เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: สาเหตุอาการและการรักษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของของเหลวและเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง

อาการบวมจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักก่อให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะมีไข้และคอเคล็ด

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่ในประเทศของเราเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แต่การติดเชื้อแบคทีเรียปรสิตและเชื้อราก็ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เช่นกัน อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางกรณีดีขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาในสองสามสัปดาห์ กรณีอื่น ๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีฉุกเฉิน

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่ามีคนเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในระยะเริ่มต้นสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะเริ่มต้นอาจเลียนแบบไข้หวัด อาการอาจเกิดขึ้นในช่วงหลายชั่วโมงหรือสองสามวัน

อาการเหล่านี้เป็นอาการในผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ปี:

• ไข้สูงฉับพลัน
• คอเคล็ด
• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงซึ่งดูเหมือนจะแตกต่างจากปกติ
• ปวดศีรษะร่วมกับคลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความสับสนหรือความยากลำบากในการจดจ่อ
• ชัก
• ง่วงนอนหรือตื่นยาก
• ความไวต่อแสง
• ไม่อยากอาหารหรือไม่กระหายน้ำ
• ผื่นที่ผิวหนัง (เกิดขึ้นบางครั้ง)

สัญญาณในทารกแรกเกิด:

• ไข้สูง
• ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง
• ง่วงนอนหรือหงุดหงิดมากเกินไป
• ความยากลำบากในการตื่นจากการนอนหลับ
• ไม่มีการใช้งานหรือเฉื่อยชา
• ไม่ตื่นมากิน
• กินน้อย ๆ
• อาเจียน
• กระพุ้งในจุดอ่อนที่ด้านบนของศีรษะของทารก (กระหม่อม)
• ความฝืดในร่างกายและคอ

ทารกที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจปลอบได้ยากและอาจร้องไห้หนักกว่าเดิมเมื่ออุ้ม

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณหรือคนในครอบครัวมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่น:

• ไข้
• ปวดหัวอย่างรุนแรงและไม่หยุดยั้ง
• ความสับสน
• อาเจียน
• คอเคล็ด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นเรื่องร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่วันหากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาที่ล่าช้าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกทำลายหรือเสียชีวิตของสมองอย่างถาวร

คุณต้องปรึกษาแพทย์หากคนที่คุณอาศัยหรือทำงานด้วยมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คุณอาจต้องทานยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามมาด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียและไม่ค่อยมีการติดเชื้อราและปรสิต เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตการระบุสาเหตุจึงเป็นสิ่งสำคัญ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

แบคทีเรียที่เข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปที่สมองและไขสันหลังทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน แต่โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรียบุกเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองโดยตรง แบคทีเรียสามารถบุกรุกผ่านการติดเชื้อในหูหรือไซนัสกะโหลกร้าวหรือการผ่าตัดบางอย่าง (ไม่ค่อยมี)

แบคทีเรียสายพันธุ์เหล่านี้มักทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน:

• Streptococcus pneumoniae (นิวโมคอคคัส). แบคทีเรียนี้เป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดในทารกเด็กเล็กและผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา แบคทีเรียนี้มักทำให้เกิดปอดบวมหูอักเสบหรือไซนัสติดเชื้อ วัคซีนสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อนี้ได้
• Neisseria meningitidis (ไข้กาฬหลังแอ่น). แบคทีเรียนี้เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แบคทีเรียเหล่านี้มักทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน แต่อาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเมื่อเข้าสู่กระแสเลือด นี่เป็นการติดเชื้อที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งมีผลต่อวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวเป็นหลัก การติดเชื้ออาจทำให้เกิดโรคระบาดในหอพักของวิทยาลัยโรงเรียนประจำและฐานทัพ วัคซีนสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อ แม้ว่าจะฉีดวัคซีนแล้วก็ตามผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรได้รับยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานเพื่อป้องกันโรค
• Haemophilus influenzae (ฮีโมฟิลัส). แบคทีเรีย Haemophilus influenzae type b (Hib) เคยเป็นสาเหตุหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็ก แต่วัคซีนใหม่ของ Hib ได้ลดจำนวนผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้ลงอย่างมาก
• Listeria monocytogenes (ลิสทีเรีย). แบคทีเรียเหล่านี้สามารถพบได้ในชีสที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อฮอทดอกและอาหารกลางวัน สตรีมีครรภ์ทารกแรกเกิดผู้สูงอายุและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมากที่สุด Listeria สามารถข้ามกำแพงรกได้และการติดเชื้อในช่วงตั้งครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมักไม่รุนแรงและมักหายได้เอง กรณีส่วนใหญ่เกิดจากกลุ่มของไวรัสที่เรียกว่าเอนเทอโรไวรัส ไวรัสเหล่านี้มักพบบ่อยในช่วงปลายฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วง ไวรัสเช่นไวรัสเริมไวรัสเอชไอวีไวรัสคางทูมไวรัสเวสต์ไนล์และอื่น ๆ อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

