โปรเจสติน 8 ชนิดในยาคุมกำเนิดแบบผสม

Norethindrone

Norethindrone เป็นโปรเจสตินรุ่นแรกที่มีอยู่ในสูตร monophasic, biphasic และ triphasic มีกิจกรรมโปรเจสเตชันต่ำและเอสโตรเจนเล็กน้อย มันมีแนวโน้มที่จะแอนโดรเจนน้อยกว่าโปรเจสตินรุ่นที่สอง (levonorgestrel และ norgestrel) แต่มีแอนโดรเจนมากกว่าโปรเจสตินรุ่นใหม่เช่น desogestrel

ในปริมาณที่น้อย (ยาเม็ดใดๆ ที่มีเอทินิล เอสตราไดออลน้อยกว่า 50 ไมโครกรัม) โปรเจสตินนี้จะช่วยปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันโดยการเพิ่ม HDL และลดคอเลสเตอรอล LDL

ข้อดี: ปรับปรุงโปรไฟล์ไขมัน; โปรเจสตินตัวแรกที่ใช้ข้อมูลด้านความปลอดภัยเป็นเวลาหลายปี อาจเป็นประโยชน์ในสตรีที่มีอาการซึมเศร้าจากการรับประทานยาคุมกำเนิดชนิดอื่นร่วมกัน

ข้อเสีย: ในระหว่างที่มีผลกระทบต่อสิว

ตัวอย่าง: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7/, Ovcon

Norethindrone อะซิเตท

Norethindrone acetate เป็นโปรเจสตินรุ่นแรกอีกชนิดหนึ่งที่มีกิจกรรมโปรเจสเตชันต่ำและมีผลต่อเอสโตรเจนเล็กน้อย มีแนวโน้มจะแอนโดรเจนน้อยกว่าโปรเจสตินรุ่นที่สอง แต่มีแอนโดรเจนมากกว่าโปรเจสตินที่ใหม่กว่า เช่น ดีโซเจสเทรล

แบรนด์ Estrostep ได้รับการออกแบบให้เลียนแบบรอบประจำเดือนตามธรรมชาติของผู้หญิงได้ใกล้เคียงยิ่งขึ้น โดยเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วยปริมาณโปรเจสตินคงที่ เป็นแบรนด์ triphasic เดียวที่มีโปรเจสตินนี้

แบรนด์นี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่ประสบผลข้างเคียงเล็กน้อยเกี่ยวกับฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น คลื่นไส้ ไมเกรน หรือมีของเหลวคั่งค้างร่วมกับยาเม็ดอื่นๆ

ข้อดี: อาจช่วยผู้หญิงที่มีอาการไมเกรนหรือคลื่นไส้จากยาคุมกำเนิด

ข้อเสีย: อยู่ระหว่างผลกระทบต่อสิว

ตัวอย่าง: Loestrin, Junel, Estrostep

เอทิโนไดออล ไดอะซิเตท

Ethynodiol diacetate เป็นโปรเจสตินรุ่นแรกที่มีกิจกรรมโปรเจสตินปานกลาง มันมีผลฮอร์โมนเอสโตรเจนเล็กน้อยและกิจกรรมแอนโดรเจนน้อย Ethynodiol diacetate เป็นอนุพันธ์ของ norethindrone ดังนั้นจึงสามารถเปลี่ยนเป็น norethindrone ภายในร่างกายได้อย่างง่ายดาย

ยาคุมกำเนิดที่มีเอทิโนไดออลไดอะซิเตตมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการตรวจพบในระยะเริ่มต้นหรือกลางเดือนที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับยาผสมชนิดอื่น อย่างไรก็ตาม ปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นสามารถตอบโต้แนวโน้มที่จะมีเลือดออกได้ ดังนั้นแบรนด์ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับที่สูงกว่าจึงสามารถบรรเทาผลข้างเคียงนี้ได้

ข้อดี: อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่เป็น endometriosis

ข้อเสีย: เลือดออกรุนแรง (การจำแนก)

ตัวอย่าง: Demulen, Kelnor, Zovia

Levonorgestrel

Levonorgestrel เป็นโปรเจสตินรุ่นที่สองและเป็นโปรเจสตินคุมกำเนิดที่มีการกำหนดกันอย่างแพร่หลายมากที่สุดทั่วโลก มีผล progestational และ androgenic สูง Levonorgestrel ส่งผลเสียต่อ lipoproteins ในซีรัม มีเอสโตรเจนขนาดต่ำหลายยี่ห้อที่มีโปรเจสตินนี้

