โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Seropositive คืออะไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่มีผลต่อข้อต่อเป็นหลัก ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ RA คือ seropositive RA โดยที่คนที่เป็นโรค RA มีแอนติบอดี anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) และ/หรือ rheumatoid factor (RF) ในเลือดที่สามารถระบุโรคได้

ระดับสูงหนึ่งหรือทั้งสองเกี่ยวข้องกับการอักเสบและความรุนแรงของโรคที่เพิ่มขึ้น ตามคำนิยาม ผู้ที่มี RA seronegative ไม่มีระดับ anti-CCP หรือ RF ที่ตรวจพบได้

การมี seropositive RA ไม่ได้หมายความว่าคุณควรสูญเสียความหวังทั้งหมด ตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันจำนวนมากสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรค RA ได้ไม่ว่าจะมีชนิดของ RA สามารถชะลอการลุกลามของโรคและมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้

โปรตีน RF และต่อต้าน CCP

ผู้ที่เป็นโรค RA จำนวนมากมีอาการติดเชื้อ การพัฒนาของ RA ความรุนแรง และผลที่เป็น seropositive ขึ้นอยู่กับปัจจัยไขข้ออักเสบและโปรตีนต้าน CCP เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค RA ที่จะทดสอบบวกกับปัจจัยไขข้ออักเสบคือ 70–90%แล้ว

RF เป็นโปรตีนแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบในข้อต่อ RF ระดับสูงมักจะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่น RA แต่ก็เกิดขึ้นในเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรังอื่นๆ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ RF จะสามารถตรวจพบได้ในคนที่มีสุขภาพดี และสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA จะมีระดับ RF ปกติ/เชิงลบ

ในทางตรงกันข้าม anti-CCP มีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับ RA และสามารถแสดงได้หลายปีก่อนที่คุณจะพัฒนาอาการ เช่นเดียวกับโปรตีน RF แอนติบอดีต่อต้าน CPP เกี่ยวข้องกับการอักเสบในข้อต่อและอาจนำไปสู่การโจมตีโดยตรงต่อเนื้อเยื่อข้อต่อ การศึกษาเปรียบเทียบที่รายงานในปี 2014 พบว่าแอนติบอดีต่อต้าน CCP ใน 69% ของบุคคลที่เป็นโรค RAแล้ว

ไม่ทราบสาเหตุเฉพาะของ RA แม้ว่านักวิจัยคาดการณ์ว่า RA นั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน ความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ seropositive RA อยู่ที่ประมาณ 40 ถึง 65%แล้ว

อาการ RA ที่เป็นบวก

RA มีอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องและสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นตลอดชีวิตของคุณ คุณจะมีช่วงเวลาที่โรคและอาการของโรคอยู่ในระดับสูง ซึ่งเรียกว่าอาการวูบวาบ และระยะของการบรรเทาอาการที่คุณมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

อาการเฉพาะของ RA อาจรวมถึง:

• ปวดและบวมตามข้อ โดยเฉพาะมือและเท้า
• ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหลายอย่าง
• อาการปวดข้อสมมาตร—หมายถึงข้อต่อเดียวกันทั้งสองด้านของร่างกายได้รับผลกระทบ
• อาการตึงในตอนเช้านาน 30 นาทีขึ้นไปแล้วแล้ว
• การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนและกระดูกที่แสดงในรังสีเอกซ์
• การพัฒนาของก้อนรูมาตอยด์—ก้อนเนื้อแน่นใต้ผิวหนังบริเวณข้อต่อ

อาการอื่น ๆ ของ RA ที่พบในโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ และเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• ภาวะซึมเศร้า
• โรคโลหิตจาง
• เจ็บกล้ามเนื้อ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค RA seropositive มักจะมีอาการรุนแรงกว่าผู้ที่เป็นโรค seronegative แม้ว่าจะไม่มีผลกับทุกคนก็ตามแล้วผลการรักษาอาจไม่เป็นผลดีเท่าที่ควรสำหรับ seronegative RA

ผู้ที่เป็นโรค RA seropositive มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค ได้แก่ rheumatoid vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) และโรคปอดรูมาตอยด์ พวกเขายังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค RA เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะซึมเศร้า

Seropositive กับ Seronegative

จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก RA ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 1.3 ล้านคนตามที่ American College of Rheumatologyแล้ว ตัวเลขนั้นไม่ได้เปลี่ยนแปลงจริงๆ แต่สิ่งที่เปลี่ยนไปคือจำนวนผู้ที่เป็นโรค RA seropositive ที่ลดลง

การวิเคราะห์ในปี 2019 จาก Mayo Clinic ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Annals of the Rheumatic Diseases รายงานว่าตั้งแต่ปี 1985 ถึง 1994 มีเพียง 12 ในทุก ๆ 100,000 คนที่เป็นโรค RA ที่เป็น seronegative (RF negative)แล้ว และตั้งแต่ปีพ.ศ. 2548 ถึง พ.ศ. 2557 จำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 20 คนจากทุกๆ 100,000 คน

