โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่งผลต่อไหล่อย่างไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวดทั่วร่างกาย มันเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติและโจมตี synovium ซึ่งเป็นเยื่อบุของข้อต่อ

RA สามารถกำหนดเป้าหมายเยื่อบุไขข้อของข้อไหล่ได้ เนื่องจาก RA เป็นภาวะที่สมมาตรซึ่งส่งผลต่อข้อต่อเดียวกันทั้งสองด้านของร่างกายผู้ที่เป็นโรคข้อไหล่ RA มักพบอาการปวดและบวมที่ไหล่ทั้งสองข้างพร้อมกัน ไหล่ RA อาจทำให้เกิดการสึกกร่อนและความผิดปกติของข้อไหล่เมื่อเวลาผ่านไป

ผู้ที่เป็นโรค RA มีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาไหล่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการอักเสบอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจำนวนผู้ที่มีปัญหาไหล่ในประชากรทั่วไปจะน้อยกว่า แต่ผู้ที่เป็นโรค RA จะมีอาการเจ็บไหล่และบวมอย่างเห็นได้ชัดภายใน 2 ปีหลังการวินิจฉัย

หลังจากสองปีแรก 5% ของผู้ที่เป็นโรค RA จะรายงานอาการปวดไหล่ และหลังจากใช้ชีวิตร่วมกับอาการนี้ 12 ปี 96% จะได้รับบาดเจ็บที่ไหล่จากการกัดเซาะ

เกี่ยวกับข้อไหล่

ไหล่ประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น: กระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) กระดูกไหปลาร้า (กระดูกไหปลาร้า) และกระดูกสะบัก (ใบไหล่)แล้ว มีข้อต่อสองข้อที่ไหล่ที่ช่วยให้เคลื่อนไหว: ข้อต่อ acromioclavicular และข้อต่อ glenohumeral

ข้อต่อ acromioclavicular ตั้งอยู่ที่จุดสูงสุดของกระดูกสะบักมาบรรจบกับกระดูกไหปลาร้า ข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัลคือข้อต่อลูกและซ็อกเก็ตระหว่างกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน

การผสมผสานของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่เรียกว่า rotator cuff ให้แขนอยู่ตรงกลางเบ้าไหล่ ข้อต่อของไหล่ได้รับการปกป้องโดยซินโนเวียม ซึ่งช่วยหล่อลื่นและช่วยให้เคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น

ความเสียหายต่อข้อไหล่มักเกิดจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนของข้อไหล่ การสลายตัวของกระดูกอ่อนสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งข้อต่อ glenohumeral และข้อต่อ acromioclavicular

สัญญาณและอาการ

ผู้ที่เป็นโรค RA ที่มีส่วนร่วมกับไหล่จะมีอาการปวดไหล่ทั้งสองข้างแล้วแล้ว

อาการไหล่เพิ่มเติมที่มีประสบการณ์กับ RA อาจรวมถึง:

• ความอ่อนโยนและความอบอุ่น
• มีอาการเกร็งโดยเฉพาะในตอนเช้าเมื่อตื่นนอน

• ก้อนรูมาตอยด์ใต้ผิวหนังไหล่และแขน

• ลดช่วงของการเคลื่อนไหว
• ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• อ่อนเพลีย มีไข้ หรือน้ำหนักลด เป็นผลจากการอักเสบของข้อไหล่อย่างรุนแรง
• Crepitus—การบด, การคลิก, การแตกร้าวของข้อบ่งชี้
• การล็อคไหล่เนื่องจากพื้นผิวที่บุข้อต่อไม่เรียบหรือเลื่อนในบางตำแหน่งอีกต่อไป
• ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นจากกิจกรรม

