อ้างถึงความเสี่ยงต่อไต FDA เตือนเรื่องการใช้ NSAID ในการตั้งครรภ์

ประเด็นที่สำคัญ

องค์การอาหารและยาได้เตือนเรื่องการใช้ NSAID ในการตั้งครรภ์หลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์
หากคุณได้รับ NSAIDs ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณและพิจารณาการตรวจอัลตราซาวนด์

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้แนะนำไม่ให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ เนื่องจากเสี่ยงต่อการทำงานของไตในครรภ์ผิดปกติ ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับน้ำคร่ำลดลง

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญทางสูติกรรมและการผดุงครรภ์จะเป็นที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายว่าควรหลีกเลี่ยง NSAIDs ในการตั้งครรภ์ แต่สตรีบางคนที่มีอาการอักเสบเรื้อรังอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทาน NSAIDs ต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์ คำแนะนำล่าสุดได้รับการเผยแพร่เพื่อแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และสตรีมีครรภ์ถึงความเสี่ยงที่รับรู้ใหม่ของ NSAID ในการตั้งครรภ์

NSAIDs คืออะไร?

ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) คือกลุ่มยาที่ใช้รักษาอาการปวดและมีไข้โดยลดการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกาย

NSAIDs ที่พบบ่อย ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, ไดโคลฟีแนกหรือเซเลโคซิบ เป็นต้น ข้อมูลอัพเดตของ FDA มีรายชื่อ NSAIDs ที่มีจำหน่ายซึ่งมีชื่อแบรนด์เพื่อช่วยให้คุณระบุยาที่อาจมี NSAIDs

ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์คืออะไร?

แสดงให้เห็นว่า NSAIDs ทำให้เกิดความผิดปกติที่หายากแต่ร้ายแรงของไตของทารกในครรภ์ไตมีหน้าที่ในการผลิตปัสสาวะซึ่งจะสร้างน้ำคร่ำดังนั้น หากไตของทารกในครรภ์ทำงานไม่ถูกต้อง ผลลัพธ์อาจทำให้ระดับน้ำคร่ำรอบทารกในครรภ์ลดลงได้

ระดับน้ำคร่ำต่ำมากเรียกว่าโอลิโกไฮดรามนิโอส American Pregnancy Association อธิบายว่าน้ำคร่ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนากล้ามเนื้อของทารกในครรภ์ การเจริญเติบโตของปอด และการทำงานของระบบย่อยอาหาร

นอกจากนี้ น้ำคร่ำยังให้การกันกระแทกสำหรับทารกในครรภ์และสำหรับสายสะดือ ซึ่งให้เลือดไหลเวียนจากแม่ไปยังทารกในครรภ์ ดังนั้นการกันกระแทกที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการกดทับของสายสะดือและทำให้เลือดไหลเวียนไปยังทารกในครรภ์ได้ไม่เพียงพอ

NSAIDs หลังตั้งครรภ์ได้ 30 สัปดาห์อาจทำให้หลอดเลือดแดง ductus หลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อกับหัวใจของทารกในครรภ์ปิดเร็วขึ้นAmerican Heart Association อธิบายว่าหัวใจของทารกในครรภ์ปั๊มเลือด deoxygenated ผ่านหลอดเลือดแดง ductus เพื่อส่งกลับไปยังรกเพื่อเติมออกซิเจน

หลังคลอด เมื่อทารกเริ่มหายใจเอาอากาศและให้ออกซิเจนในเลือดทางปอด หลอดเลือดแดง ductus จะปิดลง ถ้ามันปิดตัวลงก่อนคลอด ทารกในครรภ์จะไม่สามารถส่งเลือดกลับไปยังรกเพื่อเก็บออกซิเจนใหม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สิ่งที่เกี่ยวกับก่อน 20 สัปดาห์?

โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยที่สุดที่จะหลีกเลี่ยง NSAIDs ในการตั้งครรภ์อย่างสมบูรณ์ การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการใช้ยากลุ่ม NSAID ในการตั้งครรภ์ระยะแรก รวมทั้งในช่วงที่ตั้งครรภ์ อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรได้

ทำไมหมอถึงบอกให้กินแอสไพริน?