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2559 โดยวารสาร Rheumatology พบว่าร้อยละ 38 ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA มีอาการแล้ว บางครั้งผู้ที่เป็นโรค RA seronegative จะกลายเป็น seropositive โดยเฉพาะผู้ที่มี RF หรือ anti-CCP ในระดับต่ำมากแล้ว

ที่นี่ นักวิจัยพบว่า seronegative RA อาจส่งผลต่อข้อมือ ข้อเท้า และข้อต่อขนาดใหญ่ ในขณะที่ seropositive RA ไม่ได้ทำให้เกิดการทำลายข้อต่อเหล่านี้เช่นเดียวกันแล้ว Seropositive RA ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายและความพิการร่วมกัน แต่ seronegative RA ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อข้อต่อเฉพาะบ่อยขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าผู้ที่เป็นโรค RA seropositive จะมีอาการรุนแรงกว่า อย่างไรก็ตาม บางกรณีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seronegative อาจรุนแรงดังที่แสดงโดยรายงานความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกของ BMC ปี 2015แล้วแล้ว

นักวิจัยสรุปว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจผลลัพธ์ระยะยาวของ RA ทั้ง seronegative และ seropositive นอกจากนี้ การศึกษาเปรียบเทียบปี 2018 ที่รายงานโดย PLoS One ระบุว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นโรค RA seropositive ผู้ที่เป็นโรค RA seronegative เริ่มต้นด้วยอาการที่รุนแรงกว่า แต่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่าแล้ว นอกจากนี้ ทั้งประเภท seronegative และ seropositive อาจมีความเสียหายทางรังสีวิทยาที่คล้ายคลึงกัน

นักวิจัยยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าผู้ที่เป็นโรค RA seronegative มีการตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่าคนที่เป็นโรค seropositive RA ซึ่งอาจให้ข้อมูลเชิงลึกว่าทำไมพวกเขาถึงมีโรคที่รุนแรงมากขึ้น

การรักษา

ไม่ว่าคุณจะมี RA ประเภทใด ตัวเลือกการรักษาของคุณจะเหมือนกัน การรักษาจะเน้นที่การจัดการความเจ็บปวดและการอักเสบ และการป้องกันความเสียหายต่อข้อต่อ สำหรับทั้งสองประเภท การรักษาด้วย RA อาจรวมถึงการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การรักษาเสริม และการผ่าตัด

ยา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการเพื่อช่วยในการจัดการอาการของคุณ:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen และ naproxen

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน

• ยาแก้โรคไขข้อแบบดั้งเดิม (DMARDs) เช่น methotrexate และ sulfasalazine

• ยาชีวภาพ DMARD เช่น Orencia (abatacept) และ Humira (adalimumab)

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

นิสัยการใช้ชีวิตเช่นการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายอาจช่วยให้คุณจัดการกับ RA ที่ติดเชื้อได้ การรับประทานอาหารต้านการอักเสบอาจช่วยลดจำนวนการลุกเป็นไฟของ RA ได้ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคอื่นๆ ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่ถือว่าเป็นโรคร่วมของ RA

การออกกำลังกายสามารถช่วยให้ข้อต่อของคุณเคลื่อนไหวและสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อได้ ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถรวมการออกกำลังกายเข้ากับแผนการรักษา RA ได้อย่างปลอดภัย

เป็นความคิดที่ดีที่จะไม่สูบบุหรี่กับ RA การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับโรคที่รุนแรงมากขึ้นใน RA และสามารถลดประสิทธิภาพของการรักษาบางอย่างที่คุณใช้เพื่อจัดการกับ RA เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA เนื่องจากไม่ตอบสนองต่อการรักษาไม่ว่าพวกเขาจะสูบบุหรี่หรือไม่ก็ตาม

การบำบัดเสริม

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเพื่อสอนการออกกำลังกายเพื่อช่วยให้ข้อต่อของคุณเคลื่อนไหวและยืดหยุ่น นักบำบัดอาจแนะนำวิธีทำงานประจำวันที่ไม่กดดันข้อต่อของคุณมากนัก

นักกิจกรรมบำบัดสามารถแนะนำอุปกรณ์ช่วยเหลือเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องเครียดกับข้อต่อที่เจ็บปวด ซึ่งรวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น ไม้เท้า ตะขอเกี่ยวเพื่อช่วยในการแต่งตัว หรือไม้เอื้อมมือเพื่อช่วยให้คุณหยิบสิ่งของต่างๆ โดยไม่ต้องเอื้อมถึง

การผ่าตัด

เมื่อยาไม่สามารถป้องกันหรือชะลอความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด การผ่าตัดอาจช่วยฟื้นฟูความสามารถในการใช้ข้อต่อ ลดความเจ็บปวด และปรับปรุงการทำงาน

ไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seropositive แต่การจัดการโรคอย่างมีประสิทธิภาพหมายความว่าคุณยังคงสามารถมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้ คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีที่คุณเริ่มมีอาการของ RA การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจหมายถึงโรคข้อต่อน้อยลงและความก้าวหน้าของโรคลดลง