เลือดออกในวัยหมดประจำเดือนคืออะไร?

ภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ที่เกิดขึ้นหลังจากที่คนๆ หนึ่งหยุดมีประจำเดือนและหมดประจำเดือนไปแล้ว

วัยหมดประจำเดือนหมายถึงการไป 12 เดือนโดยไม่มีช่วงเวลา มันเกิดขึ้นกับผู้หญิงส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่อายุเฉลี่ย 52 ปี ภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนสามารถเกิดขึ้นได้จากทุกที่ในระบบสืบพันธุ์ เช่น มดลูก ช่องคลอด และปากมดลูก

ภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนไม่ปกติ แต่เกิดขึ้นได้ การวิจัยระบุว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนที่อายุเกิน 55 ปีถึง 10% มีเลือดออกหลังจากหมดประจำเดือน

อาการเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน

ภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนมักเกิดขึ้นในคนที่อยู่ในปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน แต่ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเมื่อใด อาการสามารถเรียกใช้ขอบเขตเสียงได้ คุณอาจประสบ:

• การจำแสง
• เลือดออกมากเหมือนมีประจำเดือน
• เลือดที่ออกสีชมพู
• เลือดที่ปรากฏเป็นสีน้ำตาล

ส่วนใหญ่ไม่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน แต่ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เป็นไปได้ที่คุณอาจประสบ:

• ตะคริว
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน

ไปพบแพทย์แม้ว่าเลือดออกจะเบามากหรือเป็นครั้งเดียวก็ตาม สาเหตุบางประการของการมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนอาจเป็นเรื่องร้ายแรง ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์โดยทันที

สาเหตุ

กรณีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่มีสาเหตุที่ไม่ร้ายแรงหรือไม่ร้ายแรง ซึ่งรวมถึง:

ฝ่อ

เอสโตรเจนช่วยให้ผนังช่องคลอดและมดลูกยืดหยุ่นและอ่อนนุ่ม ในวัยหมดประจำเดือนและหลังจากนั้น เอสโตรเจนของคุณจะลดลงหรืออยู่ในระดับต่ำมาก หลอดเลือดที่เรียงตามผนังเหล่านั้นอาจบางและแห้ง ทำให้มีแนวโน้มที่จะแตกหักได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเสียดสีทางเพศ และบางครั้งก็เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

ในการศึกษาชิ้นหนึ่งเกี่ยวกับการมีเลือดออกในสตรีวัยหมดประจำเดือน พบว่า 61% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ (เยื่อบุโพรงมดลูกมีขนาดเล็กและบางกว่าที่พบในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน)

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ประมาณ 9% ของผู้ที่มีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เป็นมะเร็งทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา

เยื่อบุโพรงมดลูก Hyperplasia

โปรเจสเตอโรนยังช่วยให้เยื่อบุมดลูกเปลี่ยนแปลงเพื่อเตรียมรับไข่ที่ปฏิสนธิ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ลดลงคือสิ่งที่กระตุ้นให้เยื่อบุมดลูกหลั่ง (มีประจำเดือน) หากกระบวนการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการตกไข่ อาจทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกไม่หลั่งและหนาขึ้นต่อไปและกลายเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน

การใช้ฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว (ซึ่งอาจช่วยลดอาการวัยหมดประจำเดือนบางอย่าง เช่น อาการร้อนวูบวาบ) หลังวัยหมดประจำเดือนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกสูงได้

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้ที่มีมดลูกที่กินเอสโตรเจนหลังวัยหมดประจำเดือนจะบรรเทาผลกระทบจากฮอร์โมนโปรเจสติน ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์

ติ่งเนื้อมดลูก

สตรีวัยหมดประจำเดือนสามสิบเปอร์เซ็นต์ที่บ่นว่ามีเลือดออกในโพรงมดลูกมีติ่งเนื้อในโพรงมดลูก (เรียกอีกอย่างว่าเยื่อบุโพรงมดลูก)

ติ่งเนื้อมดลูกเป็นต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้อเยื่อ และหลอดเลือดมากเกินไป มักไม่เป็นมะเร็งและพบได้บ่อยทั้งก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน

เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งมักทำให้เลือดออกมาก ผู้ที่มีมดลูกมากถึง 80% จะมีเนื้องอกในมดลูกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขา

เนื่องจากเนื้องอกได้รับอาหารจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน จึงมักเกิดขึ้นก่อนวัยหมดประจำเดือน แต่บางคนอาจสัมผัสได้หลังหมดประจำเดือน การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้หญิงอายุ 50-59 ปีมีอุบัติการณ์เนื้องอกในมดลูกสูงเป็นอันดับสอง

การวินิจฉัย

การดูภายในช่องคลอดและมดลูก และในบางกรณีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ เป็นกุญแจสำคัญในการระบุสาเหตุของการมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน เพื่อที่จะทำอย่างนั้นได้ คุณอาจต้องผ่านการทดสอบหลายๆ แบบ สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• การตรวจอุ้งเชิงกราน: อุปกรณ์พลาสติกขนาดเล็กที่เรียกว่า speculum จะแยกผนังของช่องคลอดออกจากกัน เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบช่องคลอดและปากมดลูกที่เชื่อมระหว่างช่องคลอดกับมดลูกได้

• อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด: ใส่โพรบ (เรียกว่าตัวแปลงสัญญาณ) เข้าไปในช่องคลอด คลื่นเสียงจากตัวแปลงสัญญาณผ่านผิวหนัง ทำให้เกิดเสียงสะท้อนและสัญญาณไฟฟ้าที่แปลงเป็นภาพ มักใช้เพื่อตรวจสอบความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้

• Hysteroscopy: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใส่หลอดบาง ๆ ที่มีแสงพร้อมกล้องที่ปลายเข้าไปในช่องคลอดเพื่อดูช่องคลอด ปากมดลูก และมดลูก

• Sonohysterography: หลอดบาง ๆ ใส่ของเหลวเข้าไปในมดลูกเพื่อให้คลื่นเสียงสามารถจับภาพมดลูกที่มีรายละเอียดมากขึ้น

• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก: แพทย์ของคุณจะใช้อุปกรณ์ดูดแบบบางเพื่อขจัดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกบางส่วนที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ขั้นตอนนี้มักจะทำในสำนักงานแพทย์โดยไม่ต้องดมยาสลบ

• การขยายและการขูดมดลูก (D&C): มักทำในลักษณะการผ่าตัดผู้ป่วยนอก เยื่อบุโพรงมดลูกถูกขูดเพื่อเอาตัวอย่างที่ถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

การรักษา

การรักษาภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• ฝ่อ: หากคุณมีเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อบุช่องคลอดบางตามธรรมชาติ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ครีมเอสโตรเจนในช่องคลอดหรือมอยส์เจอไรเซอร์ในช่องคลอด ตลอดจนการใช้สารหล่อลื่นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ในบางกรณี คุณอาจไม่ต้องการการรักษาใดๆ เลย เนื่องจากเลือดออกมักจะหายไปเอง

• ติ่งเนื้อหรือเนื้องอก: คุณอาจต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ซึ่งมักจะทำเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้เครื่องมือที่บางและสว่างซึ่งเรียกว่ากล้องส่องกล้อง

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: บางคนที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินตัวสามารถช่วยได้โดยการใช้ฮอร์โมนโปรเจสติน การผ่าตัดเพื่อเอามดลูกออก (เรียกว่าการตัดมดลูก) อาจแนะนำสำหรับบางคน

• มะเร็ง: หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทางนรีเวช คุณอาจต้องผ่าตัด เคมีบำบัด และ/หรือการฉายรังสี

สรุป

เลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดจากการฝ่อ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์ ติ่งเนื้อหรือเนื้องอกในมดลูก หรือมะเร็งทางนรีเวช ควรรายงานให้แพทย์ของคุณทราบเสมอเพื่อให้สามารถวินิจฉัยสาเหตุได้ การรักษาอาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด

หลายคนมีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุไม่ร้ายแรง ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อใดก็ตามที่คุณมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน

เนื่องจากเลือดออกทางช่องคลอดอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจดูอย่างแน่นอน เมื่อทราบสาเหตุของการตกเลือดแล้ว แพทย์สามารถแนะนำทางเลือกในการรักษาและขั้นตอนถัดไปได้