การคุมกำเนิด Levonorgestrel ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉิน (เช่น Plan B One-Step และ Next Choice) องค์การอาหารและยาระบุว่ายาผสมทั้งหมดที่มีโปรเจสตินนี้มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉินภายใต้วิธี Yuzpe

แน่นอนว่าแนะนำให้ใช้ ethinyl estradiol ในขนาดที่ต่ำที่สุดเช่นกัน

ข้อดี: ความเสี่ยงต่ำสุดของการเกิดลิ่มเลือดของยาคุมกำเนิดแบบผสมทั้งหมด

ข้อเสีย: ผลเสียต่อไขมัน (ส่งผลต่อ lipoproteins ในซีรัม); เพิ่มอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงของแอนโดรเจนเช่นสิว

ตัวอย่าง: Alesse; Aviane, ปอร์ติโอ; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Extended cycle (การคุมกำเนิดแบบต่อเนื่อง) ยารวมถึง Seasonique, Seasonale, Lybrel

Norgestrel

Norgestrel (โปรเจสตินรุ่นที่สอง) เป็นส่วนผสมของทั้งไอโซเมอร์ที่ไม่ใช้งานและแอคทีฟ—เดกซ์โทร-นอร์เจสเทรล (ไม่ใช้งาน) และเลโวนอร์เจสเทรล (ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ) Norgestrel มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน progestational และรุนแรงในขณะที่ยังมีฤทธิ์แอนโดรเจนสูง

ข้อดี: อาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ข้อเสีย: สิว; น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ตัวอย่าง: Ovral และ Lo/Ovral; Ogestrel และ Lo-ogestrel; คริสเซล; Ortho-novum 1/50

Desogestrel

Desogestrel เป็นโปรเจสตินรุ่นที่สามที่มีการคัดเลือกโปรเจสเตชันสูง ลดผลกระทบของแอนโดรเจนและกิจกรรมของเอสโตรเจน แสดงให้เห็นผลกระทบด้านลบที่ลดลงต่อการเผาผลาญ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น สิว และผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เป็นแบบฉบับของโปรเจสตินที่มีอายุมากกว่า มันแสดงผลในเชิงบวกต่อไลโปโปรตีนเมื่อเห็นการเพิ่มขึ้นของ HDL คอเลสเตอรอลเล็กน้อย

การทดลองทางคลินิกแสดงความเสี่ยงที่อาจสูงขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ไม่ร้ายแรง (ลิ่มเลือด) เมื่อใช้ยาเม็ด desogestrel เทียบกับยาที่มี levonorgestrel Mircette (ยาเม็ดเอสโตรเจน/ยาขับปัสสาวะขนาดต่ำ) ให้ช่วงยาหลอกที่สั้นลง ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคไมเกรน ประจำเดือน หรือปัญหาด้านลบอื่นๆ ในระหว่างสัปดาห์นั้น

นอกจากนี้ยังมียา triphasic triphasic ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน/ดีโซเจสเตรลแตกต่างกันออกไปด้วย

ร่วมกับ drospirenone ยา desogestrel ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูงกว่าทางเลือกอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง levonorgestrel โดยมีความเสี่ยงสูงสุดที่ยาคุมกำเนิดแบบผสมทั้งหมดจะเป็น desogestrel ร่วมกับ ethinyl estradiol 30 ถึง 40 ไมโครกรัม (ดูการศึกษาปี 2017 ด้านล่างภายใต้ desogestrel) .

ข้อดี: อาจช่วยให้มีประจำเดือน; ลดความเสี่ยงของไมเกรนประจำเดือน; ผลในเชิงบวกต่อไขมัน น้ำหนักขึ้นน้อยลง

ข้อเสีย: เสี่ยงหลอดเลือดอุดตันมากขึ้น

ตัวอย่าง: Mircette; ออร์โธ-เซปต์; เมษายน; โซเลีย; ดีโซเจน; ซีเซีย; รีคลิปเซ่น; กำมะหยี่; คาเซียนท์

Norgestimate

Norgestimate ซึ่งเป็นโปรเจสตินรุ่นที่สามมีกิจกรรมโปรเจสเตชันสูงในขณะที่แสดงผลเอสโตรเจนเล็กน้อยและมีแนวโน้มที่จะแอนโดรเจนน้อยกว่า นอกจากนี้ยังมีผลน้อยที่สุดต่อ lipoproteins ในซีรัมเช่นเดียวกับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

ผลของแอนโดรเจนที่ต่ำของสารนอร์เจสติเมตส่งผลให้การรักษาสิวประสบความสำเร็จ อันที่จริง ยาคุมกำเนิดที่มีสารนอร์เจสติเมตเป็นยาเม็ดเดียวที่องค์การอาหารและยาอนุมัติให้ช่วยลดการเกิดสิวได้