สิ่งมีชีวิตที่เติบโตช้า (เช่นเชื้อราและ Mycobacterium tuberculosis) ที่บุกรุกเยื่อและของเหลวรอบสมองทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นในช่วงสองสัปดาห์ขึ้นไป อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังคือปวดศีรษะมีไข้อาเจียนและมีความขุ่นมัว อาการเหล่านี้คล้ายกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราไม่ใช่เรื่องธรรมดา เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน คนเป็นโรคนี้โดยการหายใจเอาสปอร์ของเชื้อราที่อาจพบได้ในดินเศษไม้ผุและมูลนก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราไม่ติดต่อจากคนสู่คน เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcal เป็นรูปแบบทั่วไปของโรคนี้และมีผลต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นโรคเอดส์ โรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา แม้จะได้รับการรักษาแล้วเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราก็อาจเกิดขึ้นอีก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากปรสิต

ปรสิตสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดหายากที่เรียกว่า eosinophilic meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากปรสิตอาจเกิดจากการติดเชื้อพยาธิตัวตืดในสมอง (cysticercosis) หรือมาลาเรียในสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอะมีบาเป็นอีกประเภทหนึ่ง แต่พบได้น้อย คนสามารถเป็นโรคนี้ได้จากการว่ายน้ำในน้ำจืดและโรคนี้อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

ปรสิตหลักที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะติดจากสัตว์ คนมักติดเชื้อจากการกินอาหารที่ปนเปื้อนพยาธิเหล่านี้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากพยาธิจะไม่แพร่กระจายจากคนสู่คน

สาเหตุอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อเช่นปฏิกิริยาทางเคมีการแพ้ยามะเร็งบางชนิดและโรคอักเสบเช่น sarcoidosis

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ :

• การข้ามการฉีดวัคซีน.
• อายุ. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เกิดในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี
• อาศัยอยู่ในชุมชน. นักศึกษาวิทยาลัยที่อาศัยอยู่ในหอพักและเด็กในโรงเรียนประจำและในสถานดูแลเด็กมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุก็คือแบคทีเรียแพร่กระจายผ่านทางเดินหายใจและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านกลุ่มใหญ่
• การตั้งครรภ์. การตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลิสเทอเรีย – การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียลิสเทอเรีย แบคทีเรียเหล่านี้อาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เช่นกัน Listeriosis เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรคลอดบุตรและคลอดก่อนกำหนด
• ระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลาย. โรคเอดส์โรคพิษสุราเรื้อรังโรคเบาหวานการใช้ยาภูมิคุ้มกันและปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังทำให้คุณมีโอกาสเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ง่ายขึ้น การเอาม้ามออกยังเพิ่มความเสี่ยงและใครก็ตามที่ไม่มีม้ามควรได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อลดความเสี่ยงนั้น

ภาวะแทรกซ้อนจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจรุนแรง ยิ่งคุณหรือบุตรหลานของคุณเป็นโรคโดยไม่ได้รับการรักษานานเท่าใดความเสี่ยงของการชักและความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวรก็จะยิ่งมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่

• สูญเสียการได้ยิน
• ความจำยาก
• บกพร่องทางการเรียนรู้
• ความเสียหายของสมอง
• ปัญหาการเดิน
• ชัก
• ไตล้มเหลว
• ช็อก
• ความตาย

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีแม้แต่คนที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นรุนแรงก็สามารถฟื้นตัวได้ดี

ป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

แบคทีเรียหรือไวรัสทั่วไปที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถแพร่กระจายผ่านการไอจามจูบหรือใช้อุปกรณ์การกินแปรงสีฟันหรือบุหรี่ร่วมกัน

ขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• ล้างมือของคุณ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค
• ฝึกสุขอนามัยที่ดี. อย่าแบ่งปันเครื่องดื่มอาหารของใช้ในการรับประทานอาหารลิปบาล์มหรือแปรงสีฟันกับผู้อื่น
• รักษาสุขภาพ. รักษาระบบภูมิคุ้มกันของคุณด้วยการพักผ่อนให้เพียงพอออกกำลังกายสม่ำเสมอและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
• ปิดปาก เมื่อไอหรือจาม
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์ระวังอาหาร ลดความเสี่ยงของโรคลิสเทอริโอซิสโดยการปรุงเนื้อสัตว์ที่อุณหภูมิ 165 F (74 C)

