ภาพรวม
โรคดีซ่านคืออะไร?
โรคดีซ่านเป็นภาวะที่ผิวหนัง ตาขาว (ตาขาว) และเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง สีเหลืองนี้เกิดจากระดับบิลิรูบินสูง ซึ่งเป็นเม็ดสีน้ำดีสีเหลืองส้ม น้ำดีเป็นของเหลวที่ตับหลั่งออกมา บิลิรูบินเกิดจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง
อาการและสาเหตุ
อาการตัวเหลืองเกิดจากอะไร?
โรคดีซ่านอาจเกิดจากปัญหาในสามขั้นตอนในการผลิตบิลิรูบิน
ก่อนการผลิตบิลิรูบิน คุณอาจมีอาการดีซ่านแบบไม่คอนจูเกตเนื่องจากระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นเกิดจาก:
- การดูดซึมซ้ำของเลือดคั่งขนาดใหญ่ (กลุ่มของเลือดที่แข็งตัวหรือแข็งตัวบางส่วนใต้ผิวหนัง)
-
โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง (Hemolytic anemias) (เซลล์เม็ดเลือดถูกทำลายและนำออกจากกระแสเลือดก่อนจะสิ้นสุดอายุขัยตามปกติ)
ในระหว่างการผลิตบิลิรูบิน อาการตัวเหลืองอาจเกิดจาก:
- ไวรัส รวมทั้งไวรัสตับอักเสบเอ ไวรัสตับอักเสบบีและซีเรื้อรัง และการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (เชื้อโมโนนิวคลีโอสิสที่ติดเชื้อ)
- แอลกอฮอล์.
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ
- ข้อบกพร่องในการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่หายาก
- ยา รวมถึงความเป็นพิษของอะเซตามิโนเฟน เพนิซิลลิน ยาคุมกำเนิด คลอโปรมาซีน (Thorazine®) และเอสโตรเจนหรืออะนาโบลิกสเตียรอยด์
หลังจากผลิตบิลิรูบินแล้ว อาการตัวเหลืองอาจเกิดจากการอุดตัน (การอุดตัน) ของท่อน้ำดีจาก:
-
โรคนิ่ว
- การอักเสบ (บวม) ของถุงน้ำดี
-
มะเร็งถุงน้ำดี.
- เนื้องอกในตับอ่อน
อาการตัวเหลืองเป็นอย่างไร?
บางครั้งคนๆ นั้นอาจไม่มีอาการดีซ่าน และอาจพบอาการนี้โดยไม่ได้ตั้งใจ ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานและความเร็วในการพัฒนาของโรค
หากคุณมีอาการตัวเหลืองในระยะสั้น (มักเกิดจากการติดเชื้อ) คุณอาจมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:
-
ไข้.
- หนาวสั่น
-
อาการปวดท้อง.
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
- เปลี่ยนสีผิว.
- ปัสสาวะสีเข้มและ/หรืออุจจาระสีนวล
หากอาการดีซ่านไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ คุณอาจมีอาการต่างๆ เช่น น้ำหนักลดหรือคันที่ผิวหนัง (ตุ่ม) หากโรคดีซ่านเกิดจากมะเร็งตับอ่อนหรือมะเร็งทางเดินน้ำดี อาการที่พบบ่อยที่สุดคือปวดท้อง บางครั้ง คุณอาจมีอาการตัวเหลืองที่เกิดจากโรคตับหากคุณมี:
- โรคตับอักเสบเรื้อรังหรือการอักเสบของตับ
- Pyoderma gangrenosum (โรคผิวหนังชนิดหนึ่ง)
-
โรคตับอักเสบเฉียบพลัน A, B หรือ C
- Polyarthralgias (การอักเสบของข้อต่อ)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคดีซ่านเป็นอย่างไร?
แพทย์วินิจฉัยโรคดีซ่านด้วยการตรวจหาสัญญาณของโรคตับ เช่น
- ช้ำของผิวหนัง
- Spider angiomas (การสะสมของหลอดเลือดผิดปกติใกล้กับผิว)
- Palmar erythema (สีแดงของฝ่ามือและปลายนิ้ว)
การวิเคราะห์ปัสสาวะ (การทดสอบปัสสาวะ) ที่เป็นบวกสำหรับบิลิรูบินแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีอาการตัวเหลืองผันผวน ผลการตรวจปัสสาวะควรได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในซีรัม การทดสอบในซีรัมจะรวมถึงการนับเม็ดเลือด (CBC) และระดับบิลิรูบิน
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเพื่อกำหนดขนาดและความอ่อนโยนของตับของคุณด้วย เขาหรือเธออาจใช้การถ่ายภาพ (การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์และการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)) และการตรวจชิ้นเนื้อตับ (การเก็บตัวอย่างตับ) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติม
การจัดการและการรักษา
โรคดีซ่านรักษาอย่างไร?
โรคดีซ่านมักไม่ต้องการการรักษาในผู้ใหญ่ (เป็นปัญหาที่รุนแรงกว่าในทารก) สาเหตุและภาวะแทรกซ้อนของโรคดีซ่านสามารถรักษาได้ ตัวอย่างเช่น ถ้าอาการคันเป็นที่น่ารำคาญ ก็อาจบรรเทาได้ด้วยโคเลสไทรามีน (Questran®)
ภาวะแทรกซ้อน/ผลข้างเคียงของการรักษาอาการตัวเหลืองมีอะไรบ้าง?
-
ท้องผูก.
- ท้องอืด
- อาการปวดท้อง.
-
แก๊ส.
- ท้องเสีย.
-
อาเจียน
-
ท้องเสีย.
การป้องกัน
โรคดีซ่านสามารถป้องกันได้หรือไม่?
เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการของโรคดีซ่าน จึงยากที่จะจัดให้มีมาตรการป้องกันเฉพาะ เคล็ดลับทั่วไปบางประการ ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
- อยู่ในขีดจำกัดแอลกอฮอล์ที่แนะนำ
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- จัดการคอเลสเตอรอลของคุณ
ความเสี่ยงที่คุณจะเป็นโรคดีซ่านคืออะไร?
ในระหว่างการผลิตบิลิรูบิน โดยทั่วไปผู้หญิงและผู้ชายวัยกลางคนจะได้รับผลกระทบมากกว่า ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบและดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน
Discussion about this post