Ortho Tri-cyclen Lo เป็นแบรนด์ที่ให้ยา nogestimate และฮอร์โมนเอสโตรเจนระดับกลาง ดังนั้นยาเม็ดนี้อาจมีประโยชน์ในการลดผลข้างเคียง เช่น อาการคลื่นไส้และอาเจียน โดยที่ไม่ทำให้เกิดการจำเพิ่มขึ้น (โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ ยาเม็ด)

ข้อดี: ยาตัวเดียวที่องค์การอาหารและยาอนุมัติให้ช่วยรักษาสิว มีผลเพียงเล็กน้อยต่อไขมัน

ข้อเสีย: อาจมีอาการปวดหัวสูงกว่าปกติ ความใคร่ลดลง

ตัวอย่าง: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (สามัญ Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla

ดรอสไปรีโนน

Drospirenone เป็นโปรเจสตินเพียงชนิดเดียวที่ได้มาจาก 17a-spironolactone ช่วยยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนที่ควบคุมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีกิจกรรมแอนโดรเจนต่ำ

ดรอสไพรีโนนและเอสโตรเจนดูเหมือนจะลดอาการที่เกี่ยวข้องกับ PMS ที่ไม่รุนแรง (ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น อารมณ์เชิงลบ และการกักเก็บน้ำ) ยาดรอสไพรีโนนอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมสูงขึ้น ดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคไต ตับ หรือต่อมหมวกไตไม่ควรใช้ยานี้

แบรนด์ YAZ และ Beyaz มียาออกฤทธิ์ 24 วันและยาหลอกสี่วัน การรวมกันนี้อาจทำให้ฮอร์โมนผันผวนน้อยกว่าชุดยาเม็ดทั่วไป

YAZ ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อช่วยรักษาโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน Drospirenone เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดในการศึกษาหลายชิ้น

การทบทวนในปี 2560 ศึกษาผลการศึกษา 17 ชิ้นที่พบว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดมีตั้งแต่ไม่เพิ่มขึ้นจนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือด 3.3 เท่าเมื่อเปรียบเทียบกับ levonorgestrel (ยาคุมกำเนิดที่คิดว่ามีความเสี่ยงต่ำที่สุด) สรุปได้ว่าจากการศึกษาที่ดีที่สุด ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม เมื่อมองในอีกแง่หนึ่ง นักวิจัยกลุ่มเดียวกันบางคนมองว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ใช้ครั้งแรกและการเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานในสตรีมากกว่า 55,000 รายในการศึกษาอื่นในปี 2560 พวกเขาพบว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดสูงขึ้น 3.19 เท่าเมื่อใช้ drospirenone กับ levonorgestrel สำหรับผู้ใช้ครั้งแรกและ 1.96 เท่าในการรีสตาร์ท

ข้อดี : อาจช่วยลดอาการ PMS (PMDD) และสิวได้

ข้อเสีย: เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด; เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด

ตัวอย่าง: YAZ และ Beyaz; จัสมิน; ซาราห์; ลอรีนา; สีดา; จานวี; โอเซลล่า; เวสทูรา; นิกกี้

การเลือกยาคุมกำเนิด

นอกจากชนิดของโปรเจสตินและปริมาณเอสโตรเจนแล้ว ยังมีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการเลือกยาคุมกำเนิดที่เหมาะกับคุณ โชคดีที่นักวิจัยได้ทำขั้นตอนบางอย่างในการพิจารณาว่ายาคุมกำเนิดชนิดใดที่อาจลดผลข้างเคียงที่น่ารำคาญที่สุด ได้แก่ :

• สิว
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความอ่อนโยนของเต้านม
• ไมเกรน
• การพัฒนาเลือดออก
• ปวดประจำเดือน
• อารมณ์แปรปรวนและหงุดหงิด
• ภาวะซึมเศร้า

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับโปรเจสตินต่างๆ ในยาคุมกำเนิดแบบต่างๆ อาจดูล้นหลาม การสนทนาอย่างรอบคอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเป้าหมายในการคุมกำเนิด ตลอดจนผลข้างเคียงที่คุณต้องการหลีกเลี่ยงมากที่สุด (และสิ่งที่คุณอาจยินดีจะยอมรับ) เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี

การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองก็มีประโยชน์เช่นกัน ไม่มีใครมีแรงจูงใจเท่ากับคุณต้องดูแลสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ ในการดูประเภทของโปรเจสตินในยาคุมกำเนิดชนิดต่างๆ คุณกำลังเริ่มต้นอย่างยอดเยี่ยมในการจัดการดูแลสุขภาพของคุณ