ภาพรวม
หลอดเลือดแดงชั่วคราวคืออะไร?
หลอดเลือดแดงชั่วขณะเป็นรูปแบบหนึ่งของ vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงของ Horton หลอดเลือดแดงขมับ (หลอดเลือดใกล้ขมับ) ซึ่งส่งเลือดจากหัวใจไปยังหนังศีรษะจะอักเสบ (บวม) และตีบ (แคบ) โรคหลอดเลือดอักเสบที่เป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราวอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดอื่นๆ เช่น หลอดเลือดแดงปรับเลนส์หลัง (ซึ่งทำให้ตาบอดได้) หรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านของมัน ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้เช่นกัน
หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้:
- ความเสียหายต่อสายตา รวมถึงการตาบอดอย่างกะทันหันในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- ความเสียหายต่อหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดโป่งพอง (หลอดเลือดตีบที่อาจแตก)
- ความผิดปกติอื่นๆ รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (“mini-strokes”)
หลอดเลือดแดงชั่วคราวพบได้บ่อยแค่ไหน?
โรคหลอดเลือดแดงในช่องท้องเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่พบได้บ่อยที่สุดประเภทหนึ่ง แต่เป็นภาวะที่ค่อนข้างหายาก โดยส่งผลกระทบประมาณ 5 ใน 10,000 คน มักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และมักเกิดกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
อาการและสาเหตุ
อาการของโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราวคืออะไร?
อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหลอดเลือดแดงตีบคือปวดศีรษะแบบสั่นอย่างต่อเนื่องที่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของหน้าผาก อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้า
- ไข้
- ปวดกรามที่อาจแย่ลงหลังจากเคี้ยว
- ความอ่อนโยนที่หนังศีรษะหรือขมับ
- ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เช่น การมองเห็นซ้อน การมองเห็นไม่ชัด หรือการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว (สั้น) หากไม่ได้รับการรักษาก็อาจตามมาด้วยการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้
-
ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อที่ต้นแขนหรือไหล่ สะโพก ต้นขาส่วนบน หลังส่วนล่าง และก้น
- เบื่ออาหารหรือน้ำหนักลด
บ่อยครั้ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกี่ยวข้องกับโรคที่เรียกว่า polymyalgia rheumatica (PMR) ซึ่งเป็นภาวะอักเสบที่ส่งผลต่อไหล่ เส้นคาดสะโพก และคอ สิ่งนี้นำไปสู่ความฝืดและความเจ็บปวดอย่างมาก PMR พบได้บ่อยกว่าโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราว แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราวถึง 30 เปอร์เซ็นต์มี PMR
อะไรเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราว?
สาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราวนั้นไม่ค่อยเข้าใจ ไม่มีปัจจัยกระตุ้นหรือปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ยอมรับ
สาเหตุหนึ่งอาจเกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันบกพร่อง กล่าวคือ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจ “โจมตี” ร่างกายได้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดขึ้นในผู้ที่มี polymyalgia rheumatica
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราวเป็นอย่างไร?
ประวัติผู้ป่วยมีความสำคัญมากและจะทำให้แพทย์พิจารณาวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและจะตรวจดูว่าชีพจรของผู้ป่วยอ่อนหรือไม่ แพทย์จะตรวจศีรษะของผู้ป่วยด้วยเพื่อค้นหาความอ่อนโยนของหนังศีรษะหรืออาการบวมของหลอดเลือดแดงขมับ
แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดก่อน เช่น อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและโปรตีน C-reactive เพื่อวัดว่าร่างกายมีการอักเสบ (บวม) มากเพียงใด แพทย์จะตรวจหาภาวะโลหิตจางด้วยการวัดระดับฮีโมโกลบิน (ส่วนของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจน)
หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แพทย์อาจสั่งตัดชิ้นเนื้อ โดยนำหลอดเลือดแดงชิ้นเล็กๆ ออกและตรวจดูหลักฐานการอักเสบภายในหลอดเลือด
การทดสอบอื่นๆ ที่จำเป็นในบางครั้ง ได้แก่:
-
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่ คลื่นวิทยุ และคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่คมชัดของร่างกาย
-
การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยมลพิษโพซิตรอน (PET) ซึ่งสารเคมีกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กมากถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของแขนเพื่อให้สามารถติดตามบนเครื่องสแกน PET ผ่านภาพสามมิติ
-
อัลตราซาวนด์ซึ่งส่งคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านเนื้อเยื่อของร่างกาย เสียงสะท้อนจะถูกบันทึกและเปลี่ยนเป็นภาพถ่ายภายในร่างกาย
การจัดการและการรักษา
หลอดเลือดแดงชั่วคราวรักษาอย่างไร?
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชั่วคราว แต่ภาวะนี้สามารถรักษาได้ด้วยยา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดี ผู้ป่วยที่อายุเกิน 50 ปี ที่มีอาการดังต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์ทันที:
- ปวดหัวเริ่มมีอาการใหม่
- สูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลันและสั้น
- ปวดกรามด้วยหรือหลังเคี้ยวอาหารหรือหลังพูด
แนวทางหลักในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือ glucocorticoids เช่น prednisone ในช่องปาก ผู้ป่วยบางครั้งต้องใช้กลูคอร์ติคอยด์นานถึงสองปี หรือบางครั้งก็นานกว่านั้น ปริมาณจะค่อยๆลดลงในช่วงเวลานี้
เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ corticosteroids ในระยะยาว ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้ ผลข้างเคียง ได้แก่ โอกาสเกิดกระดูกหักมากขึ้น (เพราะสเตียรอยด์ทำให้กระดูกบางลง) และการติดเชื้อ (เพราะสเตียรอยด์ไปกดภูมิคุ้มกัน)
การทดสอบที่วัดความหนาของกระดูก เช่น การทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูกหรือการสแกน DEXA สามารถตรวจพบโรคกระดูกพรุน (การทำให้กระดูกบางลง) แพทย์อาจแนะนำอาหารเสริม เช่น แคลเซียมและวิตามินดี และการออกกำลังกาย เช่น การเดินหรือการออกกำลังกายแบบแบกน้ำหนัก เพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน
โชคดีที่ยาตัวใหม่ชื่อ tocilizumab ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในปี 2560 เพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดแดงชั่วคราว ยานี้ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
ผู้ป่วยไม่ควรสูบบุหรี่และควรดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงชั่วขณะคืออะไร?
แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราวนั้นดีมาก เว้นแต่บุคคลนั้นจะสูญเสียการมองเห็น หากเป็นเช่นนั้น ความเสียหายโดยทั่วไปไม่สามารถย้อนกลับได้ ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการใช้ยาสเตียรอยด์ ไม่ใช่จากตัวโรคเอง
Discussion about this post