากรดไหลย้อน ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ 22 ถึง 66 เปอร์เซ็นต์
ปัญหาอื่น ๆ ที่พบได้ไม่บ่อยในหลอดอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่:
- ปัญหากล้ามเนื้อเรียกอีกอย่างว่าความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ในผู้ที่มีปัญหาเหล่านี้ กิจกรรมของกล้ามเนื้อผิดปกติในหลอดอาหารทำให้อาหารไม่สามารถเคลื่อนผ่านหลอดอาหารได้ตามปกติ ปัญหาของกล้ามเนื้อหลอดอาหารรวมถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อไม่พร้อมกัน (อาการกระตุกของหลอดอาหาร) การหดตัวของความดันสูงหรือการบีบหลอดอาหาร (หลอดอาหารแคร็กเกอร์) และการหดตัวที่หายไปซึ่งเกิดจากการสูญเสียเส้นประสาท (achalasia)
- ภาวะภูมิไวเกินเกี่ยวกับอวัยวะภายในหรือหลอดอาหาร. ผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีอาการปวดมากเมื่อความดันหลอดอาหารเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย หรือมีกรดในกระเพาะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในหลอดอาหาร คนที่มีหลอดอาหารปกติจะไม่รู้สึกอะไรจากการเปลี่ยนแปลงความดันหรือการปรากฏตัวของกรด สาเหตุที่บางคนมีความไวพิเศษ (ภูมิไวเกิน) ต่อความดันหรือกรดนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
ปัญหาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจคืออะไร?
ปัญหาที่พบไม่บ่อยบางประการที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่หัวใจ ได้แก่:
- ปัญหากล้ามเนื้อหรือกระดูกบริเวณหน้าอก ผนังหน้าอก หรือกระดูกสันหลัง (หลัง)
- ภาวะหรือโรคของปอด ได้แก่ โรคเยื่อหุ้มปอด เนื้อเยื่อที่ปกคลุมปอด
- ปัญหากระเพาะอาหาร เช่น แผลในกระเพาะ
- ความเครียด วิตกกังวล หรือซึมเศร้า
คนที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจมีอาการอื่นๆ หรือไม่?
ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจอาจมีอาการเสียดท้องหรือมีรสขมในปากเนื่องจากของเหลวในกระเพาะอาหาร “ขึ้นมา” ในผู้ป่วยบางราย อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร สำหรับผู้ป่วยบางราย อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจเกี่ยวข้องกับความเครียด ความวิตกกังวล หรือภาวะซึมเศร้า
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจเป็นอย่างไร?
ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกไม่สามารถทราบได้ว่าเกี่ยวข้องกับหัวใจหรืออาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุควรไปห้องฉุกเฉิน
แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินก่อนจะให้ผู้ป่วยตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ ซึ่งรวมถึงอุณหภูมิ ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจ ต่อไปแพทย์จะทดสอบผู้ป่วยโรคหัวใจหรือหัวใจวาย การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ) และการตรวจเลือด หัวใจจะหลั่งโปรตีนบางชนิดเมื่อเกิดอาการหัวใจวายซึ่งจะแสดงขึ้นในการตรวจเลือด
หากการทดสอบเหล่านี้แสดงว่าหัวใจปกติและความเจ็บปวดไม่ได้เกิดจากอาการหัวใจวาย ความเจ็บปวดจะเรียกว่าอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ
การจัดการและการรักษา
แพทย์ประเภทใดที่รักษาอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ?
ครั้งแรกที่บุคคลมีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ เขาหรือเธอมักจะไปที่ห้องฉุกเฉินโดยคิดว่าตนเองมีอาการหัวใจวาย สิ่งแรกที่แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินจะทำคือต้องแน่ใจว่าความเจ็บปวดไม่ใช่อาการหัวใจวายหรือเนื่องจากโรคหัวใจ
หากเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจจริง ๆ แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินมักจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเพื่อทำการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม
บางคนที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจหลายครั้งหลายตอนไปพบแพทย์หลักหรือแพทย์โรคหัวใจ (โรคหัวใจ) แทนห้องฉุกเฉิน แพทย์จะทำตามขั้นตอนเดียวกันเพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดไม่เกี่ยวกับหัวใจ จากนั้นส่งต่อบุคคลนั้นไปหาแพทย์ทางเดินอาหาร
อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจได้รับการรักษาอย่างไร?
แม้ว่าอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจอาจเป็นเหตุการณ์ที่น่ากลัวเพราะรู้สึกเหมือนเจ็บหัวใจ แต่โดยปกติแล้วจะรักษาได้สำเร็จเมื่อแพทย์ระบุสาเหตุของอาการปวดได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการจะหายไป
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) คือการรักษาโดยทั่วไปสำหรับอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจที่เกิดจากโรคกรดไหลย้อน มี PPIs ที่แตกต่างกันหลายแบบ การรักษามักจะเริ่มต้นด้วย PPI ในปริมาณมาก หลังจากที่อาการของโรคกรดไหลย้อนลดลง ปริมาณของ PPI จะลดลงเหลือปริมาณต่ำสุดที่ควบคุมอาการ อาจต้องใช้ยาอย่างน้อย 2 เดือนเพื่อควบคุมอาการ
มีการรักษาอะไรบ้างสำหรับอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจที่ไม่ได้เกิดจากโรคกรดไหลย้อน
การรักษาโดยทั่วไปและมีประสิทธิภาพสำหรับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจคือยาที่บล็อกสัญญาณความเจ็บปวด ยากล่อมประสาท Tricyclic (TCAs) ที่ใช้ในขนาดต่ำเป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุด สามารถใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่นในปริมาณต่ำได้ หากผู้ป่วยมีผลข้างเคียงจาก TCA
เมื่ออาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจเกิดจากปัญหาของกล้ามเนื้อ การรักษาง่ายๆ เช่น แผ่นความร้อน การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อ หรือยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ไอบูโพรเฟน สามารถบรรเทาอาการปวดได้
อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจอาจเกิดจากความเครียด ความวิตกกังวล หรือภาวะซึมเศร้า นักจิตวิทยาสามารถช่วยผู้ป่วยที่มีปัญหาเหล่านี้ได้ เพื่อไม่ให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก การบำบัดด้วยการพูดคุยที่สอนผู้ป่วยถึงวิธีการเปลี่ยนหรือขจัดรูปแบบการคิดที่ก่อให้เกิดความเครียด สามารถลดความถี่ของอาการเจ็บหน้าอกได้
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรค (มุมมองระยะยาว) สำหรับผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจคืออะไร?
อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจส่วนใหญ่เกิดจากโรคกรดไหลย้อน ผู้ที่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการจัดการโรคกรดไหลย้อนมักไม่มีปัญหากับอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจอีกต่อไป
Discussion about this post