Dr. Thomas Vaughn จาก Texas Fertility Center อธิบายว่าแอสไพรินขนาดต่ำสามารถกำหนดได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์จนถึงอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ

“สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งสำหรับสูติแพทย์ในการสั่งจ่ายยาแอสไพรินในครรภ์คือการชะลอการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา” วอห์นกล่าว

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

คำแนะนำล่าสุดของ FDA ไม่รวมแอสไพรินขนาดต่ำ (81 มก.) ที่กำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์เฉพาะของการตั้งครรภ์วอห์นอธิบายว่าขนาดยานี้ต่ำกว่าขนาดมาตรฐานของแอสไพริน (325 มก.) มาก และอาจมีความเสี่ยงต่ำกว่า

โธมัส วอห์น แพทยศาสตรบัณฑิต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่สูติแพทย์สั่งจ่ายยาแอสไพรินในครรภ์คือการชะลอการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้

— โธมัส วอห์น, MD

นอกจากแอสไพรินแล้ว ผู้หญิงบางคนควรทาน NSAIDs ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาการอักเสบเรื้อรังหรือโรคไขข้อองค์การอาหารและยาแนะนำว่าหากจำเป็น ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในเวลาที่สั้นที่สุด

สิ่งนี้มีความหมายต่อคุณอย่างไร

หากคุณกำลังใช้ NSAIDs สำหรับอาการที่มีอยู่ก่อนแล้ว คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ วอห์นแนะนำว่า “ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ควรปรึกษาสูติแพทย์ของตนเสมอเกี่ยวกับการใช้ยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์…หากสูติแพทย์วางแผนที่จะสั่งจ่าย NSAID เขาควรเชื่อว่าประโยชน์ของยานั้นมีมากกว่าความเสี่ยง”

จะทำอย่างไรถ้าคุณได้รับ NSAIDs

หากคุณเคยใช้ยากลุ่ม NSAIDs ในระหว่างตั้งครรภ์และยังไม่ได้รับการสั่งจ่ายยา ให้หลีกเลี่ยงการรับประทานยากลุ่มนี้อีกและไปพบแพทย์ Kimberly Langdon, MD และ OBGYN ที่เกษียณอายุแล้ว ขอแนะนำว่าหากคุณได้รับ NSAIDs ในขณะตั้งครรภ์ ทางที่ดีควรไปพบแพทย์ “คุณอาจต้องใช้อัลตราซาวนด์แบบอนุกรมเพื่อประเมิน oligohydramnios หากใช้เวลานาน”

โธมัส วอห์น แพทยศาสตรบัณฑิต

ผู้หญิงที่ได้รับ NSAIDs ควรได้รับการตรวจสอบเพื่อลดน้ำคร่ำ

— โธมัส วอห์น, MD

หากคุณได้รับยา NSAIDS คุณควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อประเมินระดับน้ำคร่ำ วอห์นอธิบายว่า “ผู้หญิงคนใดก็ตามที่ได้รับ NSAIDs ควรได้รับการตรวจสอบเพื่อลดน้ำคร่ำ (ซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายที่ไตใน…ทารกในครรภ์) โชคดีที่ในบางกรณี…การลดน้ำคร่ำที่คิดว่าเป็นผลมาจากการใช้ NSAIDs ดูเหมือนจะสามารถย้อนกลับได้เมื่อเลิกใช้ยา”

ทางเลือก NSAID

อาการปวดเมื่อยโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์เนื่องจากร่างกายที่เปลี่ยนแปลงไป เพียงเพราะยากลุ่ม NSAID ไม่เหมาะสมไม่ได้หมายความว่าคุณต้องทนทุกข์ทรมาน แผ่นประคบร้อน อะเซตามิโนเฟน และกายภาพบำบัด ถือเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยในการตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการตั้งครรภ์ทุกครั้งมีความแตกต่างกัน และคุณจำเป็นต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญจากแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรองเกี่ยวกับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ หรือหากคุณมีอาการปวดใหม่หรือรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์