การมีส่วนร่วมของไหล่มีแนวโน้มที่จะแย่ลงในผู้ที่เป็นโรค RA ในระยะยาวและผู้ที่มีอายุมากกว่าเมื่อเริ่มมีอาการแล้วเมื่อข้อไหล่เสื่อมลง การเคลื่อนไหวของหัวไหล่จะหนักขึ้นและอาจมีอาการปวดมาก อาการปวดตอนกลางคืนเป็นเรื่องปกติและทำให้นอนหลับยากขึ้น

สภาพไหล่ที่เชื่อมโยงกับ RA

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเชื่อมโยงกับภาวะไหล่อื่นๆ เนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงความเสื่อมและน้ำตาของข้อมือ rotator โรคไหล่เยือกแข็งและเบอร์ซาอักเสบ

Rotator Cuff Degeneration

ผ้าพันแขน rotator เป็นกลุ่มของเอ็นสี่เส้นที่ทำให้ข้อไหล่มั่นคง เส้นเอ็นเหล่านี้เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อทั้งสี่ที่ช่วยขยับไหล่ไปในทิศทางต่างๆ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค RA มีความเสี่ยงสูงต่อการเสื่อมสภาพและน้ำตาของ rotator cuff การอักเสบของ RA อย่างต่อเนื่องอาจทำให้ข้อมือ rotator เสียหายได้

โรคไหล่ติดแข็ง

หรือที่เรียกว่า capsulitis กาว ไหล่เยือกแข็งนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดไหล่และความฝืด RA มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับอาการไหล่ติดแข็ง และผู้ที่มีภาวะทางระบบเช่น RA มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะดังกล่าว

อาการจะเริ่มทีละน้อยและแย่ลงในที่สุด เมื่อเวลาผ่านไป ไหล่ที่แข็งจะทำให้การเคลื่อนไหวของไหล่ยากขึ้น เงื่อนไขมีแนวโน้มที่จะแก้ไขภายในสามปี

การรักษาภาวะข้อไหล่ติดแข็งสามารถช่วยแก้ไขอาการ ลดความเจ็บปวด และปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบ

Bursitis

Bursitis ทำให้เกิดการอักเสบของ bursae ซึ่งเป็นถุงเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวที่อยู่ใกล้ข้อต่อ Bursitis ของไหล่ทำให้เกิดการอักเสบที่เจ็บปวดของข้อไหล่ที่ขยายไปถึงต้นแขน

อาการปวด Bursitis จะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ RA เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเป็นสาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองเนื่องจากการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัย RA ไหล่ได้โดยดูจากอาการ ประวัติการรักษา และสุขภาพโดยรวมของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายซึ่งจะมองหา:

• สัญญาณของการบาดเจ็บครั้งก่อน รวมทั้งกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเอ็นรอบข้อต่อ
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อไหล่
• ปวดเมื่อกดทับที่ข้อต่อ
• การมีส่วนร่วมของข้อต่ออื่น ๆ
• เสียงตะแกรงเมื่อข้อต่อเคลื่อนที่
• ความอ่อนโยน
• ช่วงการเคลื่อนไหวลดลง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการเอ็กซ์เรย์เพื่อค้นหาช่องว่างของข้อต่อที่แคบลง การเปลี่ยนแปลงของกระดูก และการก่อตัวของเดือยของกระดูก

วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ข้อไหล่ หากการฉีดช่วยบรรเทาอาการปวดก็สามารถทำการวินิจฉัย RA ที่ข้อไหล่ได้

การรักษา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะรักษาปัญหาไหล่ที่เกี่ยวข้องกับ RA ก่อนโดยจัดการแหล่งที่มาของพวกเขาซึ่งกำลังเกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจหมายถึงการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษา RA ของคุณ

อาการไหล่จะได้รับการรักษาแยกกัน การรักษา RA ไหล่อาจรวมถึงการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหว การควบคุมความเจ็บปวด การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต และเป็นวิธีสุดท้ายคือการผ่าตัด

