ภาพรวม
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) คืออะไร?
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) เกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงปอด (ปอด) ในภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ลิ่มเลือดจะแตกออกจากส่วนอื่นของกระแสเลือดและเดินทางไปยังหลอดเลือดแดงในปอด
เมื่อมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก โดยปกติอยู่ที่ต้นขาหรือขาส่วนล่าง ภาวะนี้เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)?
ผู้ที่เสี่ยงต่อ PE คือผู้ที่:
- ไม่ได้ใช้งานหรือเคลื่อนที่ไม่ได้เป็นเวลานาน
- มีภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หรือปัจจัย V Leiden
- กำลังมีการผ่าตัดหรือกระดูกหัก (ความเสี่ยงสูงกว่าสัปดาห์หลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บ)
- เป็นมะเร็ง มีประวัติเป็นมะเร็ง หรือกำลังได้รับเคมีบำบัด
ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับ PE ได้แก่
- มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
- สูบบุหรี่.
- กำลังตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรในหกสัปดาห์ก่อนหน้า
- การกินยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
- มีโรคประจำตัว เช่น โรคหลอดเลือดสมอง อัมพาต โรคหัวใจเรื้อรัง หรือความดันโลหิตสูง
- มีอาการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่เส้นเลือดเมื่อเร็ว ๆ นี้
- มีอาการบาดเจ็บรุนแรง แผลไฟไหม้ หรือกระดูกสะโพกหักหรือกระดูกต้นขาหัก
- มีอายุมากกว่า 60 ปี
หากผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้และมีลิ่มเลือด เขาหรือเธอควรพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงส่วนบุคคล
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ร้ายแรงแค่ไหน?
PE เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากที่สามารถ:
- ทำให้เกิดความล้มเหลวของหัวใจที่ถูกต้อง
- ทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
- ทำลายอวัยวะอื่นในร่างกายเนื่องจากขาดออกซิเจน
- ทำให้เสียชีวิตได้หากลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่เกินไปหรือมีลิ่มเลือดหลายก้อน
- นำไปสู่ความเสียหายถาวรของหลอดเลือดแดงปอดและต่อมาความดันปอดสูง (ความดันโลหิตสูงในปอด)
อาการและสาเหตุ
อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) คืออะไร?
อาการของ PE จะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและความรุนแรงของลิ่มเลือด อาการรวมถึง:
- หายใจไม่ออกกะทันหัน
- ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ
- เจ็บหน้าอก
- ไอมีหรือไม่มีเสมหะเป็นเลือด (เมือก)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การเต้นของหัวใจผิดปกติ)
- อาการบวมที่ขาหรือตามเส้นเลือดที่ขา
- ปวดหรือกดเจ็บที่ขา
- เพิ่มความอบอุ่นในขาที่บวมหรือเจ็บปวด
- ผิวหนังแดงหรือเปลี่ยนสีบนขาที่ได้รับผลกระทบ
- รู้สึกวิตกกังวลหรือวิตกกังวล
- ผิวสีฟ้า (เขียว)
- หน้ามืดหรือเป็นลม
- หายใจเร็ว
- เหงื่อออก ผิวชื้น
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ทันทีหากพบอาการเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
การวินิจฉัยและการทดสอบ
ตรวจพบเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ได้อย่างไร?
ตรวจพบ PE ตามประวัติการรักษาของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และผลการทดสอบ การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาเส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือ:
- อัลตร้าซาวด์ของขา
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
- การสแกนเลือดไปเลี้ยงปอด
- angiography ปอด
- การตรวจเลือด
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- MRI หน้าอก
การจัดการและการรักษา
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ได้รับการรักษาอย่างไร?
การรักษา PE มักจะให้ในโรงพยาบาล PE สามารถรักษาได้ด้วยยา หัตถการ และการรักษาอื่นๆ เป้าหมายหลักของการรักษาเหล่านี้คือการหยุดไม่ให้ลิ่มเลือดเติบโตและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การรักษาประกอบด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือที่เรียกว่าทินเนอร์เลือด ทินเนอร์เลือดลดความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของร่างกาย ใช้เพื่อหยุดลิ่มเลือดไม่ให้มีขนาดใหญ่ขึ้นและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด ทินเนอร์เลือดสามารถให้เป็นยาเม็ด การฉีด หรือทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางหลอดเลือดดำ;
- เฮปาริน ได้รับการฉีดหรือผ่านท่อ IV และทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็ว
- วาร์ฟาริน (Coumadin®), dabigatran etexilate (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®) และ apixaban (Eliquis®) ให้ในรูปแบบเม็ดและรับประทานทางปาก
- ยาละลายลิ่มเลือด เป็นยาที่ใช้ละลายและรักษาลิ่มเลือดขนาดใหญ่ Thrombolytics ใช้ในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตเท่านั้น
ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ
- แผ่นกรอง Vena cava: ฟิลเตอร์ที่เรียกว่า vena cava filter ถูกวางไว้ในเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่เรียกว่า inferior vena cava ตัวกรองนี้จะจับก้อนก่อนที่จะเดินทางไปยังปอด ป้องกันไม่ให้เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
การป้องกัน
สามารถป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ได้อย่างไร?
ขั้นตอนต่อไปนี้สามารถช่วยผู้ป่วยป้องกัน PE:
- ขยับแขนขาตอนนั่งนานๆระหว่างเดินทาง
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและดื่มน้ำมาก ๆ หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีนส่วนเกิน
- ลุกจากเตียงและเดินไปรอบๆ ให้มากที่สุดหลังจากการผ่าตัดหรือเจ็บป่วยล่าสุด
- ไม่สูบบุหรี่
- ตามมาพบแพทย์
หากผู้ป่วยมีประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) หรือ PE มีขั้นตอนในการป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่ ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำและใช้วิธีป้องกันตามที่แพทย์แนะนำ ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีอาการหรืออาการแสดงของ DVT หรือ PE
อยู่กับ
ขั้นตอนใดบ้างที่สามารถทำได้หลังจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)?
ผู้ที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) หรือ PE มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นซ้ำ ในระหว่างและหลังการรักษา ผู้ป่วยควรดำเนินการป้องกัน DVT และ PE ต่อไป ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึงการสังเกตร่างกายและตรวจขาเพื่อหาอาการของ DVT ควรนัดตรวจสุขภาพตามปกติกับแพทย์ต่อไป แนะนำให้ไปพบแพทย์หากผู้ป่วยมีอาการ DVT หรือ PE
Discussion about this post