โรคทางเดินอาหาร: โรคทางทวารหนักและลำไส้ใหญ่

ภาพรวม

ชาวอเมริกันจำนวนมากมีปัญหาในการเคลื่อนย้ายลำไส้ หลายสิ่งมีส่วนทำให้เกิดปัญหานี้ รวมทั้งระดับอาหารและกิจกรรม ไม่ทราบสาเหตุอื่น

บทความนี้จะอธิบายปัญหาลำไส้ทั่วไปบางส่วน

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

ลำไส้ใหญ่ประกอบด้วยลำไส้ใหญ่ (ยาว 5 ฟุต) และไส้ตรง (ยาว 8 นิ้ว) (หลายครั้งที่ไส้ตรงเรียกว่าช่องเปิดที่มีอุจจาระออกมา แต่แท้จริงแล้วคือทวารหนัก) ไส้ตรงนั้นอยู่ต้นน้ำจากทวารหนัก และลำไส้ใหญ่เชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก

กายวิภาคของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)

หน้าที่หลักของลำไส้ใหญ่คือการประมวลผลอุจจาระเหลว 3 แก้วที่ได้รับในแต่ละวันให้เป็นอุจจาระแข็งในปริมาณที่จัดการได้ พร้อมสำหรับการกำจัด ไส้ตรงประสานกระบวนการนี้ โดยปกติคนสามารถถ่ายอุจจาระแข็งได้ถึง 200 กรัมต่อวัน อย่างไรก็ตาม ปริมาณอุจจาระที่คนที่มีสุขภาพดีจะผ่านไปนั้นมีความผันแปรมากมาย และสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 3 ครั้งต่อวัน ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์

ความผิดปกติของการทำงาน

ความผิดปกติของการทำงานคือภาวะที่ลำไส้ดูปกติแต่ทำงานไม่ถูกต้อง ปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่และทวารหนัก สาเหตุโดยตรงมักไม่ทราบ

ท้องผูก

อาการท้องผูกหมายถึงอุจจาระที่มีขนาดเล็ก แข็ง ถ่ายยากหรือไม่บ่อย อาการท้องผูกอาจเกิดจาก:

• “อาหารหยาบ” หรือไฟเบอร์ไม่เพียงพอในอาหาร
• ดื่มน้ำไม่เพียงพอ
• นิสัยไม่ดี โดยเฉพาะการเข้าห้องน้ำช้า
• ปัญหาการเคลื่อนไหวในลำไส้ใหญ่รวมถึงการเคลื่อนไหวช้าหรือไม่พร้อมเพรียง

คนที่มีอาการท้องผูกอาจปวดเมื่อยขณะถ่ายอุจจาระ หรือถ่ายอุจจาระที่แข็งมาก การถ่ายอุจจาระแข็งอาจนำไปสู่ปัญหาทางทวารหนัก เช่น รอยแยก (รอยแตกที่เจ็บปวดในเนื้อเยื่อทวารหนัก) หรือริดสีดวงทวาร

อาการลำไส้แปรปรวน (ลำไส้ใหญ่ที่บอบบาง, ลำไส้ใหญ่กระตุก)

ลำไส้แปรปรวนหรือแพ้ง่ายเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่หดตัว (กระชับ) ในลักษณะผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาหลายประการ ผู้ป่วยบางรายมีอาการท้องร่วง บางรายมีอาการท้องผูก และบางรายมีอาการสลับกันระหว่างอาการท้องผูกและท้องร่วง การหดตัวอย่างผิดปกติอาจนำไปสู่ความกดอากาศสูงที่ก่อตัวในลำไส้ ทำให้ปวดท้อง มีแก๊ส ท้องอืด และบางครั้งอาจเร่งด่วนมาก (จำเป็นต้องเข้าห้องน้ำ)

การรักษารวมถึงการหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้ปัญหาแย่ลง การปรับอาหารให้เข้ากับอาการเฉพาะ การจัดการความเครียด และการใช้ยา

ความผิดปกติของโครงสร้าง

ความผิดปกติของโครงสร้างคือสิ่งที่มีบางอย่างผิดปกติที่อาจจำเป็นต้องลบออก เปลี่ยนแปลง หรือซ่อมแซมโดยการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการเอาส่วนของลำไส้ใหญ่ออกสำหรับโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบหรือมะเร็ง

ความผิดปกติทางทวารหนัก

ริดสีดวงทวารภายใน

ริดสีดวงทวารภายในเป็นหลอดเลือดปกติที่อยู่ด้านในของช่องเปิดทวารหนัก เราเกิดมาพร้อมกับพวกเขา พวกเขาคิดว่าเป็นกลไกการปรับแต่งที่ช่วยให้เราสามารถควบคุมก๊าซและหลีกเลี่ยงการส่งผ่านจนกว่าเราจะเป็นที่ยอมรับของสังคม เมื่อริดสีดวงทวารภายในขยายใหญ่ขึ้นอันเป็นผลมาจากการตึงหรือการตั้งครรภ์ ริดสีดวงทวารอาจระคายเคืองและเริ่มมีเลือดออก ในบางครั้ง ริดสีดวงทวารภายในอาจมีขนาดใหญ่พอที่จะนูนออกนอกช่องทวารหนัก