ช่วงของการออกกำลังกายการเคลื่อนไหว

การรักษาไหล่ RA มักจะเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวเพื่อให้ไหล่ของคุณเคลื่อนที่ได้ หากระยะของการเคลื่อนไหวไม่ได้รับผลกระทบ เป้าหมายก็คือเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งต่างๆ แย่ลง กายภาพบำบัดมีประโยชน์ในการสอนการออกกำลังกายเพื่อทำให้ไหล่ของคุณแข็งแรงและปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหว

อุปกรณ์อำนวยความสะดวก

นักกายภาพบำบัดหรืออาชีวบำบัดของคุณอาจแนะนำอุปกรณ์ช่วยเหลือเพื่อช่วยคุณทำงานที่ยากขึ้น อุปกรณ์ยอดนิยมอย่างหนึ่งคืออุปกรณ์เอื้อมมือ ซึ่งช่วยให้คุณถอดและเปลี่ยนสิ่งของจากที่สูงโดยไม่ต้องยกแขนขึ้น นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์อำนวยความสะดวกที่จะช่วยให้คุณแต่งตัวได้ เช่น ซิปรูดและไม้แต่งตัว

การควบคุมความเจ็บปวด

การควบคุมความเจ็บปวดสามารถทำได้หลายวิธี ตัวอย่างเช่น แพ็คน้ำแข็งนั้นยอดเยี่ยมสำหรับการจัดการความเจ็บปวดและสามารถใช้ได้ตามต้องการ แผ่นทำความร้อนยังสามารถช่วยรักษาอาการปวดไหล่และผ่อนคลายความเจ็บปวดและความตึงที่ไหล่ได้

ยา—ที่มีจำหน่ายตามเคาน์เตอร์หรือที่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์กำหนด—อาจใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวด คุณควรปรึกษากับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณเกี่ยวกับประโยชน์ทั้งหมดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของยาที่คุณใช้เพื่อจัดการกับอาการปวดไหล่

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ฉีดยาเพื่อบรรเทาอาการปวดไหล่ RA การฉีดมีสองประเภทที่ใช้รักษาไหล่ RA ประเภทแรกคือการยิงคอร์ติโซน ฉีดเข้าที่ข้อไหล่โดยตรง บรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบได้

การฉีดอีกประเภทหนึ่งเพื่อรักษา RA ไหล่มีกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งเป็นสารที่คล้ายกับที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในข้อต่อ กรดไฮยาลูโรนิกทำงานโดยทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นและโช้คอัพเพื่อให้ข้อต่อเคลื่อนไหวอย่างเหมาะสม การฉีดไฮยาลูโรนิกสามารถเพิ่มความเจ็บปวดได้เป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงหรือตัดกิจกรรมที่ทำให้ไหล่ของคุณเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความเจ็บปวดนั้นส่งผลต่อคุณในแต่ละวันหรือทำให้คุณนอนไม่หลับตอนกลางคืน

ตัวอย่างเช่น หากคุณเล่นกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวไหล่และแขน คุณอาจต้องการหยุดเล่นกีฬานั้นหรือลดความถี่ในการเล่นกีฬานั้น หรือถ้างานของคุณจำเป็นต้องมีการยก คุณอาจต้องการขอให้นายจ้างของคุณทำงานเบา โดยที่คุณไม่ได้ทำการยกหรือบรรทุกของหนักมากนัก

การผ่าตัด

ในบางกรณีของ RA ไหล่ อาจต้องผ่าตัดสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยไม่ผ่าตัดแล้วทางเลือกในการผ่าตัดอาจรวมถึงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ การรวมข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และการกำจัดไขข้ออักเสบบางส่วน

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และเริ่มมีอาการปวดไหล่หรืออาการอื่นๆ ของไหล่ เนื่องจากอาการเหล่านี้จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป คุณจึงไม่ควรมองข้าม ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณสามารถสั่งการถ่ายภาพและการตรวจเลือดเพื่อช่วยระบุสาเหตุของอาการปวดไหล่และอาการ