การฉีดวัคซีน

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียบางรูปแบบสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนต่อไปนี้:

• วัคซีน Haemophilus influenzae type b (Hib). องค์การอนามัยโลก (WHO) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำวัคซีนนี้สำหรับเด็กที่เริ่มตั้งแต่อายุประมาณ 2 เดือน วัคซีนนี้แนะนำสำหรับผู้ใหญ่บางคนเช่นผู้ที่เป็นโรคเคียวหรือโรคเอดส์และผู้ที่ไม่มีม้าม
• วัคซีนนิวโมคอคคัสคอนจูเกต (PCV13). วัคซีนนี้เป็นส่วนหนึ่งของตารางการฉีดวัคซีนตามปกติของ WHO และ CDC ที่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แนะนำให้ใช้ยาเพิ่มเติมสำหรับเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ปีที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคปอดบวมรวมทั้งเด็กที่เป็นโรคหัวใจหรือปอดเรื้อรังหรือมะเร็ง
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมโพลีแซคคาไรด์ (PPSV23). เด็กโตและผู้ใหญ่ที่ต้องการการป้องกันจากแบคทีเรียนิวโมคอคคัสอาจได้รับวัคซีนนี้ CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีน PPSV23 สำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปี สำหรับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าและเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นโรคหัวใจเบาหวานหรือโรคโลหิตจางชนิดเคียว และสำหรับใครก็ตามที่ไม่มีม้าม
• วัคซีนคอนจูเกต Meningococcal. CDC แนะนำว่าควรให้ยาเพียงครั้งเดียวแก่เด็กอายุ 11 ถึง 12 ปีโดยให้ยากระตุ้นเมื่ออายุ 16 ปีหากได้รับวัคซีนครั้งแรกระหว่างอายุ 13 ถึง 15 ปีแนะนำให้ฉีดวัคซีนเสริมระหว่างอายุ 16 ถึง 18 ปีหากเป็นครั้งแรก ให้ยิงเมื่ออายุ 16 ปีขึ้นไปไม่จำเป็นต้องใช้บูสเตอร์ช็อต วัคซีนนี้สามารถให้กับเด็กที่มีอายุระหว่าง 2 เดือนถึง 10 ปีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือผู้ที่สัมผัสกับคนที่เป็นโรค วัคซีนนี้ยังใช้ในการฉีดวัคซีนผู้ที่มีสุขภาพดี แต่ก่อนหน้านี้ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งเคยสัมผัสกับการระบาด

รักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่คุณหรือลูกของคุณมี

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและบางครั้งก็ต้องใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งจะช่วยให้หายดีและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นสมองบวมและชัก

ยาปฏิชีวนะหรือยาปฏิชีวนะร่วมกันขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างจนกว่าแพทย์ของคุณจะสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

แพทย์ของคุณอาจระบายไซนัสหรือเต้านมที่ติดเชื้อซึ่งเป็นกระดูกหลังหูชั้นนอกที่เชื่อมต่อกับหูชั้นกลาง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

ยาปฏิชีวนะไม่สามารถรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสได้และกรณีส่วนใหญ่จะดีขึ้นเองในเวลาหลายสัปดาห์ การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสในกรณีที่ไม่รุนแรงมักรวมถึง:

• ที่นอน
• ของเหลวมากมาย
• ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อช่วยลดไข้และบรรเทาอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมในสมองและให้ยากันชักเพื่อควบคุมอาการชัก หากไวรัสเริมทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบของคุณมียาต้านไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทอื่น ๆ

หากไม่ทราบสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแพทย์ของคุณอาจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะในขณะที่หาสาเหตุ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ยาต้านเชื้อรารักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราและการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะชนิดร่วมกันสามารถรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคได้ อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงดังนั้นการรักษาอาจต้องเลื่อนออกไปจนกว่าห้องปฏิบัติการจะสามารถยืนยันได้ว่าสาเหตุนั้นมาจากเชื้อรา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ติดเชื้อเนื่องจากอาการแพ้หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในบางกรณีอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากโรคสามารถหายได้เอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งจำเป็นต้องได้รับการบำบัดสำหรับมะเร็งที่เฉพาะเจาะจงนั้น