ริดสีดวงทวารเป็นเส้นเลือดบวมและอักเสบบริเวณทวารหนักหรือทวารหนักส่วนล่าง

การดูแลริดสีดวงทวารภายในแบบดั้งเดิมนั้นรวมถึงการปรับปรุงนิสัยการขับถ่าย การใช้แถบยางยืดดึงริดสีดวงทวารกลับเข้าไปในไส้ตรง หรือการผ่าตัดเอาออก อุปกรณ์ที่ใช้คลื่นเสียงสามารถค้นหาตำแหน่งที่เลือดไหลเวียนมากเกินไปเกิดขึ้นในหลอดเลือดเหล่านี้ และอนุญาตให้แพทย์ผูกบริเวณนั้นโดยเฉพาะ การรักษาอีกวิธีหนึ่งคือการตัดริดสีดวงทวารโดยใช้อุปกรณ์พิเศษดึงเนื้อเยื่อริดสีดวงทวารกลับเข้าสู่ร่างกายและเย็บเข้าที่

ริดสีดวงทวารภายนอก

ริดสีดวงทวารภายนอกเป็นเส้นเลือดที่อยู่ใต้ผิวหนังบริเวณด้านนอกของทวารหนัก โดยปกติแล้วจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ บางครั้งลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นและอาจเจ็บปวดมาก สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายที่สามารถเดินทางไปยังอวัยวะอื่นได้ ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดที่พวกเขาหยิบยกขึ้นมาคือความเจ็บปวด หลายครั้งมันจะดีขึ้นเอง บางครั้งก้อนจะถูกลบออกภายใต้การดมยาสลบในที่ทำงานของแพทย์

ร่องทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักคือการแตกหรือฉีกขาดในเยื่อบุของทวารหนักที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการถ่ายอุจจาระแข็งหรือท้องเสีย

รอยแยกทางทวารหนักทำให้เกิดเลือดออกและปวดแสบปวดร้อนรุนแรงหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ ความเจ็บปวดเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งสัมผัสกับอากาศโดยน้ำตานี้ ความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้รับการอธิบายว่าเป็นความรู้สึกผ่านใบมีดโกน

รอยแยกเป็นปัญหาทางทวารหนักที่ได้รับการวินิจฉัยผิดบ่อยที่สุด มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นริดสีดวงทวาร

รอยแยกมักจะหายได้เอง หากอาการไม่ดีขึ้น แพทย์ของคุณสามารถแนะนำครีมหรือยาที่จะบรรเทาอาการปวดได้ ในบางกรณี อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากน้ำตาไม่หายเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดกระตุกมากเกินไป

รอยแยกทางทวารหนักเป็นรอยแยกหรือฉีกขาดในเยื่อบุของทวารหนัก ฝี perianal เป็นหนองที่เกิดจากต่อมทวารหนักที่ถูกบล็อกและติดเชื้อ

ฝีฝีเย็บ

บริเวณทวารหนักมีต่อมเล็กๆ ที่ด้านในของทวารหนักที่เปิดออกและอาจช่วยในการเคลื่อนตัวของอุจจาระ เมื่อหนึ่งในต่อมเหล่านี้อุดตัน การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นและอาจมีฝี (ถุงหนอง) การรักษารวมถึงการระบายฝี มักจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบในที่ทำงานของแพทย์

ทวารอินอาโน

ในกรณีประมาณ 50% ของกรณีหลังจากที่ฝี perianal ระบายออก อุโมงค์จะพัฒนาจากต่อมที่อยู่ด้านในของทวารหนักไปยังผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก นี้เรียกว่า ทวาร-อิน-โนะ ทวารระบายของเหลวเมือกลงบนผิวหนังและเลือด พวกเขาไม่ค่อยหายเองและมักต้องผ่าตัด

การติดเชื้อ perianal อื่น ๆ

ขนในบริเวณระหว่างบริเวณทวารหนักกับกระดูกก้นกบสามารถโพรงใต้ผิวน้ำและทำให้เกิดการติดเชื้อที่เรียกว่าโรคไพโลนอยด์ อาจปรากฏเป็นฝีในบริเวณนี้ใต้กระดูกก้นกบหรือเป็นช่องระบายน้ำขนาดเล็ก โดยปกติจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหานี้

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่อาจส่งผลต่อทวารหนัก ได้แก่ เริม เอดส์ หนองในเทียม และโรคหนองใน หูดที่ทวารหนักเป็นตุ่มเล็กๆ บนผิวหนังทวารหนักที่ดูเหมือนดอกกะหล่ำสีชมพูเล็กๆ และเกิดจากไวรัส (HPV)

ความผิดปกติของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

โรคถุงน้ำดี

Colonic diverticula เป็นถุงเล็ก ๆ หรือถุงในเยื่อบุลำไส้ที่เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุถูกผลักผ่านจุดอ่อนในกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ มักปรากฏในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งลำไส้ใหญ่ออกแรงกดสูงสุด

Colonic diverticula เป็นถุงขนาดเล็กที่ยื่นออกมาหรือถุงที่ดันผ่านจุดอ่อนในชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ใหญ่

โรค Diverticular พบได้บ่อยในสังคมตะวันตก และอาจเกิดจากการรับประทานอาหารตะวันตกที่มีไฟเบอร์ต่ำ Diverticula ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการเว้นแต่ถุงใดถุงหนึ่งจะถูกปิดกั้นและติดเชื้อ สิ่งนี้เรียกว่า diverticulitis และเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ที่มี diverticula มีเลือดออกบริเวณนี้เป็นครั้งคราว

ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่มีภาวะแทรกซ้อนของ diverticula จะต้องได้รับการผ่าตัด

ติ่งเนื้อและมะเร็ง

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญในอเมริกาในปัจจุบัน มันเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในเยื่อบุของลำไส้ใหญ่เติบโตและแบ่งตัวในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ มีหลายปัจจัยที่ทำให้สูญเสียการควบคุม รวมทั้งสิ่งแวดล้อม อาหาร และพันธุกรรม (สิ่งที่เราได้รับมาจากพ่อแม่)

ความผิดปกติครั้งแรกในลำไส้ของมะเร็งลำไส้ใหญ่คือโพลิป (polyp) ซึ่งเป็นติ่งเล็กๆ ที่อาจดูเหมือนเห็ดที่ยื่นออกมาจากเนื้อเยื่อเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อมีหลายประเภทและไม่ใช่ทุกชนิดที่จะกลายเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม การกำจัดติ่งเนื้อเหล่านี้ออกก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงและเติบโตสามารถป้องกันการลุกลามของมะเร็งได้

ติ่งเนื้อมีการเจริญเติบโตผิดปกติขนาดเล็กที่ยื่นออกมาจากเนื้อเยื่อที่บุในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

เมื่อมะเร็งลุกลามต้องผ่าตัดออก อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก มะเร็งทวารหนักบางชนิดอาจต้องได้รับการฉายรังสี

ด้วยการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญและรวดเร็ว คนส่วนใหญ่สามารถรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ แม้ว่าผู้คนอาจกังวลว่าจะต้องใส่ถุงโคลอสโตมีที่หน้าท้องเพื่อเก็บอุจจาระ แต่มีเพียงไม่กี่คนที่ต้องใช้ถุงโคลอสโตมีแบบถาวร

เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมาจากติ่งเนื้อ ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จึงสามารถป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้โดยการค้นหาและกำจัดติ่งเนื้อ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ ผู้ที่มีติ่งเนื้อหรือมะเร็งในอดีต หรือผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

อาการลำไส้ใหญ่บวม

อาการลำไส้ใหญ่บวมคือกลุ่มอาการที่ทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้ใหญ่

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของลำไส้ใหญ่

อาการลำไส้ใหญ่บวมมีหลายประเภท ได้แก่ :

• อาการลำไส้ใหญ่บวมติดเชื้อ (เนื่องจากการติดเชื้อที่โจมตีลำไส้ใหญ่)
• ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด (เกิดจากเลือดไปลำไส้ไม่เพียงพอ)
• อาการลำไส้ใหญ่บวมจากรังสี (หลังการฉายรังสี มักเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ทวารหนัก หรือมะเร็งทางนรีเวช)
• ลำไส้ใหญ่
• โรคโครห์น

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วง เลือดออกทางทวารหนัก ปวดท้อง และความเร่งด่วน (จำเป็นต้องเข้าห้องน้ำมากขึ้น) การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยซึ่งทำโดยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และตรวจชิ้นเนื้อ (การนำเซลล์หรือเนื้อเยื่อออกเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์)

สรุป

โรคต่างๆ ของลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถป้องกันหรือรักษาได้ด้วยการไปพบแพทย์ทันที ผู้ที่มีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์

ที่สำคัญที่สุด มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นโรคที่ป้องกันได้ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือการมีสมาชิกในครอบครัวโดยตรงที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ปรึกษาแพทย์ของคุณเมื่อคุณต้องการการตรวจประเมิน (โดยปกติคือการตรวจลำไส้ใหญ่) เพื่อค้นหาติ่งเนื้อ สำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติครอบครัวและไม่มีอาการ ข้อเสนอแนะในปัจจุบันคือทุกคนควรตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นครั้งแรกเมื่ออายุ 45 ปี