โรคไต: อาหาร อาการ และการรักษา

โรคไตคืออะไร?

โรคไตเป็นกลุ่มอาการที่บ่งบอกถึงความเสียหายของไต โรคไตรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อัลบูมินูเรีย—โปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ
• ภาวะไขมันในเลือดสูง—สูงกว่าระดับไขมันปกติและคอเลสเตอรอลในเลือด
• อาการบวมน้ำหรือบวม มักเป็นที่ขา เท้า หรือข้อเท้า และมักเกิดที่มือหรือใบหน้าน้อยลง
• ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ—ระดับอัลบูมินในเลือดต่ำ
• อัลบูมินเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่เหมือนฟองน้ำ โดยดึงของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายเข้าสู่กระแสเลือดโดยที่ยังเหลืออยู่จนกว่าไตจะขับออก เมื่ออัลบูมินรั่วไหลในปัสสาวะ เลือดจะสูญเสียความสามารถในการดูดซับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ

โรคไตเป็นผลมาจากปัญหากับตัวกรองของไตที่เรียกว่า glomeruli Glomeruli เป็นหลอดเลือดขนาดเล็กในไตที่ขับของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดและส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะในรูปของปัสสาวะ

เมื่อเลือดไหลผ่านไตที่แข็งแรง โกลเมอรูไลจะกรองของเสียออกไป และปล่อยให้เลือดกักเก็บเซลล์และโปรตีนที่ร่างกายต้องการ อย่างไรก็ตาม โปรตีนจากเลือด เช่น อัลบูมิน สามารถรั่วเข้าไปในปัสสาวะได้เมื่อโกลเมอรูไลเสียหาย ในกลุ่มอาการไตวาย โกลเมอรูไลที่เสียหายยอมให้โปรตีน 3 กรัมหรือมากกว่ารั่วเข้าไปในปัสสาวะเมื่อวัดในระยะเวลา 24 ชั่วโมง ซึ่งมากกว่าปริมาณโกลเมอรูไลที่มีสุขภาพดีถึง 20 เท่า

สาเหตุของโรคไตคืออะไร?

โรคไตอาจเกิดจากโรคที่ส่งผลต่อไตเท่านั้น เช่น โรคหลอดเลือดตีบ (FSGS) หรือโรคไตที่เป็นพังผืด โรคที่ส่งผลต่อไตเท่านั้นเรียกว่าสาเหตุหลักของโรคไต glomeruli มักเป็นเป้าหมายของโรคเหล่านี้ด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ใน FSGS ซึ่งเป็นสาเหตุหลักที่พบบ่อยที่สุดของโรคไต เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้นในส่วนของโกลเมอรูไล ในโรคไตที่เป็นพังผืด โมเลกุลของภูมิคุ้มกันจะสร้างสิ่งสะสมที่เป็นอันตรายบนโกลเมอรูไล

โรคไตยังสามารถเกิดจากโรคทางระบบ ซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น โรคเบาหวานหรือโรคลูปัส โรคทางระบบที่ส่งผลต่อไตเรียกว่าสาเหตุรองของโรคไต มากกว่าร้อยละ 50 ของผู้ป่วยโรคไตในผู้ใหญ่มีสาเหตุรอง โดยโรคเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

อาการและอาการของโรคไตคืออะไร?

นอกจากอัลบูมินูเรีย ไขมันในเลือดสูง อาการบวมน้ำ และอัลบูมินาแล้ว ผู้ที่เป็นโรคไตอาจประสบ

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความเหนื่อยล้า
• ปัสสาวะเป็นฟอง
• เบื่ออาหาร

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตคืออะไร?

