โรคลีเจียนแนร์: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวม

โรคลีเจียนแนร์เป็นโรคปอดบวมรูปแบบรุนแรง ซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อ โรคลีเจียนแนร์ที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่าลีเจียนเนลลา

คนส่วนใหญ่ติดโรคลีเจียนแนร์โดยการสูดดมแบคทีเรียจากน้ำหรือดิน ผู้สูงอายุ ผู้สูบบุหรี่ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีความเสี่ยงต่อโรคลีเจียนแนร์เป็นพิเศษ

แบคทีเรียลีเจียนเนลลายังทำให้เกิดไข้ปอนเตี๊ยก ซึ่งเป็นอาการป่วยที่เบากว่าซึ่งคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ ไข้ปอนเตี๊ยกมักจะหายไปเอง แต่โรคลีเจียนแนร์ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้ แม้ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีมักจะช่วยรักษาโรคลีเจียนแนร์ได้ แต่บางคนยังคงประสบปัญหาหลังการรักษา

อาการของโรคลีเจียนแนร์

โรคลีเจียนแนร์มักเกิดขึ้น 2 ถึง 10 วันหลังจากได้รับเชื้อแบคทีเรียลีเจียนเนลลา โรคลีเจียนแนร์มักเริ่มต้นด้วยอาการและอาการแสดงต่อไปนี้:

• ปวดศีรษะ
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ไข้ที่อาจมีอุณหภูมิ 104 องศา F (40 องศา C) หรือสูงกว่า

ภายในวันที่สองหรือสาม คุณจะมีอาการและอาการแสดงอื่นๆ ที่อาจรวมถึง:

• อาการไอซึ่งอาจทำให้เกิดเสมหะและบางครั้งก็เป็นเลือด
• หายใจถี่
• อาการเจ็บหน้าอก
• อาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย
• ความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงทางจิตอื่น ๆ

แม้ว่าโรคลีเจียนแนร์จะส่งผลต่อปอดเป็นหลัก แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่บาดแผลและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมถึงหัวใจได้

โรคลีเจียนแนร์รูปแบบไม่รุนแรงหรือที่เรียกว่าไข้ปอนเตี๊ยก อาจทำให้เกิดไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ ไข้ปอนเตี๊ยกไม่ทำให้ปอดติดเชื้อ และอาการมักจะหายไปภายใน 2-5 วัน

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณคิดว่าเคยสัมผัสกับแบคทีเรียลีเจียเนลลา การวินิจฉัยและรักษาโรคลีเจียนแนร์โดยเร็วที่สุดสามารถช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัวและป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้สูบบุหรี่หรือผู้สูงอายุ การรักษาอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญ

สาเหตุของโรคลีเจียนแนร์

แบคทีเรีย Legionella pneumophila เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคลีเจียนแนร์ ภายนอกอาคาร แบคทีเรียลีเจียนเนลลาสามารถอยู่รอดได้ในดินและน้ำ แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียลีเจียนเนลลาสามารถแพร่พันธุ์ในระบบน้ำที่มนุษย์สร้างขึ้น เช่น เครื่องปรับอากาศ

แม้ว่าผู้คนจะติดโรคลีเจียนแนร์ได้จากการประปาในบ้าน แต่การระบาดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอาคารขนาดใหญ่ อาจเป็นเพราะระบบที่ซับซ้อนทำให้แบคทีเรียเติบโตและแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้เครื่องปรับอากาศในบ้านและรถยนต์ก็ไม่ใช้น้ำในการทำความเย็น

การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างไร

คนส่วนใหญ่ติดเชื้อเมื่อสูดดมหยดน้ำขนาดเล็กที่มีแบคทีเรียลีเจียเนลลา หยดน้ำขนาดเล็กจิ๋วอาจมาจากสเปรย์จากฝักบัว ก๊อกน้ำ หรืออ่างน้ำวน หรือน้ำจากระบบระบายอากาศในอาคารขนาดใหญ่ การระบาดมีความเชื่อมโยงกับ:

• อ่างน้ำร้อนและอ่างน้ำวน
• หอทำความเย็นในระบบปรับอากาศ
• ถังเก็บน้ำร้อนและเครื่องทำความร้อน
• น้ำพุตกแต่ง
• สระว่ายน้ำ
• สระน้ำคลอดบุตร
• น้ำดื่ม

นอกจากการหายใจเอาละอองน้ำเข้าไปแล้ว การติดเชื้อยังสามารถแพร่เชื้อด้วยวิธีอื่นๆ ได้แก่:

• ดูดน้ำ. การกระทำนี้เกิดขึ้นเมื่อของเหลวเข้าไปในปอดของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งมักเกิดจากการไอหรือสำลักขณะดื่ม หากคุณดูดน้ำที่มีแบคทีเรียลีเจียนเนลลา คุณอาจเป็นโรคลีเจียนแนร์ได้
• ดิน. มีเพียงไม่กี่คนที่ติดโรคลีเจียนแนร์หลังจากทำงานในสวนหรือใช้ดินปลูกที่ปนเปื้อน

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่ใช่ทุกคนที่สัมผัสกับแบคทีเรียลีเจียนเนลลาจะป่วย คุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากขึ้นหากคุณ:

• สูบบุหรี่ยาสูบ การสูบบุหรี่ทำลายปอด ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อในปอดทุกประเภทมากขึ้น
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากเอชไอวี/เอดส์หรือยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาที่ใช้ป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่าย
• มีโรคปอดเรื้อรังหรือมีอาการป่วยร้ายแรงอื่นๆ โรคเหล่านี้ ได้แก่ โรคถุงลมโป่งพอง เบาหวาน โรคไต หรือมะเร็ง
• มีอายุ 50 ปีขึ้นไป

โรคลีเจียนแนร์อาจเป็นปัญหาในโรงพยาบาลและสถานพยาบาล ซึ่งเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้ง่ายและผู้คนเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลีเจียนแนร์

โรคลีเจียนแนร์อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้หลายประการ ได้แก่:

• ระบบหายใจล้มเหลว ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อปอดไม่สามารถให้ออกซิเจนแก่ร่างกายได้เพียงพอ หรือไม่สามารถกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือดได้เพียงพอ
• ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันอย่างรุนแรง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญลดลง โดยเฉพาะไตและสมอง หัวใจพยายามชดเชยด้วยการเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีด แต่ภาระงานที่เพิ่มขึ้นจะทำให้หัวใจอ่อนแอลงในที่สุดและลดการไหลเวียนของเลือดมากยิ่งขึ้น
• ไตวายเฉียบพลัน ภาวะนี้คือการสูญเสียความสามารถของไตในการกรองของเสียออกจากเลือดอย่างกะทันหัน เมื่อไตของคุณล้มเหลว ระดับของเหลวและของเสียที่เป็นอันตรายจะสะสมอยู่ในร่างกายของคุณ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคลีเจียนแนร์อาจถึงแก่ชีวิตได้

การป้องกันโรคลีเจียนแนร์

การระบาดของโรคลีเจียนแนร์สามารถป้องกันได้ แต่การป้องกันจำเป็นต้องมีระบบการจัดการน้ำในอาคารเพื่อให้แน่ใจว่าน้ำได้รับการตรวจสอบและทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอ

เพื่อลดความเสี่ยงของคุณเอง หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

การวินิจฉัยโรคลีเจียนแนร์

โรคลีเจียนแนร์มีความคล้ายคลึงกับโรคปอดบวมประเภทอื่นๆ เพื่อช่วยระบุการมีอยู่ของแบคทีเรียลีเจียนเนลลาได้อย่างรวดเร็ว แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบเพื่อตรวจปัสสาวะเพื่อหาแอนติเจนของลีเจียนเนลลา ซึ่งเป็นสารแปลกปลอมที่กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ
• การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ซึ่งไม่ได้ยืนยันโรคลีเจียนแนร์ แต่สามารถแสดงขอบเขตของการติดเชื้อในปอดของคุณได้
• ทดสอบตัวอย่างเสมหะหรือเนื้อเยื่อปอดของคุณ

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณอาจถูกส่งไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคปอดหรือโรคติดเชื้อ หรือคุณอาจได้รับคำแนะนำให้ไปที่แผนกฉุกเฉิน

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

เขียนรายการซึ่งรวมถึง:

• ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของคุณ รวมถึงอาการของคุณและเวลาที่เริ่มมีอาการ บันทึกอุณหภูมิของคุณ
• ข้อมูลส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้อง รวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งล่าสุด และคุณเพิ่งเดินทางและสถานที่ที่คุณพักอยู่หรือไม่
• ยา วิตามิน และอาหารเสริมอื่นๆ ทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงขนาดยาด้วย
• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

นำสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณจดจำข้อมูลที่แพทย์ของคุณให้ไว้

คำถามที่คุณอาจถามแพทย์ ได้แก่:

• อะไรน่าจะทำให้เกิดอาการของฉัน?
• สาเหตุอื่นที่เป็นไปได้คืออะไร?
• ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคืออะไร?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ โรคนี้จะส่งผลต่อสภาวะสุขภาพเหล่านั้นอย่างไร ?
• เป็นไปได้หรือไม่ที่จะหลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล? ถ้าไม่เช่นนั้นจะต้องนอนโรงพยาบาลกี่วัน?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ

สิ่งที่แพทย์อาจถามคุณ

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะถามคำถามต่อไปนี้:

• มีอาการของคุณต่อเนื่องหรือไม่?
• อาการของคุณแย่ลงตั้งแต่เริ่มมีอาการหรือไม่?
• อะไรที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
• อะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้โรคของคุณแย่ลง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• อย่าสูบบุหรี่หรืออยู่ใกล้ควัน
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์
• งดทำงานหรือไปโรงเรียน และพักผ่อนให้มากที่สุด
• ดื่มของเหลวมาก ๆ

หากคุณป่วยก่อนที่จะไปพบแพทย์ ให้ไปที่ห้องฉุกเฉิน

การรักษาโรคลีเจียนแนร์

โรคลีเจียนแนร์รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยิ่งเริ่มการบำบัดได้เร็วเท่าไร โอกาสที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงก็จะน้อยลงเท่านั้น ในหลายกรณี การรักษาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไข้ปอนเตี๊ยก หายไปเองโดยไม่ต้องรักษา และไม่มีปัญหาต่อเนื่อง