ภาพรวม
โปรตีนในปัสสาวะคืออะไร?
โปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มระดับโปรตีนในปัสสาวะ ภาวะนี้อาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของไต
โปรตีน – ซึ่งช่วยสร้างกล้ามเนื้อและกระดูก ควบคุมปริมาณของเหลวในเลือด ต่อสู้กับการติดเชื้อ และซ่อมแซมเนื้อเยื่อ – ควรยังคงอยู่ในเลือด หากโปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะ โปรตีนก็จะออกจากร่างกายในที่สุด ซึ่งไม่ดีต่อสุขภาพ
โปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะได้อย่างไร?
โปรตีนจะเข้าไปในปัสสาวะหากไตทำงานไม่ถูกต้อง โดยปกติ glomeruli ซึ่งเป็นเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ (หลอดเลือด) ในไตกรองของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากเลือด
Glomeruli ผ่านสารเหล่านี้ แต่ไม่ใช่โปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดที่มีขนาดใหญ่กว่า เข้าไปในปัสสาวะ หากโปรตีนขนาดเล็กเล็ดลอดผ่านโกลเมอรูลี ท่อ (ท่อยาวบางและกลวงในไต) จะจับโปรตีนเหล่านั้นกลับคืนมาและเก็บไว้ในร่างกาย
อย่างไรก็ตาม หากโกลเมอรูไลหรือทูบูลได้รับความเสียหาย หากมีปัญหากับกระบวนการดูดซึมใหม่ของโปรตีน หรือหากมีโปรตีนมากเกินไป โปรตีนก็จะไหลเข้าสู่ปัสสาวะ
โปรตีนในปัสสาวะพบได้บ่อยแค่ไหน?
ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะปกติจะน้อยกว่า 150 มก./วัน ระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงสัมพันธ์กับการทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็ว มันส่งผลกระทบประมาณ 6.7 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐอเมริกา พบมากขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังอื่น ๆ
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะคืออะไร?
ในหลายกรณี โปรตีนในปัสสาวะมีสาเหตุจากอาการป่วยที่ค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) หรืออาการป่วยชั่วคราว
ซึ่งรวมถึงภาวะขาดน้ำ การอักเสบ และความดันโลหิตต่ำ การออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมที่รุนแรง ความเครียดทางอารมณ์ การรักษาด้วยแอสไพริน และการสัมผัสกับความหนาวเย็นสามารถกระตุ้นโปรตีนในปัสสาวะได้ นอกจากนี้ นิ่วในไตในทางเดินปัสสาวะสามารถทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะได้
ในบางครั้ง โปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคไตเรื้อรังในระยะเริ่มต้น การสูญเสียการทำงานของไตอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งอาจต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตในที่สุด โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงสามารถทำลายไตและเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งและสองของโรคไต
โรคอื่นๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อไตและสภาวะทางการแพทย์ ซึ่งอาจนำไปสู่โปรตีนในปัสสาวะ ได้แก่:
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ลูปัสและโรคกู๊ดพาสเจอร์
- การอักเสบเฉียบพลันของไต (glomerulonephritis)
- มะเร็งของเซลล์พลาสมา (multiple myeloma)
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือดซึ่งเป็นการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและการปล่อยฮีโมโกลบินในกระแสเลือด
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
-
Preeclampsia การพัฒนาความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะพร้อมกันในหญิงตั้งครรภ์
- พิษ
- การบาดเจ็บ
- มะเร็งไต
- หัวใจล้มเหลว
นอกจากนี้ การเจ็บป่วยที่ร้ายแรงที่สุดอาจส่งผลให้มีโปรตีนในปัสสาวะ
อาการของโปรตีนในปัสสาวะคืออะไร?
บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีโปรตีนในปัสสาวะไม่พบอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไตเพิ่งเริ่มมีปัญหา อย่างไรก็ตาม หากภาวะปัสสาวะมีโปรตีนสูง อาการอาจรวมถึง:
- ปัสสาวะบ่อยขึ้น
- หายใจถี่
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อาการบวมที่ใบหน้า หน้าท้อง เท้า หรือข้อเท้า
- เบื่ออาหาร
- กล้ามเนื้อเป็นตะคริวตอนกลางคืน
- อาการบวมรอบดวงตาโดยเฉพาะในตอนเช้า
- ปัสสาวะเป็นฟองหรือเป็นฟอง
อาการเหล่านี้ยังเป็นอาการของโรคไตเรื้อรังอีกด้วย ใครที่มีอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะปัสสาวะเป็นฟองและบวม ควรไปพบแพทย์ทันที
การวินิจฉัยและการทดสอบ
โปรตีนในปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
โปรตีนในปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจปัสสาวะ ผู้ป่วยให้ตัวอย่างปัสสาวะซึ่งตรวจในห้องปฏิบัติการ แพทย์ใช้ “ก้านวัดระดับน้ำ” ซึ่งเป็นแท่งพลาสติกบางๆ ที่มีสารเคมีอยู่ที่ส่วนปลาย เพื่อทดสอบส่วนหนึ่งของตัวอย่างทันที ถ้าปัสสาวะมีสารมากเกินไป สารเคมีจะเปลี่ยนสี
จากนั้นตรวจปัสสาวะส่วนที่เหลือด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์มองหาสารที่ไม่ได้อยู่ในปัสสาวะ สารเหล่านี้รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว แบคทีเรีย และผลึกที่สามารถเติบโตและพัฒนาเป็นนิ่วในไต
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรังหรือภาวะร้ายแรงอื่น ๆ ?
