โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบคืออะไร?

อาการของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ไม่มีอาการ หากมีอาการ อาจแตกต่างกันตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อย่างไรก็ตาม PID ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีผลร้ายแรง

อาการที่เป็นไปได้ของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ได้แก่:

• ปวด อาจรุนแรง โดยเฉพาะบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ปวดหลังส่วนล่างและทวารหนัก
• ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• ตกขาวผิดปกติ
• ปัสสาวะบ่อย
• อาเจียน

บางครั้งอาการของโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบคล้ายกับซีสต์รังไข่ ไส้ติ่งอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลัน นานถึง 30 วัน หรือเรื้อรังหากเป็นนานกว่า 30 วัน

ปัญหาอย่างหนึ่งในการรักษาโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบคืออาการจะหลากหลายและผู้หญิงบางคนอาจไม่มีอาการ

ใครก็ตามที่มีอาการหรือคิดว่าตนเองอาจได้รับเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือสาเหตุอื่นๆ ของการติดเชื้อควรไปพบแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

หากไม่ได้รับการรักษา PID อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้:

• รอยแผลเป็นที่อาจนำไปสู่ปัญหาการเจริญพันธุ์
• PID ที่เกิดซ้ำ
• ปวดอุ้งเชิงกรานรุนแรง
• ฝีท่อรังไข่

ผู้หญิงหลายคนไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ จนกว่าจะขอคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับปัญหาภาวะมีบุตรยาก

ผู้หญิงที่เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบมีโอกาสมีบุตรยาก 20% อันเนื่องมาจากรอยแผลเป็นของท่อนำไข่และความเสี่ยง 9% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในอนาคต โอกาสเกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังอยู่ที่ 18%

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมักเริ่มต้นด้วยการติดเชื้อที่เริ่มในช่องคลอดและแพร่กระจายไปยังปากมดลูก การติดเชื้อสามารถเคลื่อนไปที่ท่อนำไข่และรังไข่ได้

สาเหตุของการติดเชื้ออาจเป็นแบคทีเรีย เชื้อรา หรือปรสิต แต่มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียอย่างน้อยหนึ่งชนิด

แบคทีเรียติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ PID หนองในเทียมพบได้บ่อยที่สุด รองลงมาคือโรคหนองใน

American Family Physician (AFP) ประมาณการว่าระหว่าง 80% ถึง 90% ของผู้หญิงที่เป็น Chlamydia และ 10% ของผู้ที่เป็นโรคหนองในไม่มีอาการ

ผู้หญิงประมาณ 10% ถึง 15% ที่เป็นโรคหนองในเทียมหรือโรคหนองในจะพัฒนา PID เป็นการติดเชื้อทุติยภูมิ

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจาก STI แล้ว ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ

การคลอดบุตร การทำแท้ง หรือการแท้งบุตร, หากแบคทีเรียเข้าสู่ช่องคลอด การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้ง่ายขึ้นหากปากมดลูกไม่ปิดสนิท

อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD)ซึ่งเป็นรูปแบบการคุมกำเนิดที่วางไว้ในมดลูก อุปกรณ์นี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อซึ่งอาจกลายเป็น PID

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างที่นำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์ จะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและ PID ที่ตามมา

ไส้ติ่งอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้หากการติดเชื้อแพร่กระจายจากภาคผนวกไปยังกระดูกเชิงกราน

ใครมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ?

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมากขึ้นหากพวกเขา:

• มีกิจกรรมทางเพศและอายุต่ำกว่า 25 ปี
• มีคู่นอนหลายคน
• อย่าใช้ยาคุมกำเนิด
• การสวนล้างช่องคลอด

โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 15 ถึง 29 ปี

การวินิจฉัยโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและทำการตรวจอุ้งเชิงกราน

แพทย์จะทำการทดสอบเพื่อค้นหาหนองในเทียมและหนองในด้วย

อาจมีการเก็บตัวอย่างไม้กวาดจากปากมดลูกและอาจมาจากท่อปัสสาวะ ท่อปัสสาวะเป็นท่อจากกระเพาะปัสสาวะที่ปัสสาวะไหล แพทย์อาจทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ

อาจทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาการอักเสบในท่อนำไข่

บางครั้งใช้กล้องส่องทางไกลเพื่อดูบริเวณนี้ หากจำเป็น จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อผ่านกล้องส่องกล้อง

การรักษาในระยะแรกลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะมีบุตรยาก

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การรักษาประเภทแรกใช้ยาปฏิชีวนะ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด หลักสูตรยาปฏิชีวนะมักใช้เวลา 14 วัน

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมักเกิดจากแบคทีเรียมากกว่าหนึ่งชนิด ดังนั้นผู้ป่วยอาจใช้ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดร่วมกัน

ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ได้แก่

• เซโฟซิติน
• เมโทรนิดาโซล
• เซฟไตรอะโซน
• ด็อกซีไซคลิน

หากยาปฏิชีวนะไม่สร้างความแตกต่างภายใน 3 วัน ผู้ป่วยควรขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือเปลี่ยนยา

การรักษาในโรงพยาบาลและการผ่าตัด

การรักษาในโรงพยาบาล: หากผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบกำลังตั้งครรภ์หรือมีอาการรุนแรงมาก เธออาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลต่อไป ในโรงพยาบาลอาจให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ศัลยกรรม: วิธีนี้ไม่ค่อยมีความจำเป็นนัก แต่อาจต้องผ่าตัดหากมีแผลเป็นที่ท่อนำไข่ หรือถ้าฝีต้องระบายออก แพทย์อาจทำการผ่าตัดรูกุญแจหรืออาจต้องตัดท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองท่อออก

แพทย์ไม่ต้องการถอดท่อนำไข่ทั้งสองออกเพราะผู้หญิงจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ

คู่นอนของผู้หญิงอาจต้องเข้ารับการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หากคู่นอนมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำหากไม่ได้รับการรักษา

ผู้ป่วยควรงดการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น

การป้องกันโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบอาจกลายเป็นภาวะร้ายแรง แต่มีบางวิธีในการลดความเสี่ยง:

• มีการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะผู้ที่มีคู่นอนหลายคน
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคู่นอนได้รับการทดสอบการติดเชื้อและ STI
• ไม่ทำการสวนล้างช่องคลอด เพราะการกระทำนี้เพิ่มความเสี่ยง
• ใช้ถุงยางอนามัยหรือฝาครอบปากมดลูกและฝึกการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย
• ไม่มีเพศสัมพันธ์เร็วเกินไปหลังคลอดบุตรหรือหลังสิ้นสุดหรือสูญเสียการตั้งครรภ์

ห้ามมีเพศสัมพันธ์จนกว่าปากมดลูกจะปิดสนิท