การสูญเสียโปรตีนต่าง ๆ ออกจากร่างกายสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลายในผู้ที่เป็นโรคไต ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโปรตีนที่ปกติป้องกันไม่ให้หายไปทางปัสสาวะ ลิ่มเลือดสามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนผ่านทางหลอดเลือด การสูญเสียอิมมูโนโกลบูลิน—โปรตีนของระบบภูมิคุ้มกันที่ช่วยต่อสู้กับโรคและการติดเชื้อ—นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ การติดเชื้อเหล่านี้รวมถึงปอดบวม ปอดติดเชื้อ; เซลลูไลติ, การติดเชื้อที่ผิวหนัง; เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การติดเชื้อในช่องท้อง; และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อในสมองและกระดูกสันหลัง ยารักษาโรคไตยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเหล่านี้ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคไต ได้แก่

• hypothyroidism—ภาวะที่ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
• โรคโลหิตจาง—ภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยกว่าหรือเล็กกว่าปกติ ซึ่งหมายความว่าออกซิเจนจะถูกส่งไปยังเซลล์ของร่างกายน้อยลง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ – โรคหัวใจที่เกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงหรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นภาวะที่เลือดไหลผ่านหลอดเลือดด้วยแรงที่มากกว่าปกติ
• การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน—การสูญเสียการทำงานของไตอย่างกะทันหันและชั่วคราว

การวินิจฉัยโรคไตเป็นอย่างไร?

เก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคไต

โรคไตได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ โปรตีนอัลบูมินในเลือดประกอบขึ้นเป็นโปรตีนส่วนใหญ่ที่สูญเสียไป แม้ว่าโปรตีนที่สำคัญอื่นๆ อีกจำนวนมากจะสูญเสียไปในกลุ่มอาการของโรคไต

สามารถตรวจพบการปรากฏตัวของอัลบูมินในปัสสาวะได้ด้วยการทดสอบก้านวัดน้ำมันบนตัวอย่างปัสสาวะ ตัวอย่างปัสสาวะจะถูกรวบรวมในภาชนะพิเศษในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรืออาคารพาณิชย์ และสามารถทดสอบได้ในสถานที่เดียวกันหรือส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ สำหรับการทดสอบ พยาบาลหรือช่างเทคนิคจะใส่แถบกระดาษที่ใช้สารเคมีที่เรียกว่าก้านวัดระดับน้ำมันเข้าไปในปัสสาวะ แพทช์บนก้านวัดน้ำมันเปลี่ยนสีเมื่อมีโปรตีนในปัสสาวะ

โดยปกติจำเป็นต้องมีการวัดที่แม่นยำยิ่งขึ้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สามารถส่งตัวอย่างปัสสาวะเดี่ยวหรือเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ได้ ด้วยตัวอย่างปัสสาวะเดี่ยว ห้องปฏิบัติการจะวัดทั้งอัลบูมินและครีเอตินีน ซึ่งเป็นของเสียที่เกิดจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อตามปกติ การเปรียบเทียบการวัดเรียกว่าอัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะ ตัวอย่างปัสสาวะที่มีอัลบูมินมากกว่า 30 มิลลิกรัมต่อครีเอตินินแต่ละกรัมอาจส่งสัญญาณถึงปัญหา ด้วยการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง ห้องปฏิบัติการจะวัดเฉพาะปริมาณอัลบูมินที่มีอยู่เท่านั้น ตัวอย่างปัสสาวะเดี่ยวเก็บได้ง่ายกว่าตัวอย่าง 24 ชั่วโมง และมักจะเพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัย แม้ว่าอาจใช้การเก็บตัวอย่าง 24 ชั่วโมงในบางกรณี

เมื่อวินิจฉัยโรคไตแล้ว มักจะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคทางระบบที่อาจเป็นสาเหตุของโรคไต และเพื่อดูว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด การตรวจเลือดเกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรืออาคารพาณิชย์ และส่งตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

แม้ว่าการตรวจเลือดจะชี้ไปที่โรคทางระบบ แต่การตรวจชิ้นเนื้อไตก็มักจะมีความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคพื้นเดิมเฉพาะที่ก่อให้เกิดโรคไตและเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด การตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อไตไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อไตดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพในโรงพยาบาลด้วยยาระงับประสาทและยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อเนื่องจากประวัติทางการแพทย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการของบุคคลนั้นอาจเพียงพอในการวินิจฉัยปัญหาอันเนื่องมาจากโรคเบาหวาน