แพทย์ที่สงสัยว่าเป็นโรคไตจะตรวจปัสสาวะซ้ำสามครั้งในช่วงสามเดือน หากตัวอย่างทดสอบเป็นบวกสำหรับโปรตีนในแต่ละครั้ง ผู้ป่วยมีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคไต ยิ่งวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่ แพทย์ก็ยิ่งมีโอกาสชะลอการเกิดโรคและหยุดยั้งไม่ให้เกิดโรค
การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับของ ครีเอตินีน (ของเสียจากสารเคมี). ไตที่แข็งแรงจะเคลื่อนย้ายสารเหล่านี้จากเลือดไปยังปัสสาวะ หากไตทำงานไม่ถูกต้อง creatinine จะยังคงอยู่ในเลือด
- การตรวจเลือดเพื่อประเมินอัตราการกรองไต (GFR) GFR เปรียบเทียบขนาด อายุ เพศ และเชื้อชาติของผู้ป่วยกับระดับครีเอตินีนและอัลบูมินในเลือด GFR บอกแพทย์ว่าไตทำงานได้ดีเพียงใดและโรคไตลุกลามไปไกลแค่ไหน ยังช่วยให้แพทย์วางแผนการรักษาได้
- การตรวจเลือดเพื่อวัดโปรตีนทั้งหมดในซีรัม ซีรั่มเป็นส่วนหนึ่งของเลือดที่เต็มไปด้วยโปรตีน
- การทดสอบภาพเช่น ซีทีสแกน และ อัลตราซาวนด์. การทดสอบเหล่านี้แสดงภาพไต ช่วยให้แพทย์ตรวจพบปัญหา เช่น นิ่วในไต เนื้องอก หรือการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ
- อิเล็กโตรโฟรีซิสโปรตีนในปัสสาวะ แพทย์ค้นหาโปรตีนบางชนิดในตัวอย่างปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น การปรากฏตัวของโปรตีนที่เรียกว่า Bence-Jones อาจบ่งบอกถึง myeloma หลายตัว (มะเร็งของเซลล์พลาสมา)
- การตรวจเลือดด้วยภูมิคุ้มกัน การทดสอบนี้พบโปรตีนที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ต่อสู้กับการติดเชื้อในเลือด อิมมูโนโกลบูลินที่เหมือนกันมากเกินไปอาจบ่งบอกถึงมะเร็งในเลือด
- การตรวจชิ้นเนื้อไต นี่เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดไตชิ้นเล็กๆ แพทย์ตรวจตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคไตและขอบเขตของความเสียหาย
การจัดการและการรักษา
โปรตีนในปัสสาวะรักษาอย่างไร?
การรักษาขึ้นอยู่กับภาวะแวดล้อมที่ทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ แต่ละเงื่อนไขต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน
หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคไต แผนการรักษาอาจรวมถึงการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงอาหาร การลดน้ำหนัก และการออกกำลังกาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีโปรตีนในปัสสาวะอาจต้องใช้ยาลดความดันโลหิต และผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจเลือดอัตราการกรองไต (GFR) ทุกปี และอาจส่งต่อไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต
สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษควรดูอย่างระมัดระวัง ภาวะนี้แม้ว่าจะร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็มักจะหายเองเมื่อทารกคลอดออกมา ผู้ป่วยที่มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะต่ำควรนัดตรวจปัสสาวะประจำปีและตรวจความดันโลหิต
หากโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้มาพร้อมกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ อาจมีการสั่งยาลดความดันโลหิตเพื่อป้องกันความเสียหายของไต ควรตรวจความดันโลหิตและปัสสาวะทุก ๆ หกเดือนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโรคไต สำหรับผู้ที่มีโปรตีนน้อยหรือปัสสาวะชั่วคราว การรักษาอาจไม่จำเป็น
การป้องกัน
สามารถป้องกันโปรตีนในปัสสาวะได้หรือไม่?
โปรตีนในปัสสาวะไม่สามารถป้องกันได้ แต่สามารถควบคุมได้ สาเหตุหลายประการของโปรตีนในปัสสาวะสามารถรักษาได้ (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และโรคไต) ทำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถปรับปรุงสภาพได้
Discussion about this post