โรคไตได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคไตรวมถึงการจัดการกับสาเหตุที่แท้จริง ตลอดจนการดำเนินการเพื่อลดความดันโลหิตสูง บวมน้ำ คอเลสเตอรอลสูง และความเสี่ยงของการติดเชื้อ การรักษามักจะรวมถึงการรับประทานยาและการเปลี่ยนแปลงของอาหาร

ยาลดความดันโลหิตสามารถชะลอการลุกลามของโรคไตที่ทำให้เกิดโรคไตได้อย่างมีนัยสำคัญ ยาลดความดันโลหิตสองประเภท ได้แก่ สารยับยั้ง angiotensin-converting enzyme (ACE) และ angiotensin receptor blockers (ARBs) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการชะลอการลุกลามของโรคไตโดยการลดความดันภายใน glomeruli และลด albuminuria หลายคนต้องการยาสองตัวหรือมากกว่าเพื่อควบคุมความดันโลหิต นอกจากตัวยับยั้ง ACE หรือ ARB แล้ว ยาขับปัสสาวะ ซึ่งเป็นยาที่ช่วยไตในการขับของเหลวออกจากเลือด ยังมีประโยชน์ในการช่วยลดความดันโลหิตและอาการบวมน้ำอีกด้วย อาจจำเป็นต้องใช้ตัวบล็อกเบต้า ตัวบล็อกแคลเซียม และยารักษาความดันโลหิตอื่นๆ

อาจให้ยาสแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอล

ผู้ที่เป็นโรคไตควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมซึ่งช่วยป้องกันแบคทีเรียที่มักทำให้เกิดการติดเชื้อและไข้หวัดใหญ่ทุกปี

ยาทำให้เลือดบางลงมักจะให้เฉพาะกับผู้ที่เป็นโรคไตที่เป็นลิ่มเลือด ยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้เป็นมาตรการป้องกัน

โรคไตอาจหายไปเมื่อรักษาสาเหตุ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาสาเหตุพื้นฐานของโรคไตมีอยู่ในหัวข้อด้านสุขภาพของ NIDDK โรคไต

การกิน การควบคุมอาหาร และโภชนาการ

การกิน การควบคุมอาหาร และโภชนาการไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีบทบาทในการก่อให้เกิดหรือป้องกันโรคไตในผู้ใหญ่ สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง อาจแนะนำให้จำกัดการบริโภคโซเดียมในอาหาร ซึ่งมักจะมาจากเกลือและของเหลวเพื่อช่วยลดอาการบวมน้ำ อาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำเพื่อช่วยควบคุมภาวะไขมันในเลือดสูง

การทดลองทางคลินิก

สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) และส่วนประกอบอื่นๆ ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ดำเนินการและสนับสนุนการวิจัยเกี่ยวกับโรคและเงื่อนไขต่างๆ

การทดลองทางคลินิกคืออะไร และเหมาะสำหรับคุณหรือไม่?

การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของการวิจัยทางคลินิกและเป็นหัวใจสำคัญของความก้าวหน้าทางการแพทย์ทั้งหมด การทดลองทางคลินิกพิจารณาถึงวิธีการใหม่ในการป้องกัน ตรวจหา หรือรักษาโรค นักวิจัยยังใช้การทดลองทางคลินิกเพื่อดูแง่มุมอื่นๆ ของการดูแล เช่น การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

เปิดการทดลองทางคลินิกอะไรบ้าง?

การทดลองทางคลินิกที่เปิดอยู่และกำลังรับสมัครสามารถดูได้ที่ www.ClinicalTrials.gov

อ้างอิง

โรคไต. ห้องสมุดการแพทย์ออนไลน์คู่มือของเมอร์ค www.merckmanuals.com . อัปเดตเมื่อมกราคม 2553 เข้าถึงเมื่อ 15 กุมภาพันธ์ 2555

แหล่งที่มา: สถาบันสุขภาพแห่งชาติ; สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง: โรคไต